Что вас беспокоит?
Корректировка МГТ, остановка кровотечения.
52года. Принимаю МГТ 5 лет, 4 первых года фемомион 2/10, потом 1/10. Все норм, ходили искусственные месячные. При снижении дозировки до 1/5 начались ациклические выделения. При смене гормона на Анжелик выделений не было 40 дней, затем наступили месячные, длились 10дней и с тех пор мажущие выделения уже 2 месяца. В промежутке этих 2-х месяцев сделала гистерорезектоскопию, удалили полип, гистология в норме, далее с врачом принимаем решение перейти на утрожестан 200, а следом через 14 дней перейти на комбинированную терапию утрожестан+эстрожель, но на 3-й день приема утрожестана мажущие кровотечения усиливаются. 3 врача, все назначают разную терапию. Не могу понять, что все-таки сможет остановить кровотечения. Последний врач назначил перейти на регулон. Причем первый день 4т., второй-3т, третий.2т. и далее уже по одной до 21 дня, далее перерыв на 7 дней( в это время должны быть.месячные) и далее по стандартной схеме. Но регулон - это контрацептивный гормон. Неужели сможет помочь? Был еще вариант перейти снова на фемомтон 1/10, на нем все было хорошо.
Здравствуйте, при переходе с циклического режима на непрерывный прием МГТ могут отмечаться кровянистые выделения, в течение 1-3 месяцев, это называется период адаптации. Эндометрий по данным узи тонкий. Скажите пожалуйста сколько по времени наблюдаются выделения? За сколько наполняется прокладка? Прием КОК в том числе регулона в таком возрасте не рекомендуется, т к он увеличивает риски возможных осложнений. Сколько прошло времени с перехода от фемостон 1? Более безопасной и хорошо переносимой считается трансдермальная форма эстрогенов - эстрожель и прогестерон в виде таблетированной формы, например утрожестан
Елена Федоровна на фемомтон 1/10 перешла год назад летом, принимала его до декабря 2024, далее перешла на 1/5 и начались ацикличные выделения. Принимала его до мая 2025, ситуация не менялась, кровотечения шли как месячные через 18-21 день, по 6-7 дней, далее перешла на Анжелик . 40 дней ничего не было. Далее 10 дней месячных, и потом по сей день мазня, 1-2 ежедневки в день, просто небольшая мазня, но с примесью крови. Но сейчас уже 3-4 дня на фоне утрожестана кровить стало сильнее, были рыже коричневые выделения, сейчас кровяные алые. Но также где-то 2-3 ежедневки,
Ирина, скорее всего, что яичники еще не выключились до конца и в подобных случаях возможно пока оставаться на циклическом режиме. Но в подобных случаях рекомендуют обязательно проводить гистероскопию с биопсией эндометрия, чтобы исключить патологию эндометрия, даже с учетом того что эндометрий тонкий .
Елена Федоровна, я хотела остановиться на комбинированной трансдермальной терапии утрожестан+эстрожель, но на фоне приема утрожестана 200 начало кровить сильнее, а не уменьшили выделения, как планировал врач. Вчера трансам и дицинон врач назначил пить вместе+ метронидазол
Елена Федоровна, 5августа проводили гистероскопию, удалили полип, скрин результата приложила. А как же может быть, что яичники не выключились, если фоликулометрия показывает пустые яичники? Тоже приложила результат
Ирина, так проявляется период адаптации и обычно в подобных случаях дополнительно применяют кровоостанавливающие, транексамовая кислота, ее обычно применяют 1000 мг 3 раза в день до 4 дней
Елена Федоровна, дело в том, что я за последний месяц Транексам уже 3 раза по 5-7 дней пропиваю. Сейчас его пью вместе с дициноном. Но мазня не проходит. Это нормально так много транексама?
Ирина, зачастую мажущие выделения кровоостанавливающие препараты не способны подавить, они останавливают именно обильные выделения. Это связано с механизмом действия препаратов.
Елена Федоровна, а по анализам ФСГ эстрадиол, прогестерон о чем говорят?
5 лет назад анализ показывал менопаузу, тоже результат могу прикрепить, а сейчас я похоже активно менструирующая женщина, такие результаты анализов на фоне АНЖЕЛИКА? В момент сдачи я еще его пила
Ирина, на фоне менопаузальной гормональной терапии показатели ФСГ обычно снижаются, так как прием гормонов подавляет выработку ФСГ
Елена Федоровна, подскажите, мне сейчас все-таки лучше продолжить утрожестан 200 14 дней с последующим подключением эстражеля несмотря на усиление выделений? В этом случае какая перспектива, через сколько перестанет кровить?
Ирина, рекомендуется обычно применение утрожестана совместно с эстрожелем . Один прогестерон применять нет смысла.
Елена Федоровна, на непрерывной основе утрожестан с эстраделем?
Елена Федоровна, мне назначена цикличная , 14 дней утрожестан, далее 14 дней утрожестан+эстражель. На ней должны прекратиться мажущие выделения?
Нет, это неверная схема, при циклический схеме применяют ежедневно эстрожель и с -14-16 дня утрожестан по 25 день
Елена Федоровна, может поэтому у меня не прекращаются, а усиливаются кровотечения?
Елена Федоровна, может мне вообще перейти на фемостон 1/10??? или лучше пересмотреть схему эстрожель и утрожестан?
Принятый ответ
Лучше все же пересмотреть схему приема эстрожель и утроожестан, так так подобная схема которая вам назначена не применяется
Здравствуйте. Получается именно на сегодняшний день вы ничего не принимаете ?
Регулон это оральный контрацептив, но также его используют как гормональный гемостаз, и его эту схему вам и расписал доктор. Но она эффективна не в этой ситуации
Принимали ли кровоостанавливающие препараты ?
По анализам отмечено повышение пролактина . Желательно провести контроль исследования
Светлана Николаевна, кровоостанавливающие принимаю, но они не помогают. Транексам 500 и диксинон вместе.. какая схема по вашему мне может подойти?
Светлана Николаевна, о чем говорит повышение пролактина?
Светлана Николаевна, сейчас врач назначила утрожестан 200. Далее планируется такая схема 14 дней утрожестан, далее 14 дней утрожестан+эстражель. Или через 10 дней перейти на фемомтон 1/10, Т.к кровотечения не прекращаются, а наоборот стали более красные и немного сильнее
Принятый ответ
Для остановки кровотечения лучше использовать Транексам 1000 мг 4 раза в сутки до 4 дней.
Учитывая прием препарата фемостон 1/10 без побочных эффектов, то желательно перейти на прием этого препарата
Повышение пролактина может быть на фоне стресса , желательно пересдать анализ
Светлана Николаевна, я Транексам500 пью с 5 августа 5 дней( после гистерорезектоскопии), далее с 12августа по 22 августа, далее дицинон 5 дней, но в этот момент отменяю Анжелик и врач назначает утрожестан 200 на фоне последних анализов( они приложены) но мазня не прекращается, и к дицинону добавляем Транексам, последняя схема уже 4-й день. Кровить не перестало. Я думаю, кровоостанавливающие здесь уже не помогут, только правильный подбор гормональной терапии. Правильно я понимаю, на фемостон 1/10 снова должен восстановиться искусственный менструальный цикл? Просто весь этот переход на минимальные дозы и Анжелик был с целью, чтоб перестали ходить месячные, а получается мы возвращаемся к обратной схеме.
Вероятнее, переход был совершен рано, отсюда и эпизоды кровянистых выделений. Да, на фемостон 1/10 будут менструальноподобные реакции. Скорее всего, организму они еще нужны.
В таком случае прием кровоостанавливающих препаратов был достаточно обширный и долгий, более принимать нет необходимости. Не рекомендовано согласно инструкции
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 202216 ответов
- 26 Сентября 202310 ответов
- 10 Января 202519 ответов