Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №49202

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов

Доброго времени суток. Можно уточнить, что означают результаты сданного анализа на диагностику функционирования щитовидной железы? ТТГ-0,02; Т4 - 1,78; АТТГ - 25,15; АТПО-3,01. Какое лечение? Спасибо

19 Декабря 2017·Просмотров: 787·Ирина, Херсон

А какие у вас симптомы? Т4 свободный или общий? Вы не указали никаких единиц измерения, без них невозможно что-то понять. Также референсные значения у каждой лаборатории могут отличаться, укажите и их пожалуйста.
Пока что я тут вижу только низкий ТТГ, но для того чтобы делать какие-то выводы, нужно оценить ваши жалобы и увидеть референсные значения

Ольга, вот более подробно.
ТТГ - 0,02 мкМЕ/мл, Т4 св - 1,76 нг/дл, АТТГ - 25,15 МЕ/мл, АТПО - 3,01МЕ/мл.
По УЗИ щитовидки в 2015 г. 4,5х1,4х1,4 (правая), объем - 4,2. 4,5х1,3х1,4 (левая). обем - 3,9
09. 2017 правая - 4,3х1,8х1,9, объем - 7,0. Левая - 4,6х1,3х1,4. Объем - 4,0
Болезненность в горе на протяжении 2 месяцев, то с правой, то с левой стороны. Больно глотать.

Я просила ещё референсы. Я уже сталкивалась с подобными анализами, тоже присылал пациент из Украины, у нас в лабораториях для Т4 совсем другие единицы, я не могу знать и помнить их все наизусть к сожалению

Все я нашла Т4 свободный - 1,27 при норме 0,93 - 1,7, так?
По Узи, каков суммарный объём железы? Что написано в заключении? Есть ли какие-то диффузные изменения, может узлы?

Ольга, ттг - 0,35-4,94. т4- 0,7-1,48, аттг- 0-4,11, атпо-0-5,61.
суммарный объем 11,0 куб.см.
д-з. картина узлового зоба. в правой доле узел с нечетким контуром 1,5х1,4см при цдк узел без кровотока.
рекомендовано:
тирозол 5мг 2 р в день
магне в6 1тх2 раза
селен активный 2 таблетки в день

Если отталкиваться от размеров правой и левой долей, железа не увеличена. Навряд ли она вызывает боли, очень часто это неврологическая жалоба и хорошо помогают такие препараты как афобазол и тенотен
Простите немного опечаталась, ТТГ у вас 1,76 при норме до 1,7
Меня смущают анализы, у вас есть тиреотоксикоз, но я не совсем могу оценить его степень, по идее у вас должны быть жалобы на раздражительность, бессонницу, потерю веса, сильный аппетит, тахикардию (не обязательно все эти жалобы вместе). В первую очередь тиреотоксикоз проявляется за счёт частоты сердечных сокращений. Не замечали ли вы изменений во внешнем виде глаз?
Чтобы окончательно определиться с диагнозом нужен ещё анализ на антитела к рецепторам ТТГ, просто антитела к ТТГ это совсем другое. Антитела к рецепторам помогут понять, у вас диффузно токсический зоб или же гипертиреоидная стадия аутоиммунного тиреоидита. Очень важно провести дифференциальный диагноз, тк дтз это очень серьезное заболевание и требует обязательного лечения, при втором же варианте нужно будет просто в динамике следить за гормонами

Тирозол назначается уже после того как есть результат на антитела к рецепторам ТТГ, а доза в 10 мг в сутки вообще не годится для начала терапии. Я бы рекомендовала вам его не пить пока не сдадите анализ. Если антитела будут повышены, тогда тирозол начинаете принимать, по 10 мг в сутки это поддерживающая доза к которой пациенты приходят после продолжительного приёма бОльших доз.
Узел довольно большой, считаю нужным сделать ТАБ и сцинтиграфию, возможно он гормонально активен

Ольга, спасибо большое. Симптомов никаких нет, ни раздражительности, ни потери веса (даже поправилась), глаза не выпучены, отклонений в работе сердца не замечаю. Только температура бывает, то 37 - 37,5 - 38. А что скажете по поводу назначенного лечения?

Принятый ответ

Ну я же написала, считаю нецелесообразным пить тирозол, пока вы не сдали на антитела к рецепторам ТТГ. И обязательно пропунктируйте узел (ТАБ - тонкоигольная аспирационная биопсия), он большой, лучше не рисковать и не ждать в нем изменений, а сейчас проверить что он из себя представляет. Просто при диффузно-токсическом зобе обычно симптоматика более выражена, поэтому я считаю, что возможно данный узел продуцирует избыточно гормоны, и если это действительно так, от него надо будет избавляться. Ну и чтобы проверить, не онкология ли это.
Да и еще сцинтиграфию бы сделать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.