Что вас беспокоит?
Затяжной бронхиалит, после пневмонии, сатурация не стабильная 3й месяц на кислородной терапии
Здравствуйте. Помогите. Ребенок в 3 месяца заболела пневмонией, правосторонняя. Лежали 8 дней, лечили антибиотиками, выписались 19 мая с положит динамикой. Дома 7 дней пропили антибиотик, контрольный рентген 29 мая, рассасывается. 6 июня ребенок начала чуть2 кашлять, и началась одышка. На протяжении 3х недель вызываю врача, слушает, говорит хрипов нет. У ребенка зуб прорезывался, говорит из-за слюны. Потом прям с олышкой совсем плохо стало, пошли к другому педиатру, сразу в инфекционку. Двухсторонняя пневмония, сатурация 85. Но ребенок бодрый, хорошо кушает, почти не синеет, чуть чуть в области носа. Кислородная терапия. На 3й день рентген, хуже стало. Поменяли антибиотик и так 2 раза. Через 3 недели лечения, подтвердилась пневмоцистная пневмония. Иммуногромма хорошая, G чуть низковата. Начали лечить бисептолом. Сатурация не улучшается. Через 2 недели перевели в пульмонологическое отделение, поставили бронхиалит, пульмикорт 2 раза и беродуал 4 раза. Бисептол пропили 21 день и сейчас через лень по 2,5 мл для профилактики. Иммуноглобулин худе стал, 2 раза капали иммуноглобулин человека. Сейчас прошло 1,5 месяца лечения ингаляцией, ребенок днем когда на животе лежит, ил на руках, сатурация 89-97. Сон обз кислородом, во сне сатурация 84-90. В общей сложности болеем с 6 июня, лечимся от бронхиалита с 13 июля. Скажите, может ли так долго не стабилизироваться сатурация при бронхиалите? Ребенку уже 6 месяцев. Может еще дополнительно чем то лечить кроме ингаляции?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра. Пневмоцистная пневмония бывает при значимом снижении иммунитета, ВИЧ- инфекции, бронхо- лёгочной дисплазии.
При снижении сатурации, одышке таким малышам как правило назначают только ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом на 1-3 месяца, ингаляции кислорода через кислородный концентратор. С уважением!
Екатерина Сергеевна, а вообще при бронхиалите бывает такая долгая кислородная терапия? Никак не стабилизируется, уже 1,5 месяца дышим. И вот если ребенок сам без кислорода поднимает сатурацию до 97, потом опять снижает до 89 можно ли обходиться без кислрода? И только во время сна включать?
Продолжайте терапию до 2-3-х месяцев с контрольным осмотром педиатра, пульмонологом.
Кислород нужен при сатурации менее 92%, можете включать на ночь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пневмоцитная пневмония (если потверждена) требует поиска другой патологии, иммунодефицита.
ВИЧ исключали?
В целом бронхиолиты имеют затяжное течение, кислородом нужно дышать до стабильных значений 95 и выше
Арпине Араиковна, нам иммунодефицит поставили, пока неуточненный. Но скорее говорят вторичный, так как изначально показатели были хорошие, может на фоне инфекции, пошел перерасход говорят. А почему ребенок может дышать до 97, потом опять снижает? Я днем когда ребенок, бодрствует не включаю кислород, она уже ползает и с кислородом постоянно это просто невозможно. В основном 92-93 сатурация, но можеи снизить до 88-89, и надышать до 97-99, не пойму почему не может держать
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра.
Пневмоцистная пневмония часто протекает на фоне снижения иммунитета. У ребёночка выявлен дефицит гаммаглобулина,с эти связано такое длительное течение воспалительного процесса.
Бронхиолит - это воспаление самых метких бронхов (бронхиол).
Лечение было хорошее в стационаре, достаточное, но из-за незрелости дыхательной системы у деток до годика восстановление после Бронхиолита может быть длительным
Ингаляции в таких случаях назначить врач может на 3 месяца.
Сатурация может снижаться и из-за открытого овального окошка, в таких случаях рекомендуют дополнительно наблюдение у кардиолога.
В анализе крови в выписке выявлена 23.07 аллергия на молоко, класс 2,1, дополнительно в таких случаях рекомендуют консультацию аллерголога.
При сатурации ниже 93 показано применение кислородного концентратора.
С уважением!
Виктория Викторовна, смесь у нас г/а. Спасибо большое за ответ. После 3х месяцев лечения думаете сатурация стабилизируется? Очень боюсь, что так же будет (
Виктория Викторовна, если сатурация 89-97 какое значение брать? В инфекционке брали высший показатель, почему так, тоже не поняла
Судя по всему сатурация уже постепенно восстанавливается была 85 во время болезни, как я поняла, сейчас уже во время активности сатурация хорошая.
Да, чаще всего смотрят по высшему, или средний показатель берут, средне значение 93 получается уже.
Контрольное КТ малышу не назначали?
Виктория Викторовна, нет, когда выписывались сказали смысла пока нет. Да и сейчас, одышка сильная. Мы начинаем пробовать гулять, в коляске на животе лежит, так более менее норм сатурация. Как думаете, стоит? Свежий воздух поможет быстрее восстановиться?
Конечно, ребёночек уже подвижный, поэтому гулять можно, тем более, если сатурация нормальная на прогулке. Спать можно дома под кислородной палаткой, ее легче дети переносят чем маску.
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 202214 ответов
- 23 Января 202317 ответов
- 7 Марта 20237 ответов
- 30 Августа 20235 ответов