Что вас беспокоит?
Введение прикорма. Реакция на все фрукты.
Здравствуйте. Малышке 11 месяцев. С 5,5 месяцев вводим прикорм (по одному продукту, увеличивая граммы). И к 11 месяцам мы пришли к такой картине, что нам не удалось ввести, как мне кажется, ни один фрукт. Без негативных реакций ввели гречку, рис, пшеницу, кукурузную крупу, овсянку, кабачок, свеклу, желток, кролика, конину, семена подсолнуха. Молочные продукты и курицу пока не вводили, так как была реакция когда я их ела. Дочка на ГВ. На молочные продукты была сыпь по телу, корочки за ушами и зуд (уши раздирала прям до крови). Говядину не вводили по этой же причине (опасение бкм). + на некоторые сорта рыбы в моем питании она реагировала прожилками крови в стуле. Из овощей хорошо зашли только кабачок и свекла. На морковку и тыкву были красные пятна по типу атопического дерматита в 6-7 месяцев. Сейчас даю эти продукты раз в 4 дня. Негативных реакций не наблюдаю. На цветную капусту, брокколи, индейку, яичный белок в прикорме – сразу очень жидкий стул. Такая же ситуация была когда я раньше ела курицу (поэтому её пока не предлагаю ей). Это я описала ситуацию для полноты картины. И если сможете что-то посоветовать относительно этих продуктов – буду тоже благодарна. Но главный вопрос, ради которого я Вам пишу, это фрукты. Если вышеперечисленные группы продуктов удалось успешно ввести (злаки) или хотя бы частично (овощи, мясо), то, как мне кажется, с фруктами у нас совсем беда. Я уже попробовала давать ей: яблоко, грушу, чернослив, банан, абрикос, персик, клубнику, манго, апельсин. И на все это была та или иная реакция (точечная сыпь, покраснение в сгибах, зуд, жидкий стул), на что-то сразу, на что то через несколько дней прикорма. Я и раньше подозревала что есть реакция на многие из этих продуктов когда было только Гв. Когда я ела фрукты, дочке становилось хуже – или сыпь или зуд сильнее начинались или стул становился совсем жидким по много раз в день. Что касается фруктов, сначала я думала на аллергию. Но когда картина сложилась такая что без последствий «не заходит» ни один фрукт, то педиатр предположила что у малышки не аллергия, а ферментопатия. Отсюда вопросы: Первый вопрос - Подскажите, пожалуйста, возможно ли как-то наверняка выяснить действительно ли это ферментопатия? Кстати, в возрасте около 2 месяцев была диагностирована лактозная недостаточность по анализу кала и симптомам (по мнению педиатра – вторичная, после 2 курсов антибиотиков в реанимации в роддоме (диагноз - внутриутробная инфекция неуточненная). И второй вопрос - Как родители должны грамотно поступать в случае если это действительно ферментопатия? Исключить из рациона ребёнка фрукты или наоборот давать их? Если давать то как часто и в каком количестве?
Принятый ответ
Здравствуйте
По современным рекомендациям, фрукты, фруктовые пюре вводятся с возраста 12 мес за счёт содержания сахара, поэтому это не критично, что ребенку вы сейчас их не даёте
Детям младшего возраста рекомендуются обычные фрукты ( яблоко, груша, банан ), можно пробовать их вводить с возраста 12 мес, начиная с малых количеств, отслеживая реакцию
Высыпания с ферментами, как правило, не связаны
Связано с введением фруктов не по возрасту, а также введением высокоаллергенных фруктов, ягод ( манго, цитрусовые, клубника ), подобные вводятся с возраста 1,5 - 2 г, т.к. часто провоцируют у детей аллергические реакции
Заранее спасибо.
Наталья, спасибо большое за ответ!
Мы продолжали длительно давать яблоко по настоянию нашего педиатра, не смотря на небольшую сыпь от него под подгузником и небольшое покраснение в локтевом сгибе. Как только убрали его сейчас из рациона за пару дней все прошло.
Малышке через 3 недели год. Можно будет снова попробовать грушу, банан, яблоко с небольших порций. Вы пишите «отслеживая реакцию». Подскажите, пожалуйста, а если реакция как и прежде появится, какие тогда должны быть наши дальнейшие действия?
Здравствуйте
С возраста 12 мес можно снова возобновить ввод яблока в рацион питания ребенка, начиная с малых количеств
Если высыпания появляются незначительные, это допустимо, можно продолжить давать яблоко
Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, некоторые высыпания не опасны
При явной аллергической реакции ввод фруктов в питание исключается на некоторое время
Принятый ответ
Здравствуйте.
Указанные симптомы могут быть проявлением поливалентной пищевой аллергии ( аллергия на несколько продуктов), с проявлениями со стороны кожи и ЖКТ.
В подобных ситуациях при сохранении даже небольшого аллергического воспаления в ЖКТ возможно :
1. Повышение проницаемости кишечника с формированием реакции на фрукты
2. Повреждение слизистой ЖКТ с нарушением выработки ферментов, необходимых для переваривания фруктов.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется консультация нескольких специалистов: аллерголога, гастроэнтеролога, дерматолога для определения тактики ведения.
Также важно ведение дневника питания с указанием продуктов, их количества, времени употребления и появления симптомов.
Анализы на ферментную недостаточность ( в отношении фруктов) в детском возрасте не проводятся.
Юлия, здравствуйте. Спасибо большое за ответ! Про необходимость посещения узких специалистов поняли, сделаем 👌🏻
А до этого фрукты давать (не смотря на реакции) или лучше исключить?
Лучше с фруктами на несколько недель сделать перерыв и оценить результат.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, у Вас остались какие-то вопросы?
Принятый ответ
Добрый день.
К сожалению, для детского возраста не предусмотрены анализы для выявления ферментопатии.
По описанию симптомов больше данных за аллергическую реакцию, поэтому в подобных случаях рекомендуют сдать кровь на IgE, ЭКБ и обратиться на консультацию к аллергологу.
Введение фруктов при возникновении такой реакции рекомендуют приостановить до достижения 1 года, ввод начинаем со "светлых" продуктов, например, яблоко, груша, банан.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20244 ответа
- 3 Ноября 202510 ответов
- 20 Июня 13 ответов