Что вас беспокоит?
Общая слабость, деформация ногтей, не могу сбросить вес
После родов (родила 1,5 года назад) не получается сбросить вес, при росте 164,вешу 60кг, вес стоит на месте. Постоянно ощущаю чувство слабости и сонливость, месяц назад обнаружила, что ноготь на большой пальце ноги стал расслаиваться. Сразу обратилась к дерматологу, взяли соскоб, анализ на грибок был отрицательный. Решила сдать другие анализы, что исходя из этих анализов стоит принимать и куда ещё обращаться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для возможности проведения консультации, приложите пожалуйста результаты исследований.
Если не получится, можно написать в тех поддержку
Прошу написать, когда сможете прикрепить результаты
Анжела Павловна, добрый день, загрузила
Сейчас ознакомлюсь
По оак: гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы в пределах нормы. Тромбоциты в пределах нормы. Изменение тробокрита при нормальном количестве трмбоцитов клинически не значимо.
Лейкоцитарная формула без отклонений от нормы.
Выявлено снижение ферритина. Ухудшение качества волос и ногтей часто происходит на этом фоне.
Нормой считается показатель более 40 нг/мл, лучше если ближе к 70 нг/мл.
В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа, например мальтофер 100 мг или феррум лек 100 мг 1 раз в день 1-2 месяца под контролем уровн ферритина.
Препараты железа рекомендуют принимать с апельсиновым, грейпфрутовым соком, для лучшего усвоения. Не запивать чаем, кофе. Не пить совместно с продуктами, которые богаты кальцием., кальций уменьшает всасывание железа. Между чаем/кофе, продуктами богатыми кальцием и препаратами железа выдержать примерно 2 часа.
Включить в рацион:
мясо (говядина, свинина, баранина), рыба 2 раза в неделю (лосось, тунец, скумбрия), печень говяжья или свинная, яйца, бобовые, орехи и семена (миндаль, кешью, кунжут), зелёные листовые овощи, сухофрукты, тёмный шоколад
Имеется снижение уровня витамина Д. Обычно рекомендуют прием лекарственных форм витамина Д (аквадетрим) по 7тысЕд (14капель) в течение 8 недель, затем переход на поддерживающую дозировку 2тысЕД (4 капли) в день под контролем уровня витамина д
Анжела Павловна. Подскажите пожалуйста, по поводу повышенного холестерина, как с этим бороться?
На фоне подобных дефицитом часто возникает слабость, повышается утомляемость, снижение продуктивности.
Незначительно повышен общий холестерин. Подобное изменение возможно после беременности. Рекомендуется проверить уровень ЛПНП, ЛПВП , узи сосудов шеи.
На данный момент может быть рекомендована диета: отказ от животных жиров, жареной и копчёной пищи, колбас, полуфабрикатов, жирных молочных продуктов. Добавить в рацион рыбу, бобовые, клетчатку, фрукты.
Умеренные физические нагрузки.
Прием препаратов при подобном значении холестерина при отсутствии бляшек на узи сосудов шеи- не покзан
Анжела Павловна, спасибо большое за отвеы.
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. В общем анализе крови изменен тромбоцитокрит. Это тромбоцитарный индекс. При нормальном числе тромбоцитов тромбоцитарные индексы не имеют клинической значимости. Нормой тромбоцитов считают 150-450. В результате отмечается нормальное значение.
Нормой витамина Д считают показатель 30 - 100 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Наприме, вигантол) в лечебной дозе 7000 МЕ, 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли).
Контроль через 2-3 месяца. Оценивают: 25-гидроксивитамин D 25 (OH).
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.
📌Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают железодефицитом.
Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
Например, тардиферон 80 мг по 1т 1 раз в день, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция.
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.
📌 Нормой фолиевой кислоты ( Витамин В9) является результат не менее 6.
При снижение рекомендуют принимать фолиевую кислоту 1мг 1 раз в день, месяц. Затем рекомендуют поддерживающую дозировку 400мгк 1 раз в день 2-3 месяца
Повышение гамма-гт может указыватьна признаки нарушения желчеетока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости
📌 Нормой фолиевой кислоты ( Витамин В9) является результат не менее 6.
При снижение рекомендуют принимать фолиевую кислоту 1мг 1 раз в день, месяц. Затем рекомендуют поддерживающую дозировку 400мгк 1 раз в день 2-3 месяца
Повышение гамма-гт может указыватьна признаки нарушения желчеетока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости
📌 Нормой фолиевой кислоты ( Витамин В9) является результат не менее 6.
При снижение рекомендуют принимать фолиевую кислоту 1мг 1 раз в день, месяц. Затем рекомендуют поддерживающую дозировку 400мгк 1 раз в день 2-3 месяца
Повышение гамма-гт может указыватьна признаки нарушения желчеетока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости
Маргарита Валерьевна, добрый день. Подскажите пожалуйста, по поводу повышенного холестерина, как с этим бороться?
Причины повышения незначительное общего холестерина могут быть следующие:
1. Избыточное поступление с пищей при погрешности в питании
2. Наследственная гиперхолестеринемия
3. Нарушение желчеоттока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости и оценить уровень щелочной фосфатазы и гамма-ГТ.
4. Приём КОК.
Дополнительно рекомендуют оценить развёрнутую липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, неЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП, неЛПВП назначают выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока и исключения бляшек.
По окончанию этих исследований будет назначено соответствующее лечение и будет ясна необходимость приём дополнительных препаратов ( статинов).
В настоящий момент рекомендуют соблюдение средиземноморской диеты, приём омакор 1000мг 1 раз в день, 2-3 месяца.
Следует отметить, учитывая молодой возраст, повышение холестерина может быть связано с синтезом половых гормонов
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Как правило, норма гемоглобина для женщин составляет 120 г/л, норма ферритина более 30 нг/мл. Когда гемоглобин в норме, а уровень ферритина ниже нормы, это состояние называется латентный дефицит железа
Согласно клиническим рекомендациям, с целью восполнения дефицита железа, обычно в таких ситуациях рекомендуются препараты железа, например, Мальтофер (или Мальтофер Фол с фолиевой кислотой - учитывая снижение фолиевой кислоты, в комбинации с железом очень хорошо будет). Согласно инструкции к препарату рекомендуется принимать по 1 таблетке 100 мг (Мальтофер) или 100 + 0.35 мг (Мальтофер Фол) 1 раз в день во время или после еды в течение 2-3 месяцев
Препараты железа обычно рекомендуется запивать любым соком на основе цитрусовых с целью снижения проявления побочных эффектов, улучшения всасываемости железа.
Не рекомендуется одновременно сочетать прием препаратов железа с кисломолочной продукцией, кофе, сладким для предотвращения развития побочных проявлений
Рекомендуется сделать контроль ферритина через 2-3 месяца. Целевой уровень ферритина 30-40 нг/мл и более
При достижении целевых значений, далее, в качестве профилактики развития железодефицита, рекомендуется использовать препараты железа в течении 7 дней после окончания менструации
С целью восполнения недостаточности витамина D (нормой считаются показатели от 30), обычно в таких случаях рекомендуется прием Колекальциферола ( торговое название Аквадетрим или Вигантол или Детримакс или Девилам)
Согласно клинически рекомендациям, рекомендуется в первые 4 недели прием лечебной дозировки - 50.000 МЕ витамина D.
Возможно использовать в виде капель или в виде таблеток (в зависимости от предпочтения), преимущественно в первую половину дня, например:
В виде капель: 100 капель однократно 1 раз в неделю или 15 капель ежедневно
В виде таблеток: 1 таблетка 50.000 МЕ (например Девилам) 1 раз в неделю или 10.000 МЕ ежедневно
Далее рекомендуется принимать профилактическую дозировку 2.000 МЕ, например:
В виде капель: 28 капель однократно 1 раз в неделю или 4 капли ежедневно
В виде таблеток: 10.000 МЕ 1 раз в неделю или 2.000 МЕ ежедневно с конца сентября до начала лета
Далее контроль витамина D, после окончания курса лечения, обычно делать не рекомендуется
Для максимальной реализации функций витамина D (его усвоения), обычно в таких случаях рекомендуется добавлять в рацион продукты питания, богатые кальцием (не менее 1000 миллиграмм (1 грамм) кальция в день), такие как: кисломолочная продукция (сыры, творог, молоко, яйца, кефир, ряженка, йогурт, простокваша, сметан), а также рыбу красную и белую, морепродукты.
Количество кальция на 100 грамм продукта можно посмотреть на упаковке
Остальные показатели в пределах референса, поводов для беспокойства нет, минимальные отклонения являются клиническим незначимыми
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас очень низкий ферритин и фолиевая кислота , в таком случае рекомендуют начать принимать препараты железа , например мальтофер.
Также добавить продукты богатые железом.
На фоне дефицита , могут быть описанные Вами симптомы.
Принятый ответ
Добрый день, Ольга! Согласно прикрепленным анализам имеются дефициты - латентный (скрытый) дефицит железа (снижение ферритина менее 40мкг/л), дефицит фолиевой кислоты, а также дефицит витамина Д. В подобных случаях рекомендуется прием данных микроэлементов для восполнения их недостатка - прием трехвалентного железа (например, мальтофер/феррумлек), препарата фолиевой кислоты, а также витамина Д в масляной форме (например, вигантол). Кроме того, в прикрепленном анализе наблюдается повышение ГГТП, который зачастую отражает нарушения в работе желчного пузыря и печени, следовательно в подобных случаях рекомендуется выполнять УЗИ органов брюшной полости для исключения заболеваний этих органов.
Здравствуйте.
Снижен витамин Д - норма от 30.
При снижении витамина Д можно обратиться к врачу эндокринологу - обычно назначают витамин Д 7000 ме в сутки 2 месяца (если нет аллергии, противопоказаний) - потом снова контроль витамина Д.
Ферритин немного снижен, нормы обычно от 30. Железодефицитные состочния часто встречаются после беременности, родов. Фолиевая кислота так же часто снижена из за этого.
Врач терапевт на очном приеме назначает препараты железа, например мальтоферр 100 мг в сутки 1-2 месяца, т. Фолиевая кислота 5 мг в сутки, потом контроль ферритина, фолиевой кислоты.
Повышение холестерина - снижают с помощью средиземноморской диеты, регулярной активности. Через 3 месяца - контроль липидограммы и оценка тактики лечения.
Обращайтесь, если есть вопросы, рада помочь.
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20171 ответ
- 8 Января 20181 ответ
- 10 Августа 2018126 ответов
- 17 Сентября 20181 ответ