Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №3594352

Что вас беспокоит?

ИЦН двойня 25 недель

Здравствуйте, у меня эко двойня. Неделю назад шейка была 29-31 мм, твердая и закрытая. Сегодня 25 мм, зев открыт на 2 мм и мягкая. Врач сначала сказала шить, потом позвала глав врача и та сказала, что ситуация пограничная, что можно и пессарий, так как эффективность у обоих методов одинаковая. Я боюсь швов из-за большого срока. Установили арабин и врач сказала, что цервикометрию больше делать не надо. Что узи через 3 недели. А если будет пролабирование за это время и все пропустят? Можно в моей ситуации стоило шить, пока нет пролабирования? Наблюдаюсь в Кулакова

30 лет
1 Сентября 2025·Просмотров: 177·Анна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, не переживайте, чаще всего в таких ситуациях устанавливается разгрузочный пессарий и назначается препарат прогестерона(утрожестан 200 мг 3 раза в день) и чаще всего все заканчивается благополучно, шейка у вас на границе нормы(норма от 25 мм), если узи было однократное, то не исключено, что шейка просто спазмировалась во время узи и стала казаться короче.

Екатерина Николаевна, спасибо большое, а как сейчас все контролировать? Делают с пессарием цервикометрию ? Прогестерон 200*3 принимаю. Смущает, что она за неделю стала короткой, мягкой и немного открытой, это плохой знак ?

Цервикометрия с пессарием обычно не делается, пессарий это очень эффективный метод, не волнуйтесь.

Екатерина Николаевна, спасибо большое, немного переживаю, что пессарий бывает не помогает и тогда выпадает пузырь. Стоит переживать за это ? Или что шейка все равно с ним сгладится?
Как я поняла, то швы тоже не панацея в моей ситуации?
Врачи в Кулакова сказали, что я на таком сроке, когда они не могут точно определиться. Потому что если бы было 22 недели, то точно шить, а если в 28, то точно пессарий. А я никуда не попадаю, но зашить они могут, просто я боюсь. Они конечно профи, но риск все равно большой из-за срока и двойни. И как я понимаю, шов тоже не гарантия на века , но до завтра я могу еще передумать

Здравствуйте, если предложат наложить шов, то не отказывайтесь, он немного надежнее пессария. Но оба метода очень эффективны, не переживайте.

Екатерина Николаевна, у меня есть два дня, чтобы передумать и попросить шов, до четверга. Просто я боюсь последствий от шва на таком сроке с двойней, как я поняла, то в клинических рекомендациях после 24 неделю, уже накладывают только при проведение профилактики ПР у плода.
Думаете шов все равно сильно надежнее, чем пессарий? Просто не шили до этого времени, потому что все было хорошо и не было показаний вообще, мониторила 1-2 раза в неделю.

Но по сути у вас и сейчас не опасная ситуация, шейка на границе нормы, в таких случаях и на таком сроке все-таки предпочтение отдают пессарию, так как риски осложнений ниже, а эффективность ну практически одинаковая.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна !
На таких сроках пессарий тоже отлично разгружает матку. Скажите, пожалуйста, принимаете ли Вы препараты прогестерона и в какой дозе ? Обычно после установки пессария цервикометрия не информативна .

Анна Александровна, сначала был 200*2, а сейчас сама добавила 3*200

Все верно , обычно в подобных ситуациях рекомендуется максимальная доза утрожестана ( 200 мг 3 раза в сутки )

Анна Александровна, насколько критично, что она стала мягкой и пропускает кончик пальца, так врач сказала. Раньше говорили , что она твердая

Вам же уже установили пессарий , он очень недужно удерживает шейку матки . Не переживайте , соблюдайте физический покой , все хорошо будет

Анна Александровна, спасибо большое, а насколько эффективен индомеиацин, чтобы не допустить дальнейшее размягчение и раскрытие шейки матки ? Как ингибитор простогландинов

Индометацин не рекомендуется длительно использовать при беременности , основным и самым эффективным лечением при ицн считается пессарий /швы , препараты прогестерона .

Анна Александровна, извините за вопрос, а насколько вероятно, что шейка уменьшится под швами? Особенно если мы ее не мониторим. Читала что такие случаи довольно часто

Не часто такое бывает , главное соблюдать все рекомендации врачей . Швы и пессарий довольно надежный метод коррекции ИЦН , так же и прогестерон очень хорошо способствует этому .

Принятый ответ

Здравствуйте
Не волнуйтесь
В целом по обследованию ничего критичного нет
В такой ситуации действительно целесообразно установить пессарий и продолжить принимать препарат прогестерона
Данные методы отлично помогают профилактировать укорочение шейки
Прогноз благоприятный

Резеда Венеровна, спасибо, подскажите, а ситуация для моего срока и двойни не сильно ли плохая в плане шейки? Не думала, что она может так сильно уменьшится так рано. От швов отказалась, боюсь осложнений от операции на таком сроке. Уже три дня был сильный стресс на фоне случившегося, могло ли это ухудшить ситуацию? Врач назначил прием в 28 недель

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна.
При сроке 25 недель наложение шва уже не рекомендовано: эффективность шва после 24 недель при двойне не выше, чем у пессария, а риск осложнений (разрывы, инфекции, стимуляция схваток) гораздо выше. При пограничной длине шейки допустим выбор пессария, и это безопасная тактика. Регулярная цервикометрия после установки пессария не нужна, контроль как правило ведётся по клинике и плановым УЗИ. Если появятся боли, давление вниз, выделения с примесью крови или жидкости — обращаться за мед.помощью немедленно.
Берегите себя🍀

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.