Маркеры воспаления увеличиваются на фоне приема антибиотика — вопрос №358845

Question

Маркеры воспаления увеличиваются на фоне приема антибиотика — вопрос №358845

Элина Геннадьевна

1693 просмотра

1 декабря 2020

Ковид подтвержден. Маме 75 лет, болеет с 2 недели, 5 дней принимает Алепревир и Флемоклав. ВитС витД обильное питье. Никаких симтомов кроме слабости и темпер.под вечер 37 последние 5 дней. Кашля нет, боли в груди нет, самочувствие ровное.По анализам маркеры воспаления выросли? Что делать дальше?

Вопрос закрыт

что дальше? может лучше гормон или продолжить анти

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Элина Геннадьевна, 1 декабря 2020

Клиент

Ольга, прикрепила. Спасибо. Если можно сравните пожта с предыдущими анализами, 8 дней назад славали. И сейчас прикреплю описанип КТ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Самохина Ольга, 1 декабря 2020

Терапевт, Нефролог

Ваша мама еще болеет, поэтому эти показатели могли еще подрасти. В течение месяца они должны нормализовать. Главное, что клинически у нее улучшение. Мы лечим не анализы, а больного. Продолжать антибиотик до 7 дней. К лечению витамин Д 2000 ЕД в сутки в течение месяца, витамин С 1000 мг в сутки в течение месяца, обильное питье

Пожаловаться

Элина Геннадьевна, 1 декабря 2020

Клиент

Ольга, спасибо, т.е. повышение ферритина, С реакт.белка это типичная картина при таком КТ? И еще, сейчас слышу что кое где в стационарах используют дексаметазон внутривенно...
Маме это нужно? Она правда, дома лечится и Мы не стеснены в средствах. Может дексаметазон лучше активирует процесс в легких? Или антибиотик поможет?

Пожаловаться

Самохина Ольга, 1 декабря 2020

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте. СРБ и ферритин нормализуются в течение месяца. Показаний к КТ у вас нет. К лечению только витамин Д и С. Дексаметазон только при среднетяжелом течении.

Пожаловаться

Элина Геннадьевна, 1 декабря 2020

Клиент

Анна, спасибо, беспокоит то что ферритин и С реакт.белок выросли пости в 4 раза!! Хотя принимает и противовирусный и Флемоклав 5ый день. И при этом никакого кашля... боли, озноба, температуры... а КТ меня тоже беспокоит...
Сейчас прикреплю предыдущие анализы))

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 1 декабря 2020

Терапевт, Кардиолог

По КТ приличный отъем поражения, но с учетом того, что температура нормализовалась и сейчас нет ее скачков, то предположительно воспаление остановилось. Дальше пневмония прогрессировать не будет.
Фибриноген в коагулограмме повышен на фоне пневмонии. Д - димер в норме, антикоагулянты не требуются.
Пока продолжать флемоклав, ничего добавлять из антибиотиков не нужно.
Дексаметазон при отсутствии признаков ухудшения: падении сатурации кислорода, высокой температуры, одышки - тоже подключать не стоит.
СРБ и ферритин пересдать в динамике через неделю.

Пожаловаться

Элина Геннадьевна, 1 декабря 2020

Клиент

Анна, спасибо, беспокоит то что маркеры увеличились почти в 4 раза!! При легком улучшении состояния, но КТ (вы видели?) Больше всего расстраивает. Не нужен ли сейчас дексаметазон? Ваше мнение?

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 1 декабря 2020

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Естественно при таком проценте поражения будет скачок показателей. Все таки дексаметазон назначают в очень тяжёлых случаях. Когда назначено повторное РКТ?

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 1 декабря 2020

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Естественно при таком проценте поражения будет скачок показателей. Все таки дексаметазон назначают в очень тяжёлых случаях. Когда назначено повторное РКТ?

Пожаловаться

Элина Геннадьевна, 1 декабря 2020

Клиент

Анна, если РКТ это комп. томография... то её повторно никто не назначал. На сколько я понимаю с КТ спешить не нужно, картина воспаления держится очень долго...

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 1 декабря 2020

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Да, все верно, это компьютерная томография. Естественно процесс воспаления будет держаться ещё вплоть до 6 мес, но важно отследить % поражения, нет ли увеличения. Можно сделать повторное через 14 дней после первого, динамику уже можно понять

Пожаловаться

Элина Геннадьевна, 1 декабря 2020

Клиент

Анна, ой так рано? Все таки облучение не маленькое... может быть после приема антибиотиков все таки... ?

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 1 декабря 2020

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Суммарная разрешенная нагрузка 50мзв в год, одно РКТ органов грудной клетки всего 5-7 мзв. Не переживайте) В любом случае, пить антибиотики ещё минимум дней 5, КТ было 22.11, так и получается примерно две недели

+ 1

Пожаловаться

Элина Геннадьевна, 1 декабря 2020

Клиент

Анна, спасибо, поняла Вас

Пожаловаться

Элина Геннадьевна, 1 декабря 2020

Клиент

Илона, спасибо, сколько времени пить антибиотик? Противовирусный Алепревир тоже продолжвть?
И когда сделать контроль КТ? 45% все таки страшновато как ьы не увеличилось....И почему нет кашля если это пневмония?

+ 1

Пожаловаться

Маевская Илона Игоревна, 1 декабря 2020

Терапевт

Арепливир - общий курс 10 дней.
Кашель далеко не всегда сопровождает пневмонию. Это один из вариантов её течения.
Через 7 дней Повторите анализы, если не будет отрицательной динамики, а также будет ежедневно утром и вечером хорошая сатурация, то не ранее, чем через месяц от первой повторить кт.
Улучшения наступают совсем не быстро по снимку.

+ 1

Пожаловаться

Элина Геннадьевна, 1 декабря 2020

Клиент

Илона, спасибо!???

Пожаловаться

Элина Геннадьевна, 1 декабря 2020

Клиент

Анна, добрый день, дексаметазон внутривенно это капельница или уколы? Сколько дней? И как вместе с антибиотиком принимать, это сочетается?

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 1 декабря 2020

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Сочетается ! Это уколы в Вену, можно в мышцу! Применять не более 2-3 дней под контролем температуры

Пожаловаться

Элина Геннадьевна, 1 декабря 2020

Клиент

Анна, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гипертония

5 ответов

30 мин. назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Температура 39, кашель

1 ответ

43 мин. назад

1000.00 р.

Галина

Комментарий МРТ

2 ответа

46 мин. назад

1000.00 р.

Светлана, Пенза

Гемолитическая анемия?

4 ответа

48 мин. назад

700.00 р.

Надежда, Владимир

Боль в горле

4 ответа

59 мин. назад

700.00 р.

Виктория, Самара

Низкий ферритин

7 ответов

1 час назад

700.00 р.

Наталья

Расшифровка анализов

5 ответов

1 час назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Самохина Ольга, 1 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-01T00:12:21+03:00

Пожаловаться

Самохина Ольга, 1 декабря 2020

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте. Прикрепите результаты

Принятый ответ

Лукина Анна Владимировна, 1 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-01T00:19:05+03:00

Здравствуйте!
Рост ферритина и СРБ закономерное явление на фоне инфекции. Постепенно они придут в норму. Ориентироваться нужно в данном случае на клиническую картину.
В общем анализе крови признаки вирусной нагрузки, прокальцитонин в норме.
На Амоксиклаве у Вас положительная динамика - температура субфебрильная, нет скачков выше 38 градусов.
Вам требуется продолжить антибиотик до 7 дней.
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Селен 100 мкг
Витамин С 1000 мг до месяца.
Обильное тёплое питье.
Кардиомагнил на вечерний приём до месяца.

Старикова Анна Евгеньевна, 1 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-01T00:33:37+03:00

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 1 декабря 2020

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте! Какое то время эти показатели ещё могут подниматься не смотря на прием антибиотиков, главное, что началось клиническое улучшение!

Принятый ответ

Маевская Илона Игоревна, 1 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-01T01:52:26+03:00

Здравствуйте.
Маркеры воспаления могут увеличиввться даже на фоне лечения в острый период.
Ориентироваться необходимо на общее состояние, сатурацию.
Рекомендовала бы повторить анализы через 7-10 дней, чтобы отследить динамику - общий анализ крови, Срб, прокальцитонин, д-димер.
Если не увеличатся или начнут снижаться на фоне прежнего самочувствия либо прежнего состояния, то кт лёгких рано повторять не стоит.
Но при условии, что с сатурацией будет все в порядке.
Лечение прежнее.
Не забывайте про обильное теплое питье 30 мл на кг массы тела, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха в комнате.
Скорейшего выздоровления!

Березовская Анна Шакюровна, 1 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-01T07:29:15+03:00

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 1 декабря 2020

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! С вашим объёмом поражения ткани необходимо добавить ещё эликвис по 2,5 мг 2 раза а день, дексаметазон по 4 мг 2 раза в день внутривенно и физиотерапию

Принятый ответ