Что вас беспокоит?
Разрыв мочевого пузыря
Добрый день. Кот, 7 лет, уже несколько лет страдает мочекаменной болезнью. Ок 3х недель назад начался новый приступ. Лечили корнамом и вемелкамом. Вроде стало лучше. 23.08. заметили, что перестал мочится. На УЗИ увидели закупорку и назначили катетеризацию, во время которой лопнул мочевой пузырь. Все зашили. Разрыв очень сильный, врач сказал, что первый раз видит такое, лопнул по шву, от края до края. 3е суток кот был на лечении в стационаре, потом отдали на домашнее лечение. Чем лечили в стационаре, не могу сказать, капали. Домой назначили кладаксу и трихопол. На 2е сутки дома, кот стал мочится кровью (очень сильно). Врачи по поводу этого ничего не говорят, возникает ощущение, что не знаю. На узи, говорят, что все хорошо, есть сгусток, но что с ним делать, будут решать позже. На данный момент кот ест, но плохо, пьет, малоактивный, спит в разных темных местах, плохо откликается, мочится в разных местах, помимо туалета. Очень беспокоит данная ситуация и, сто уже третьи сутки сильная кровь в моче.
Здравствуйте!
Появление сгуска в полости мочевого пузыря после операции достаточно частое явление, потому что происходит травматизация стенок, отек, выделение большого количество слизи и формируется с эритроцитами сгусток. С сгустком ничего не сделать особо, главная задача, чтобы питомец Не был обезвожен. Чем менее будет концентрированная моча, тем быстрее сгусток будет разрушаться самостоятельно.
Если выписали только антибиотик, то после таких операций показаны НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), чтобы Снижать боль и воспаление. Уровень мочевины и Креатинина повышен на фоне воспаления и перенесённой патологии, но незначительно, что позволяет использовать Препараты на основе Мелоксикама, неболин вет, Вемелкам, допустимы на основании анальгина (для кошек использовать минимальную эффективную дозу 10 мг/кг, 1-2 раза в день, после еды. (Спазган, Спазмалгон.)
Из-за длительной боли могут рефлекторно происходить спазмы, поэтому в совокупности с НПВС назначают спазмолитики (корнам, для кошек 0.25-0.5 мг 1-2 раза в день).
получается антибиотик+ НПВС+ Спазмолитик + контроль жидкости в сутки (50 мл/кг/день).
хотела бы отметить, что есть снижение гематокрита, такой низкий гематокрит это повод Рассмотреть возможность Переливания крови. если питомец обезвожен, то гематокрит может быть ещё ниже. Поэтому используют контроль, хотя бы раз в 36 часов проводить общеклинический анализ крови на наличие прогрессирования анемии, при снижении гематокрита ниже 19 это прямые показания к переливанию крови.
Снижение уровня лейкоцитов скорее связано с хроническим воспалением.
А вы не могли бы, пожалуйста, прикрепить протокол "узи"?
Алена Игоревна, добрый вечер. Спасибо за ответ. К сожалению узи делают не записывая. Или возможно не отдают нам записи. Сегодня съездили в ветклинику, переделали анализы и опять посмотрели на узи. Сделали какую то капельницу и укол. Подскажите, пожалуйста, по анализам лучше стало или хуже. Еще после узи напугали слова врача про эхогенность стенки мочевого пузыря и возможность некроза. Помимо кладакса и трихопола назначили корнам и анальгин в уколах. И еще раз про кровь во время мочеиспускания норма это или же нет.
Кровь во время мочеиспускания появляется при наличии сильного воспаления в полости мочевого пузыря, а также, если там есть сгусток. Но все меньше и меньше визуально крови должно быть на фоне использования анальгина. В основном в первыйе 24 часа на фоне использования анальгина должна быть положительная динамика.
По крови есть заметное улучшение. уровень эритроцитов, гемоглобина, гематокрита хорошо вырос. уровень лейкоцитов выровнялся и находится в пределах нормы
По биохимии показатели мочевины и Креатинина повысились, но В пределах 1 стадии. то есть небольшая отрицательная динамика по работе почек. это требует дальнейшего наблюдения.
На фоне повышения уровня мочевины питомца может тошнить, а также у него может наблюдаться жидкий стул или наоборот запор. В таких случаях используется симптоматическая терапия. (Абсорбенты или Дюфалак)
В какой дозе назначен антибиотик, подскажите, пожалуйста?
Алена Игоревна, Кладакса - 60 мг. Кот весит ок 4 кг.
Алена Игоревна, есть узи от 26.08.2025 ( прикрепила) То что сделали сегодня, к сожалению не отдали.
Принятый ответ
Самое главное, что в брюшной полости нет никакой жидкости. Значит, швы целые, мочи в брюшной полости нет. сейчас все, что происходит в мочевом пузыре, это следствие перенесённой операции. к сожалению, даже на самых лучших аппаратах невозможно зашить мочевой пузырь так, чтобы Не было сгустка в полости.
Двухконтурная стенка, отеки, неровность, рыхлые края-это все со временем на фоне терапии постепенно будет уходить.
Когда исчезнет кровь, моча перестанет быть бурой, розовой, по протоколу следует провести общеклинический анализ мочи с микроскопией осадка.
Если так и будет сохраняться рыхлость стенки, стенка будет утолщена после окончания антибиотиков, в таких случаях проводится бактериологический посев мочи с подтитровкой к антибиотикам.
Самое главное-это контроль жидкости в сутки, чтобы моча не была концентрированной и не было отложения солей на сгусток.
Алена Игоревна, спасибо Вам большое. Вы меня успокоили. Будем лечиться.
Сил и терпения Вам, а питомцу здоровья ✨
Принятый ответ
Здравствуйте!
После инцидента с разрывом мочевого пузыря и операции подобное состояние может наблюдаться.
В данный момент важно потребление как можно большего количества жидкости (не менее 40-50 мл на кг веса в сутки), это будет способствовать вымыванию солей, сгустка (сгустков). Для лечения могут быть показаны антибиотик, спазмолитик, ветеринарные НПВС. После нормализации цвета мочи целесообразно сдать общий анализ мочи с микроскопией осадка, на основании которого может быть подкорректирована терапия́.
Дополнительно можно применить суспензию стоп цистит био по 2 мл 2 раза в день курсом 10-14 дней.
Алексей, спасибо большое за ответ. Будем лечиться.
Скорейшего выздоровления Вашему питомцу!
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 202238 ответов
- 20 Октября 202224 ответа
- 4 Декабря 202315 ответов
- 7 Февраля 202418 ответов