Что вас беспокоит?

Хронические запоры на фоне приема Велаксина ?

Здравствуйте. Около 3 лет начал принимать препарат Велаксин в капсулах в дозировке 75 мг ( 1 капсула в сутки) от рекуррентной депрессии. Примерно год или полтора назад стал замечать что у меня стал редкий стул ( 1 раз за 4-6 дней). Причем ходил в основном "овечьим" калом первыми порциями , далее шел кашицеобразный стул. Тогда же стал замечать что среди комковатого стула появлялась слизь коричневого цвета, которая обволакивала твердые шарики в первых порциях кала по кругу. Сначала стал принимать Дюфалак в дозе до 30-40 мг в день, ощущалось бурление , брожение , урчание в кишечнике или животе. Чувствовался дискомфорт, но при попытке сходить в туалет был сильный запор- ничего не выходило как ни тужился. Ел разнообразную пищу , старался больше кушать фруктов и овощных салатов, сильно острое и жареное по возможности исключал, алкоголь совсем не пью. Пюре, макароны, куриные котлеты, рыба, йогурты питьевые , бананы, яблоки, салаты из огурцов и помидоров, иногда выпечку. Все равно был стойкий запор, который ощущался мной как дискомфорт в кишечнике . Постоянно отходили газы ( по нескольку раз за час), все внутри бурлило и урчало. Потом решил купить Фитолакс и при долгом запоре ( больше 4 -5 дней) начал принимать по 1-2 жевательных таблетки. Через 10-12 часов начинал крутить живот, подташнить и шел в туалет жидким калом. Чувствовалось облегчение и очищение. Примерно раз в месяц или в полмесяца принимал по 2 таблетки Фитолакса, когда чувствовал что долго не могу сходить по-большому. Так прошел где-то год или полтора. Решил сходить сдать анализы крови на воспаление ( Срб=2.1,HbA1c глик.= 5.1, креатинин=71,холестерин ЛПНП=4.63, ЛПВП=1.33, ферритин=72, Т4 своб.= 10.19, СОЭ=5, АЛАТ=15, лейкоциты 8.47). В принципе мне сказали что анализы крови за исключением холестерина в норме. Сдал еще уреазный дыхательный тест на Хеликобактер=0.1. Вроде как его не обнаружено. Приблизительно недели 2 назад заметил , что запор усугубился- снова не мог сходить и пришлось выпить 2 таблетки Фитолакса. Кал был жидкий , но по объему меньше обычного. Чувствовалось неполное опорожнение кишечника после дефекации. Почитал в интернете , что Фитолакс нельзя постоянно принимать , т.к. кишечник становится "ленивым" и не будет двигать содержимое к выходу, тем более что еще и принимаю антидепрессант Велаксин от депрессии. Кстати примерно полгода назад, решил понизить дозу велаксина до 37.5 мг , вскрыв капсулу и деля ее на 2 равные части. Забегая вперед , в плане запора ничего не поменялось , а напротив стало еще хуже. Почитав форумы и статьи, купил слабительное Макрогол 10 г. Начал принимать по 30 мг в день (утро, день , вечер,), разводя каждый пакетик в стакане воды ( 200 мл). Все время чувствуется бурление , брожение , переливание и непонятное состояние в кишечнике. В общем дискомфорт. После этого через дня 2-3 появился как-будто лентовидный , узкий кал ( как-будто мягкий и размоченный) , но по объему это было не более условно 30-50 грамм, хотя при этом я ем в день 4-5 раз дробно и аппетит есть. Заметил единичные красноватые прожилки (может крови) сверху на кале. При натуживании в последний раз выскочила шишка-геморрой. Обратился в приемный покой нашей местной поликлиники к проктологу-хирургу. Сделали рентген кишечника. Он сказал что имеется застой кала в верхних отделах кишечника( присутствуют растянутые петли кишечника по его словам). Сделал ректально-пальцевое исследование и сказал что есть хрон. геморрой. Также в заключении написал что есть хрон. колит, хрон. запор и хрон. геморрой. Рекомендовал сделать колоноскопию. Назначил Фортранс, чтобы прочистить кишечник. Выпил 3 литра этой жидкости в течение 2 дней и ходил по нескольку раз в туалет небольшими порциями воды с хлопьями кала. Постепенно вода стала более светлая и я решил что прочистка окончена. После этого прошло 4 дня и снова появился очень скудный стул ( мягковатый и лентовидный) маленького объема( до 50 г). Сдал этот кал в лабораторию на кальпротектин, чтобы посмотреть есть ли воспаление в кишечнике. Жду результата анализа через 4 дня. Продолжаю пить макрогол в дозе 30 г (3 пакетика в день) с 1.5 литрами чистой воды в день, чтобы вода впитывалась в кишечнике. Забыл сказать, что где-то месяц назад попробовал пропить 10 дневный курс Бифидумбактерина (по 2 пакетика в день) , но запоры еще больше усилились и теперь хожу помалу 1 раз в 2 суток. Купил Макролакс(клизмы) и иногда пользуюсь . Извиняюсь за подробный рассказ, но я думаю это важно. В связи с этим у меня несколько вопросов: 1) Мог ли Велаксин в таких дозировках вызвать такой сильный запор , который только усугубляется ? 2) Можно ли постепенного его отменить и перейти на другой препарат класса СИОЗН (дулоксетин) или это не имеет смысла ? 3) Такой запор может быть связан с опухолью или другим механическим препятствием в кишечнике ? 4) Какие еще анализы необходимо сдать ? 5) Есть ли риск кишечной непроходимости ( хотя я специально пью каждый день слабительное макрогол) ? 6) Нужно ли экстренно записываться на прием к гастроэнтерологу ( у нас в городе очередь , придется ехать в другой город) ? Спасибо заранее вам за ответы.

Хрон тонзиллит, хрон гастродуоденит, хрон. геморрой, хрон. колит, хрон. простатит
38 лет
3 Сентября 2025·Просмотров: 837·Алексей

Принятый ответ

Здравствуйте, Алексей.
По описанию рациона можно предположить, что запоры провоцируются недостаточным количеством пищевых волокон в рационе. Пищевые волокна в первую очередь должны поступать из круп (греча, булгур, полба, кус-кус, перловая каша, Геркулес - овсяная крупа, цельнозерновые коричневые макароны, бурый/дикий/красный неотшлифованный рис, цельнозерновой/отрубной/бородинский хлеб/хлебцы, мюсли). Если в рационе в основном более сложные пищевые волокна (из овощей, фруктов, ягод, орешков) и гарнир с низким содержанием пищевых волокон (очищенный рис, картофель, макароны из высшего сорта муки), то кал будет имень подобную форму - в начале плотный, затем кашицеобразный неоформленный.

По вопросам:
1 - Велаксин может приводить к запорам по мере повышения дозировки, но побочный эффект начинается в первые 2-3 недели приема, - не через год и более.
2 - Отмена Велаксина или переход на другой препарат происходит только по рекомендации лечащего врача на очном приеме.
3 - Для исключения органической патологии кишечника (образования, повреждения слизистой, дивертикулы) назначается проведение дообследования - колоноскопия.
4 - Для полной картины заболевания необходимо проведение колоноскопии.
5 - Кишечная непроходимость происходит по нескольким причинам - спаечный процесс в брюшной полости, образования кишечника, грыжи передней брюшной стенки, сдавление кишечника образованием соседнего органа. Данные причины можно заподозрить на очном осмотре терапевта, хирурга, гастроэнтеролога.
6 - Подобные симптомы обычно не требуют экстренного обращения к врачу.

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее всего причиной запора не является прием Велаксина. Все побочные действия проявляются обычно раньше , а не через 1,5 года приема. Запор возник по другим причинам. На счет колоноскопии, согласна с доктором. Скорее всего он функциональный. Но в подобных ситуациях рекомендуют все же провериться на Сибр. И даже при отрицательном результате - рассмотреть лечение Альфанормиксом.
Для улучшения стула может быть эффективным прием 2 киви в день со шкуркой ( доказано в исследованиях ), при акте дефекации - поза с высокими коленками. Эффективным в лечении так же может оказаться Босс терапия , но она доступна не во всех городах.
На онкологию ваша история не похожа, так долго это не может длиться. По этому поводу не волнуйтесь.
Из пробиотиков, которые хорошо послабляют стул, рекомендуют Куэмсил ( хоть и бад, но работает).
Так же проверяют щитовидную железу, кислотность желудка ( Рн импенданс метрия).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.