Что вас беспокоит?
Выписывали антибиотик цификсим особо не помог, сейчас выписали панцеф, стоить ли пить один и тот же антибиотик?
Здравствуйте, месяц назад заболела очень сильно, началось все с сильнейшей головной боли, потом горло и пазухи у глаз. Не было возможности сходить к врачу, посетила только дежурного. Выписали синупрет, антибиотик цификсим, капли паледекса. Через неделю стало лучше на 2 дня. Потом опять сильнейшие головные боли, боли в пазухах у глаз, сделал ренген, двухсторонний гайморит. Сказали продолжить пить синупрет, и выписали капли назонекс и кларитин. Пропила. Опять боли, только уже в районе лба , висков, темя, голова раскалывается. Сходила опять к другому лору, сказала что пила, он выписал антибиотик панцеф, борные компрессы в уши, подозревает что защемило лицевой нерв. Отправил к неврологу. Стоит ли пить один и тот же антибиотик если он мне не особо помог?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здраствуйте
Про антибиотики
• Цефиксим и Панцеф — это на самом деле один и тот же антибиотик (цефиксим). То есть фактически вам назначили повторно то же самое средство.
• Если после курса значимого улучшения не было, то повторять его смысла нет — бактерии либо устойчивы, либо причина боли не только в гайморите.
• При гайморите чаще назначают амоксициллин/клавуланат, цефуроксим, иногда фторхинолоны (взрослым) — выбор зависит от анализа или клинической картины.
Ваши симптомы
• Сильные головные боли в области лба, висков, темени → это может быть фронтит (воспаление лобных пазух), осложнение гайморита.
• Усиление боли при наклоне головы, чувство давления — типично для синусита.
• Но! Если боль сохраняется при лечении и «странная» (распирающая, жгучая, сопровождается неврологическими симптомами — онемение, нарушение зрения, слуха и пр.) → невролог действительно нужен, чтобы исключить невралгию, мигрень, поражение тройничного нерва.
Что важно сейчас
• Сделать КТ околоносовых пазух — рентген часто не показывает всего, особенно лобные пазухи и клетки решётки. Это поможет понять, есть ли там гной и нужна ли пункция/дренирование.
• Сдать мазок/посев из носа (если будут продолжать подозревать бактериальную флору) → чтобы правильно подобрать антибиотик.
• Использовать Назонекс (или другой стероидный спрей) и солевые промывания регулярно, курсами, а не от случая к случаю.
• Синупрет/ринофлуимуцил — можно продолжать для разжижения слизи.
• Панцеф снова начинать не стоит — он малоэффективен в вашем случае.
• Если врач настаивает на повторном курсе антибиотика, лучше попросить замену на препарат другой группы (например, амоксиклав или цефуроксим) и ориентироваться на КТ/посев.
Спасибо.
Принятый ответ
Добрый вечер!
По рентгеновскому снимку можно предположить о течении синусита.
По клиническим рекомендациям, в данной ситуации антибиотик первой линии является Амоксиклав. Панцеф и цефиксим относятся к одной группе антибиотиков, если вы его применяли, то смысла щас его пить нет, т к не будет точки приложения. Так же возможно дообследование, сдать оак и с-реактивный белок и сделать кт носа и околоносовых пазух.
Подскажите отмечаете ли боль при наклонах головы вперед?
На данный момент возможно применение в нос средства для снятия отека из полости носа (називин, отривин, тизин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день, далее промывание носа аквамарисом и на чистый нос
Назонекс или дезринит по 1 дозе 3 раза в день 14 дн
Здравствуйте, да сегодня появилась боль и дискомфорт при наклонах головы.
Анастасия, в данной ситуации возможно дообследование
Сделать кт пазух для выявления патологического содержимого если оно есть
Принятый ответ
Здравствуйте
А Самого снимка на руках нет?
В такой ситуации для большей информативности рекомендовано выполнить КТ пазух носа, так как на рентгене видны не все пазухи
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Здравствуйте, снимка нет, только диск.
По рентгену не описывают наличия патологического содержимого в пазухах носа, но в такой ситуации для больше информативности рекомендовано выполнить КТ пазух носа и сдать кровь
При наличии патологического содержимого пазухах носа или при бактериальном воспалении антибиотик выборов в данной ситуации – это пенициллины, например Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Повторять один и тот же антибиотик нет никакого смысла
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите снимок к вопросу пожалуйста.
Есть ли боли или чувство тяжести в области лица при наклоне головы вниз? Нет ли выделений с неприятным запахом?
Панцеф и цефиксим это один и тот же антибиотик и нет особого смысла в его смене.
Эффект от антибиотика обычно оценивают спустя 72 часа и если нет положительной динамики, то антибиотик подлежит замене
Здравствуйте, снимка нет. Да есть чувства тяжести , а выделений нет. Болит очень лоб у висков , у переносицы.
Вот завтра записана к терапевту , может ли она поменять антибиотик? Или исключительно лор?
По снимку в левой верхнечелюстной пазухе возможно имеется патологическая жидкость, которая вызывает чувства тяжести. Выделений на этом фоне нет обычно из-за блока соустья между пазухой и полостью носа. Для снятия такого отека обычно применяют спрей с мометазоном (Назонекс или дезринит) 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней.
Рецепт на антибиотик может в том числе и терапевт выписать, учитывая отсутствие динамики на фоне цефиксима. Препаратом выбора в таких случаях обычно является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней
Спасибо 🙏🏻
Будьте здоровы! 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет усиления бооей при наклоне головы вниз? По снимку отёк 21.08 описывают остаточные явления,но не исключают наличие жидкости в верхнечелюстной пазухе. Снимок выполнен после лечения антибиотиком или до?
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20181 ответ
- 7 Июня 20202 ответа
- 17 Июня 20203 ответа
- 31 Июля 202015 ответов