Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №3601924

Что вас беспокоит?

Повышены алт аст

Здравствуйте Ребенок 2 года В августе со старшим братом болел ангиной Но сейчас выяснили что у старшего был первичный вэб Сдали с младшим анализом, пришли пока что только эти , вэб в работе . Очень пугают алт и аст. Узи печени сделали , вроде бы все норм . Педиатр сказал ждать вэб. Не могу просто ждать , может нам надо в больницу ?

2 года
3 Сентября 2025·Просмотров: 118·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
Действительно, в биохимическом анализе выраженное повышение уровней АлАТ и АсАТ, что говорит о гепатите. Вторичный гепатит в том числе характерен для острой ВЭБ-инфекции, высокая вероятность, что у младшего тоже ВЭБ. При этом функция печени не нарушена. Если самочувствие ребёнка не страдает, то необходимости в госпитализации в стационар нет, гепатит при ВЭБ-инфекции вторичный, он пройдёт самостоятельно по мере выздоровления и требует только контроля биохимического анализа крови в динамике.

Добрый день
Какое то медикаментозное лечение нужно ? И еще такой вопрос у нас на следующей неделе был запланирован отдых на море в краснодарском крае, лучше отменить не везти ребенка?

Нужно ли сдать какие то еще анализы?

Добрый день! Нет, не нужно, если у малыша хорошее самочувствие.
Да, лучше пока воздержаться от поездки с учётом высоких показателей АлАТ и АсАТ.
Пока нет, только дождаться анализа на ВЭБ. Что сдавали (ПЦР или ИФА)?

Сдавали
Пцр вэб
Пцр цмв
Серодиагностика цмв g и g
Ат к капсидному белку вэб g
Ат к ранним белкам вэб g и m
Инф иммунология ат к капсидному белку вэб м
Слюна цмв и вэб

Хорошо, обследование максимально полное, теперь только ждать результатов.

Ольга Александровна , готовые некоторые анализы на вирусы , но еще не все . Взгляните пожалуйста. О чем они говорят ?

Антител к ВЭБ не выявлено вообще, к ЦМВ - только IgG (маркёр давней инфекции), ПЦР крови отрицательная. Это говорит о том, что у ребёнка нет сейчас инфекционного мононуклеоза (острой ВЭБ или ЦМВ-инфекции) и причина гепатита не в них.
В подобной ситуации необходимо исключать первичные вирусные гепатиты - гепатиты А и Е, В и С.

Что нам нужно еще сдать ?

Я бы рекомендовала посмотреть АлАТ и АсАТ в динамике на сегодня/завтра. Дополнительно сдать anti-HAV IgM и anti-HEV IgM (либо ПЦР крови на РНК вирусов гепатитов А и Е), ПЦР крови на РНК вируса гепатита С качественным методом + anti-HCV (total) и HBsAg. Ребёнок вакцинирован от гепатита В?

Да от гепатита В вакцинирован

Я очень напугана
Как то все таки можно связать перенесенную ангину с этим состоянием?

Нет, нельзя, получается. Если только это не лекарственное поражение. Когда именно была ангина и какое лечение проводили?

В начале августа болел
Принимал амоксиклав и нурофкн

В таком случае времени уже много прошло, на лекарства уже нельзя списать.

А может ли быть гепатит при нормальном уровне билирубин?

А может ли быть гепатит при нормальном уровне билирубин?

Доброе утро! Да, конечно может. В 70% случаев вирусные гепатиты проходят в безжелтушной форме.

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что показатели повышены значимо, целесообразно обсудить с лечащим врачом вариант госпитализации для более быстрого и эффективного лечения и выявления причин повышения

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.