Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3600679

Что вас беспокоит?

Внутричерепное давление у грудничка

Добрый день! Требуется срочная консультация касаемо лечения. Фото результатов нсг прикреплю. Сегодня прописали диакарб 1/2 таблетки натощак, аспаркам 1/2 таблетки 2 раза в день (схема приема 3/2) и пантогам (ежедневно) дважды в день до 16.00). 4.07 начали принимать триампур (1/4 через день) в течение месяца с перерывом в две недели, эффекта не заметила, мочеиспускание не участилось, динамика ликвора не изменилась. Дочь весела, активна, в свои 8 месяцев (13 дней) сидит, ещё не ползает и не ходит, интересуется игрушками, произносит слоги, смеется часто. Спит ночью по два часа с пробуждением на кормление. Ребенок на гв + прикорм (овощи, гречка, груша)

Нет
30 лет
3 Сентября 2025·Просмотров: 200·Виктория, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста заключение НСГ ранее и новое. У детей препаратом выбора по показаниям является диакарб. Триампур не используется. Пантогам, как и все ноотропы, не используется в современной медицине, т к не прошёл ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Может перевозбуждать.
Если ребёнок развивается согласно возрасту, окружность головы в норме, то маловероятно, что это гидроцефалия.
Норма освоения навыка ползания на четвереньках до 11м включительно, самостоятельной ходьбы до 18месяцев включительно

Окружность головы — 46. Мы далеки от нормы

Результаты прикрепила

Динамика очень странная,т к в июле были увеличены значительно передние рога, а задние рога боковых желудочков были в норме. На новом же НСГ от сентября передние рога уже не так критично увеличены, а вот задние рога увеличились больше, чем в 2 раза. Какое-то из этих НСГ вероятнее описано неверно.
Можно в таких случаях оставить диакарб и аспаркам. В пантогаме нет смысла. И рекомендуется переделать НСГ в динамике в одном месте, а не в разных. Если положительной динамики не будет, то уже рекомендуется нейрохирурга.

Окружность головы 46 см для 8,5 месяцев - это норма. Верхняя граница для этого возраста 47,5см

Все местные врачи отмечают «большую» главу малышки и то, что она глаза пучит (сказали два невролога и узи-специалист)… никаких симптомов у малышки, кроме как частых пробуждений, у нее нет. Срыгиваний нет или очень-очень редко после сна. Вялости, апатии также никогда не наблюдалось.

Не могу сказать, почему ставили большой размер головы, это вполне нормальная окружность. Может по сравнению с худеньким телосложением так кажется, но мы не ориентируемся на глаз, а только на показатели нормы.
Незначительные расширения ликворных пространств часто встречаются у детей до года и обычно рассматриваются в рамках индивидуальной нормы, а не патологии. Т к показатели по НСГ все же превышены в 2 раза,то может назначаться диакарб.
Либо же можно в таких случаях проконсультироваться с нейрохирургом, который сам смотрит НСГ и уже он точно скажет, необходима ли терапия. При истинной гидроцефалии показатели больше по НСГ и конечно, как и писала выше, окружность головы больше нормы и откат в развитии. Показатели НСГ в динамике тоже очень разные, такого обычно не бывает,даже при прогрессировании

"Пучит глаза" - это вероятнее симптом Грефе. Если офтальмолог не увидел отека зрительного нерва на осмотре,то это не признак повышенного внутричерепного давления. Данный симптом обычно проходит к 10-12 месяцам

Пытаемся попасть к офтальмологу, но пока попытки не увенчались успехом. Дочь ночью каждые два часа просыпается на кормление, вообще это может быть нормой?

Здоровые дети могут в норме просыпаться до 4-6 раз за ночь, а в период дентации или болезни ещё чаще. 2 раза конечно норма

Добрый день. Принимаем диакарб и аспаркам третий день, появилась отдышка, сонливость, плаксивость, это нормально?

Принятый ответ

Здравствуйте, по узи отмечается отрицательная динамика, соглашусь что в таких ситуациях обычно назначаются препараты, но немаловажно развитие ребенка, если там все хорошо то перед приемом препаратов (если опасаетесь их принимать) еще можно проконсультироваться с нейрохирургом.

Дочь ночью каждые два часа просыпается на кормление, вообще это может быть нормой?

Да, так делают очно многие детки, продляют так себе фазу сна.

Принятый ответ

Здравствуйте
Если ребёнок развивается по возрасту и хорошо набирает вес , цифры на узи мы не лечим
Ежедневно выполняйте лфк, занятия на фитболе, книга : сидеть ползать ходить
Какие симптомы беспокоят? Пантогам и другие ноотропы сомнительны, не оправданы с точки зрения доказательной медицины

Спит ночью с частыми пробуждениями на кормление (каждые два часа)
Ползать и ходить ещё не умеем, ползать пытается по-пластунски


Повода для беспокойства не вижу
Норма освоения навыка самостоятельного сидения до 10 мес с прямой спиной
Ползание не обязательный этап в развитии ребёнка
В похожих случаях рекомендую ежедневно лфк
Упражнения по книге -сидеть ползать ходить
По возможности бассейн -грудничковое плавание

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да по данным обследования есть изменения. Пантогам лучше убрать, это ноотропный препарат без доказанной эффективности, который в данном случае может навредить. Он перевозбуждает головной мозг, часто детки на пантогам плохо спят.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.