Что вас беспокоит?
Распирание и тяжесть в правом подреберье
Добрый день! Беспокоит тяжесть в правом подреберье, есть чувство распирания и бывают боли жгучие, которые расползаются в область между ребрами. Делала ФГДС, там ничего сверх необычного не нашли. У меня хронический гастрит, эзофагит, гастродуоденит. По колоно есть долихосигма. Сперва пришла в гастроэнтерологу с тем, что «встал» кишечник. Полагаю, что это было вызвано стрессом сильным и плюс у меня эндометриоз, который системно дёргает кишечник. И то его разносит, то болит. Сдавала анализы, стул тоже. Кальпротектин повышен. Была кровь в стуле. Доктор по анализам назначила только тримедат и креон, альфа нормикс сказала что особо нет показаний пить, но сказала можно по 100мг раз в день пить месяц. По части желчи ничего назначено не было. Хотя узист говорила, что у меня желчный активный в плане выработки желчи и выброса желчи. Да, у меня не закрывается там что-то)))и происходят забросы. Так было всегда. Да, у меня есть хелик. Понимаю, что надо его лечить, но у меня проблемы с переносимостью антибиотиков, поэтому этот вопрос не решается пока никак. Подскажите, что лучше принимать сейчас. У меня очень чувствительный организм, часто бывают побочки на препараты. В прошлом году спокойно принимала альфа нормикс, теперь у меня на него побочки. Смогла пропить 3 дня его только. Но сейчас кишечник вроде более менее успокоился. Но есть вот эта неприятная жгучая боль временами и распирание справа. По узи и фгдс у меня воспаление двенадцатиперстной кишки. Прокинетики мне тоже не подходят. Раньше пила, теперь тоже побочки.
Доброе утро, Ольга.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Каким методом была диагностирована хеликобактерная инфекция вам?
Что у вас со стулом?
Вздутие живота, метеоризм присутствуют у вас?
Какие прокинетики и антибиотики вы принимали?
В чем выражается их непереносимость?
Какие лекарственные препараты вы принимаете в настоящий момент времени?
Добрый день!
Хелик делала давно выщип и дыхательный тоже делала.
По выщипу был просто что он выявлен без +.
Со стулом бывают проблемы. Не скажу, что есть запоры. Просто чаще твердый стул. Питаюсь я нормально. Занимаюсь спортом и питание по времени без мусора фактически.
Вздутие и метеоризм часто.
Антибиотики влияют на нервную систему и голову.
Ганатон принимала когда-то, от него начинается теперь диарея и шатает.
Денол пила, там думала с ума сойду, он очень воздействует на нервную систему и ужасные сны, как будто под веществами.
Альфа нормикс вот раньше пила нормально, теперь у меня кружится голова, тяжело дышать и чуть ли не до ПА доходит.
Сейчас принимаю тримедат, креон, добавила ребагмт (пока жду как себя поведет). Вчера опять добавила вечером Нексиум, обжигало будто от выброса желчи.
Не знаю, может надо опять добавлять урсосан. Когда-то его пила, была взвесь в желчном. Но сейчас там ее нет.
После реакции на Де-нол врач побоялся назначать антибиотик, потому что могло быть еще хуже.
У меня нет варианта сидеть на антибиотиках. Моя нервная система не принимает их.
Ольга, уточните пожалуйста, какие антибиотики вы принимали?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Есть ощущение неполного опорожнения?
Натуживаться не приходиться?
Прибегать у ручному пособию?
Только кишечный антибиотик альфа нормикс.
От хелика никакой по причине плохой реакции на Де-нол.
По стулу чаще скорее 2-3
Натуживаюсь, да. Но не всегда.
Ручное пособие не использую
Ольга, описанная картина характерна для функциональной диспепсии.
Хеликобактер нужно лечить. А лечение включает прием антибиотиков, которое подбирается индивидуально с учетом аллергии, индивидуальной непереносимости. Без них лечение хеликобактерной инфекции, к сожалению,не представляется возможным.
Поверхностный гастрит не должен фигурировать в заключении ЭГДС,от слова совсем.
И гастрит не болит. По причине того, что в слизистой желудка болевых рецепторов нет. Болеть может только язва, так как там более глубокий дефект, вплоть до мышечной и серозной оболочки. Ну и функциональная диспепсия.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Диагностику хеликобактерной инфекции провести повторно, для этого проводится 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию лечим обязательно, терапия подбирается и обсуждается с врачом в очном формате.
Почему требуется повторное тестирование, все мы в течение жизни принимаем антибиотики, по тому или иному поводу,могла произойти непреднамеренная эррадикация (лечение инфекции).
При отрицательном результате тестирования может оказаться эффективным:
Нексиум 20 мг два раза в сутки, за 30 минут до приема пищи + диспевикт 100 мг по 1 таб. 3 раза в сутки,за 15 минут до приема пищи, до 8 недель.
Если эффекта нет,рассматриваем прием нейромодуляторов (антидепрессантов).
Стул тип 2 мы относим к запору. Наладить стул следует.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Форлакс, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта. Минимальный курс от 2х-4х недель и длительнее, до 3х месяцев.
Дополнительно может быть рекомендовано:
Посмотреть ТТГ, Т3, Т4 свободный;
Глюкоза крови;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке (через 1 месяц от окончания приема альфа-нормикса).
Вместо препарата де-нол можно попробовать другие препараты на основе того же действующего вещества.
Например: улькавис, новобисмол.
А сейчас что можно принимать? Если мы пока не лечим условно хелик?
Уезжаю в отпуск. Как облегчить симптоматику?
Нексиум и диспевикт?
У меня проблемы с клетчаткой. Овощи плохо принимает желудок, салаты тоже. Война миров начинается))) но я все равно ему немножко.
Каши ем, хлебцы ем. Иногда устраиваю питание без глютена. Какую-то часть исключаю.
Водичку пью много, я водохлеб)
Глюкоза в порядке и гормоны тоже.
Вот водородный тест никогда не делала.
Ольга,в таком случае да,можно нексиум и диспевикт + форлакс.
По возможности пройти дообследование.
И может быть рекомендован пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи, 14 дней, можно до месяца принимать.
Диспевикт повышает пролактин, да?
Мне такой нельзя. У меня повышен пролактин, он на образование кист в груди повлиял(
Да, вот еще почему прокинетики мне не очень. Забыла этот момент.
А Нексиум 14 дней можно принимать или больше? Немножко не поняла.
Ольга, может и не подняться.
Вообще не факт.
Обычно повышение пролактина проявляется сбоем менструального цикла,выделениями из сосков. Это самые частые проявления.
И если связано с приемом препаратов, после отмены все нормализуется.
Длительность приема нексиума указана выше.
Уровень пролактина вы можете контролировать один раз в месяц, на фоне приема препарата.
Хорошо. Поняла.
Спасибо за помощь!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Здоровья Вам!
Всегда!
❤️🌸🤗
Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДМ имеется воспалительный процесс слизистой желудка на фоне недостаточности нижнего пищеводного клапана между пищеводом и желудком Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие сейчас проблемы со стулом? Какие сейчас лекарственные препараты принимаете? Биохимический анализ крови выполняли(АСТ. АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза)? Каким способом определяли хеликобактер пилори? Прикрепите протоколы УЗИ ОБП, колоноскопия, результаты копрограммы и кальпротектина.
Добрый день!
С детства есть проблемы со стулом. Не скажу, что это запоры. Просто чащу он твердый, чем мягкий.
Часто вздутие бывает в кишечнике.
Сейчас принимаю креон, тримедат и добавила вчера сама ребагит, когда-то его назначали. Но пока не пойму я нормально его переношу или нет. Раньше было ок, но организм специфически реагирует порой.
Да, вчера выпила перед сном нексиум, обжигало, подумала может желчь там «бушует».
Хелик брали и выщип давно, и дыхательный делала давно тест.
Узи, фгдс, анализы приложены. Не видно их?
Посмотрите приложенные файлы, там анализы.
Ггтп, амилазу и щел фосфатазу последний раз не сдавала.
Но вообще мне пытались поставить панкреатит хронический. Многим его ставят)
Только анализы не дотягивали до этого и тех болей не было, чтобы поставить такой диагноз точно.
А вот в какой-то год у меня была взвесь в желчном. Я пила урсосан на ночь и классический набор препаратов- нольпаза, бускопан, фосфалюгель.
У меня желудок/кишечник очень подвязаны на стресс. Перебор со стрессом и сразу туда бьет. Всегда на антидепрессантах сидеть не будешь))
С психологом занимаюсь.
И принимаю транквилизатор атаракс, он помогает снимать напряжение в область желудка.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20243 ответа
- 17 Января 202515 ответов
- 26 Августа 20253 ответа
- 29 Января 1 ответ