Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3588110

Что вас беспокоит?

Слабость, температура 37-37.5 беспокоит низ горла

беспокоит тяжесть в нижней части горла, температура 37-37.5 , выделения мокроты редкие, как и кашель, если взяться пальцами в нижней части горла тупая боль .пропил Азитромицин- не помогло, сдал анализ на посев мокроты на микрофлору ,выделенная микрофлора Klebsiella aerogenes 10х5.Резинсентность только к пиницилину .Легкие чистые .Не подскажете с чего начать, что б не навредить? хронических заболеваний нет,аллергий нет, переношу антибиотики нормально .57 лет.

нет
57 лет
30 Августа 2025·Просмотров: 87·Александр

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр.
При наличии кашля самая типичная локализация будет трахеей, но при интенсивном кашле или закашливаниях уже может присоединяться бронхит.
Для трахеитов и бронхитов в первую очередь используются мукорегуляторы, например, Карбоцистеин курсом 5-7 дней + можно добавлять ингаляции с физ.раствором.
Если есть закашливания или ночные эпизоды кашля - то подключают ингаляции с Беродуалом 2-3 раза в сутки
В случае выявления патогенной бактерии, как Клебсиелла, лечение подразумевает добавление антибактериального препарата. МАкролиды как Азитромицин данную флору не покрывают, к Пенициллинам вы пишете про устойчивость (а смотрели ли чувствительность к Амоксиклаву?).
Если к Амоксиклаву резистентность, то остаются респираторные фторхинолоны по типу Левофлоксацина.

Анна Андреевна, там я приложил данные лаборатории , Амокиклав ,флемоксин я так понял входит в пеницилиновую группу, но на Амоксициллин/Клавуланат резисенсности нет, я понял так : Карбоцистеин курсом 5-7 дней и одновременно Амоксиклав , как прописано в инструкции, если не поможет- тяжёлую артилерию ,типа Левофлоксацина.?

По заключению на чувствительность резистентность к Ампициллину, которым мы не пользуемся уже давно. Поэтому Амоксиклав с чувствительностью полностью подходит.

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр Владимирович.

По анализу сохраняется чувствительность к препарату первого (амоксиклав 875/125) и второго (цефепим, цефотаксим) ряда.
Дополнительно для горло можно граммидин или стрепсилс интенсив. Сбивать температуру парацетамолом.

Уточните пожалуйста, кашель на данный момент с мокротой?

Арпине Араиковна, да, кашель с мокротой.Но редкий, если 23 августа ,сдавая анализ еле выжал кашель и мокроту, то сейчас она она обильнее, температура держится 2 недели .( честно задолбался...)иногда перед сном сбиваю ,ибо заснуть с температурой не могу...

Принятый ответ

Здравствуйте.
При таких жалобах нельзя исключить ларингит, трахеит.
Если в лёгких хрипов нет, это хорошо, судя по всему в нижние отделы респираторного тракта инфекция не затронула.
Клебсиелла сохранила свою чувствительность к Амоксиклаву, Левофлоксацину, Цефалоспоринам.
В таких случаях рекомендуют Амоксиклав дважды в сутки, согласно инструкции в дозе 875/125 в течении недели.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
Для облегчения отхождения мокроты назначают муколитики - например Флуифорт 1 пакетик х 1р 10 дней.
С уважением!

Принятый ответ

Добрый день.

Судя по описанию симптомов, вероятнее всего имеет место инфекционный процесс в дыхательных путях, не исключено наличие трахеита, фарингита, ларингита. Также может иметь место и бронхит.

С учетом затяжного течения обычно рекомендуют контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки активности воспалительного процесса, а также проведение рентгена органов грудной клетки (для исключения наличия патологии легочной ткани).

По бак посеву выделена клебсиелла, с хорошей чувствительностью к ряду антибиотиков, в том числе к защищенным пенициллинам. Обычно в таких ситуациях в качестве стартовой терапии рекомендуют прием Амоксиклава (стандартная доза 875+125 мг 1 табл 2 раза в стуки) 5-7 дней.

При наличии мокроты при кашле обычно дополнительно рекомендуют курс муколитика (например, АЦц или Эдомари 7-10 дней .)

Принятый ответ

Здравствуйте. В таких случаях обычно рекомендуют антибактериальный препарат широкого спектра действия, высокой степени активности, например Моксифлоксацин 400 мг 1 таблетка 1 р в день 14 дней, от вязкой мокроты Касцебене 375 мг 2 капсулы 3 раза в сутки 10 дней. С уважением!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.