Что вас беспокоит?
С чем может быть связана такая сыпь
Здравствуйте. У женщины в возрасте 51 год появилась такая болячка на ноге. Сначала появилась боль в суставах. Беспокоили Колени, позже ступни. Одно колено болит сильнее всего. Чуть позже ноги начали сильно отекать. Там где колено болело сильнее, отёк намного значительнее. Последние пару месяцев он держится постоянно. Были на приёме у ревматолога. Суставы не разрушены, но мрт показало что есть киста. Так же ревматолог сказал обратить внимание на печень. Узи показало что с ней не всё в порядке. Выписали урсосан, и диету. После пару месяцев соблюдения рекомендаций переслали анализы, а они стали хуже. Плюс последние несколько дней появилось вот такое пятно на ноге. До этого в этом месте присутствовало жжение, ощущение что нога горела. Жгло и горячая на ощупь. Так же на второй начинает появляться покраснение. Узи вен делали в прошлом месяце. По нему всё отлично. Ещё по показанию ревматолога сдали анализы на всевозможные инфекции, там всё чисто. И дальше возникает вопрос к какому врачу со всем этим идти? Ревматолог сказал что по его части он помочь ничем больше не может, надо обследовать дальше. Но предположил подагру. Пока официально диагноз не поставлен. И вот дальше это куда? На что проверить? У женщины присутствует лишний вес. Хронических болезней нет. Единственное что болела ковидом, и лет 15 назад мышиной лихорадкой. После неё проверялась. Было всё в норме. Ещё важный момент: человек работает на ферме и заядлая кошатница. Последние анализы прикрепляю
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт партнер сервиса «Спроси Врача».
По описанию и фото вероятно - рожистое воспаление; помочь в диагностике мог бы общий анализ крови, но результат прикрепленного общего анализа крови - сомнителен; поэтому в таких случаях для уточнения диагноза лечащие врачи рекомендуют консультацию хирурга.
Все клетки белой крови, которые борются с различными инфекциями называются - лейкоциты, они включают в свой состав - нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты.
Так вот лаборатория пишет - лейкоциты повышены; но за счет каких клеток (нейтрофилов?эозинофилов?базофилов?моноцитов?) лаборатория этого не видит (все эти клетки - в норме), поэтому невозможно сказать какая инфекция есть в организме в настоящее время - вирусная или бактериальная и как следствие невозможно назначить адекватное лечение; при бактериальной инфекции нужно лечение антибиотиком; при вирусной инфекции - не нужно лечение антибиотиком.
По сути лаборатория написала - 1+1+1+1+1=6.
Сергей Николаевич, здравствуйте. Спасибо за ответ. Я правильно поняла, что сначала надо сдать ещё раз оак, с упором на лейкоциты и после идти на очный приём к хирургу?
Здравствуйте.
Более вероятно, что хирург поставить диагноз при очном осмотре без анализа; но в идеале - нужно сдать в лаборатории с высокой репутацией - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ! подсчетом лейкоцитарной формулы ВРУЧНУЮ!) и обратиться к хирургу.
Принятый ответ
Здравствуйте. СРБ повышен, но незначительно - обычно при таком значении антибиотики не назначаем. Мочевая кислота повышена. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность и если через месяц не снизится – рассмотреть препарат Азурикс (Фебуксостат). Тромбоциты и тромбокрит повышены от недостатка питьевого режима. ОАК: лейкоциты повышены, но изменений в лейкоформуле не вижу, убедительных данных за бактериальную инфекцию не вижу. Пятна на коже могут быть от повышенной мочевой кислоты, рекомендую получить консультацию Дерматолога - чтобы посмотреть дерматоскопом. Пятна на коже и ксантомы могут быть при нарушении функции печени. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Спасибо за ответ. А как выявить причину, из-за которой уровень мочевой кислоты повышен? Я правильно понимаю что это скорее всего из-за печени?
да, скорее всего нарушение пуринового обмена в ткани печени.
Михаил Николаевич, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
При такой ситуации , обычно рекомендуют очную консультацию хирурга, вероятнее речь идет о рожистом воспалении , по анализам также повышена мочевая кислота
Алексей Юрьевич, здравствуйте. А мочевая кислота это как симптом этого восполнения или отдельно надо искать причину?
Как правило это подагра связана с повышением мочевой кислоты
Принятый ответ
Здравствуйте! У мамы повышен уровень мочевой кислоты. Под вопросом подагра. Необходимо соблюсти диету по Певзнеру. Также стоит под вопросом стоит рожистое воспаление. Необходимо показать маму хирургу.
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20191 ответ
- 17 Октября 20214 ответа
- 5 Февраля 20226 ответов
- 11 Июня 20222 ответа