Что вас беспокоит?
Маркеры воспаления увеличиваются на фоне приема антибиотика
Ковид подтвержден. Маме 75 лет, болеет с 2 недели, 5 дней принимает Алепревир и Флемоклав. ВитС витД обильное питье. Никаких симтомов кроме слабости и темпер.под вечер 37 последние 5 дней. Кашля нет, боли в груди нет, самочувствие ровное.По анализам маркеры воспаления выросли? Что делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите результаты
Ольга, прикрепила. Спасибо. Если можно сравните пожта с предыдущими анализами, 8 дней назад славали. И сейчас прикреплю описанип КТ
Ваша мама еще болеет, поэтому эти показатели могли еще подрасти. В течение месяца они должны нормализовать. Главное, что клинически у нее улучшение. Мы лечим не анализы, а больного. Продолжать антибиотик до 7 дней. К лечению витамин Д 2000 ЕД в сутки в течение месяца, витамин С 1000 мг в сутки в течение месяца, обильное питье
Ольга, спасибо, т.е. повышение ферритина, С реакт.белка это типичная картина при таком КТ? И еще, сейчас слышу что кое где в стационарах используют дексаметазон внутривенно...
Маме это нужно? Она правда, дома лечится и Мы не стеснены в средствах. Может дексаметазон лучше активирует процесс в легких? Или антибиотик поможет?
Здравствуйте. СРБ и ферритин нормализуются в течение месяца. Показаний к КТ у вас нет. К лечению только витамин Д и С. Дексаметазон только при среднетяжелом течении.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рост ферритина и СРБ закономерное явление на фоне инфекции. Постепенно они придут в норму. Ориентироваться нужно в данном случае на клиническую картину.
В общем анализе крови признаки вирусной нагрузки, прокальцитонин в норме.
На Амоксиклаве у Вас положительная динамика - температура субфебрильная, нет скачков выше 38 градусов.
Вам требуется продолжить антибиотик до 7 дней.
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Селен 100 мкг
Витамин С 1000 мг до месяца.
Обильное тёплое питье.
Кардиомагнил на вечерний приём до месяца.
Анна, спасибо, беспокоит то что ферритин и С реакт.белок выросли пости в 4 раза!! Хотя принимает и противовирусный и Флемоклав 5ый день. И при этом никакого кашля... боли, озноба, температуры... а КТ меня тоже беспокоит...
Сейчас прикреплю предыдущие анализы))
По КТ приличный отъем поражения, но с учетом того, что температура нормализовалась и сейчас нет ее скачков, то предположительно воспаление остановилось. Дальше пневмония прогрессировать не будет.
Фибриноген в коагулограмме повышен на фоне пневмонии. Д - димер в норме, антикоагулянты не требуются.
Пока продолжать флемоклав, ничего добавлять из антибиотиков не нужно.
Дексаметазон при отсутствии признаков ухудшения: падении сатурации кислорода, высокой температуры, одышки - тоже подключать не стоит.
СРБ и ферритин пересдать в динамике через неделю.
Принятый ответ
Здравствуйте! Какое то время эти показатели ещё могут подниматься не смотря на прием антибиотиков, главное, что началось клиническое улучшение!
Анна, спасибо, беспокоит то что маркеры увеличились почти в 4 раза!! При легком улучшении состояния, но КТ (вы видели?) Больше всего расстраивает. Не нужен ли сейчас дексаметазон? Ваше мнение?
Естественно при таком проценте поражения будет скачок показателей. Все таки дексаметазон назначают в очень тяжёлых случаях. Когда назначено повторное РКТ?
Естественно при таком проценте поражения будет скачок показателей. Все таки дексаметазон назначают в очень тяжёлых случаях. Когда назначено повторное РКТ?
Анна, если РКТ это комп. томография... то её повторно никто не назначал. На сколько я понимаю с КТ спешить не нужно, картина воспаления держится очень долго...
Да, все верно, это компьютерная томография. Естественно процесс воспаления будет держаться ещё вплоть до 6 мес, но важно отследить % поражения, нет ли увеличения. Можно сделать повторное через 14 дней после первого, динамику уже можно понять
Анна, ой так рано? Все таки облучение не маленькое... может быть после приема антибиотиков все таки... ?
Суммарная разрешенная нагрузка 50мзв в год, одно РКТ органов грудной клетки всего 5-7 мзв. Не переживайте) В любом случае, пить антибиотики ещё минимум дней 5, КТ было 22.11, так и получается примерно две недели
Анна, спасибо, поняла Вас
Принятый ответ
Здравствуйте.
Маркеры воспаления могут увеличиввться даже на фоне лечения в острый период.
Ориентироваться необходимо на общее состояние, сатурацию.
Рекомендовала бы повторить анализы через 7-10 дней, чтобы отследить динамику - общий анализ крови, Срб, прокальцитонин, д-димер.
Если не увеличатся или начнут снижаться на фоне прежнего самочувствия либо прежнего состояния, то кт лёгких рано повторять не стоит.
Но при условии, что с сатурацией будет все в порядке.
Лечение прежнее.
Не забывайте про обильное теплое питье 30 мл на кг массы тела, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха в комнате.
Скорейшего выздоровления!
Илона, спасибо, сколько времени пить антибиотик? Противовирусный Алепревир тоже продолжвть?
И когда сделать контроль КТ? 45% все таки страшновато как ьы не увеличилось....И почему нет кашля если это пневмония?
Арепливир - общий курс 10 дней.
Кашель далеко не всегда сопровождает пневмонию. Это один из вариантов её течения.
Через 7 дней Повторите анализы, если не будет отрицательной динамики, а также будет ежедневно утром и вечером хорошая сатурация, то не ранее, чем через месяц от первой повторить кт.
Улучшения наступают совсем не быстро по снимку.
Илона, спасибо!???
Принятый ответ
Добрый день! С вашим объёмом поражения ткани необходимо добавить ещё эликвис по 2,5 мг 2 раза а день, дексаметазон по 4 мг 2 раза в день внутривенно и физиотерапию
Анна, добрый день, дексаметазон внутривенно это капельница или уколы? Сколько дней? И как вместе с антибиотиком принимать, это сочетается?
Добрый день! Сочетается ! Это уколы в Вену, можно в мышцу! Применять не более 2-3 дней под контролем температуры
Анна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад8 ответов
- 7 часов назад18 ответов
- 8 часов назад13 ответов
- 9 часов назад44 ответа