Что вас беспокоит?
Верен ли диагноз? И можно ли заменить указанные препараты и на какие?
Жалобы: боль в левой половине головы и нижней челюсти слева (8 баллов по ВАШ) Анамнез заболевания: около месяца тому назад появились высыпания на коже за ухом слева небольшие, неделю назад появилась над ухом небольшая шишка - при надавливании болела, мазала левомеколью- прошла, спустя 2 дня резко прихватило под грудью слева- больно было сделать вдох, а после переместилось в висок на голове и ухо слева, появилась пекущая боль с распространением на левое ухо, область нижней челюсти слева, ноющего и пекущего характера. Пропила Валацикловир 6 дней, состояние с небольшим улучшением. Боль в левой половине головы держится, отдает в шею, зубы и ухо и в левую лопатку. Онкоанамнез: С-г левой молочной железы, комбинированная терапия в 2023-2022 году(ПХТ, ХТ, Операция) Др. травмы и сопутствующие заболевания: ГЭРБ Регулярный прием препаратов: тамоксифен, контролок, л-тироксин, раз в 28 дней укол "Золадекс". НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ: Пенициллиновый ряд антибиотиков. Клинический диагноз: Herpes zoster с множественной краниальной невропатией (вероятное поражение коленчатого ганглия VII пары ЧН, затылочного нерва слева) Рекомендации: -Медикаментозное лечение. 1. Габапентин(Например Нейронтин, Катена, Конвалис, Тебантин) 2. Амитриптилин 25 мг по схеме: По 1\2 таб. в течение 7 дней, принимать вечером(18:00-19:00) Подскажите пожалуйста верен ли диагноз? И можно ли заменить данные препараты, если возможно то на какие? или не так долго их принимать- и так в сонном состоянии постоянно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Вероятнее это постгерпетическая невралгия , нельзя исключить тройничного нерва
В целом лечение верное , габапентин можно заменить на финлепсин
Амитриптилин на противоболевой антидепрессант- Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Эффект от лечения оцениваем спустя 3-4 недели приема
Здравствуйте, спасибо большое за ответ, а подскажите пожалуйста с этими препаратами можно пить еще гептрал?
Сомнительный препарат , не оправдан с точки зрения доказательной медицины
Эффективность можно проверять на сайте
https://mediqlab.com/
А подскажите еще такой вопрос, может ли при таком диагнозе щелкать в челюсти при зевании, ранее такого не было
Вероятнее такие симптомы в рамках дисфункции внчс
Здравствуйте!
По описанию вероятна постгерпетическая невралгия, поэтому диагноз выставлен верно.
Что касается препаратов, назначены они тоже верно, можно начать с одного габапентина, амитриптилин назначают если габапентин недостаточно эффективен.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ, а подскажите пожалуйста сколько нужно по времени принимать этот препарат? Мама меня напугала- сказала что после этого препарата чувствуешь себя как овощ, расстроилась. Валацикловир не нужно больше принимать?
Препарат назначается минимум на 3 месяца, сначала могут быть побочные эффекты, но они как правило, по мере накопления препарата проходят.
Валацикловир больше назначенного курса принимать не нужно.
А подскажите еще такой вопрос, может ли при таком диагнозе щелкать в челюсти при зевании, ранее такого не было
Принятый ответ
Нет, щелчки в челюсти обычно обусловлены дисфункцией внчс, в некоторых случаях дисфункцию нужно лечить, для этого можно проконсультироваться со стоматологом-гнатологом.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20208 ответов
- 29 Октября 20206 ответов
- 24 Января 202114 ответов
- 27 Февраля 20218 ответов