Что вас беспокоит?
Ребнку 2 гола, Двухсторонний отит
Ребенку 2 года, поставили сегодня врач двухсторонний отит, ребенок на нурофене, только отпускает ревет ай ай, как можно по мимо лечения который выписал врач еще помочь, На сколько это страшный диагноз хочется узнать еще? Сегодня на момент когда были у врача тем не было, а сейчас 38 тем, а он говорил что при тем еще нужно пить антибактериальные препараты, можете подсказать какие нужно? Я так понимаю антибиотик, у меня есть дома амоксициллин+клавул кис 250мг+62,5мг,антибиотик пили последний раз месяца два назад от бронхита.
Принятый ответ
Здравствуйте
Антибиотик показан только при развитии гнойного среднего отита, по результату осмотра врач не описывает наличие гнойного содержимого за барабанной перепонкой, поэтому наиболее вероятно воспаление на фоне вирусной этиологии и антибиотик в такой ситуации не имеет точки приложения
Для большей информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
При среднем отите лечение уха рекомендовано проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Рекомендуется пить из трубочки - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Подскажите сдача оак что то подскажет еще ? Для чего сдавать ? Назонекс для чего нужно давать ?
По ОАК будет понятно - вирусная или бактериальная инфекция и нужны ли антибиотики
Назонекс снимает отек в носоглотке, что дает хороший положительный эффект при лечении острого среднего отита , так как слуховая труба которая соединяет среднее ухо и носоглотку - устьем открывается в носоглотку
Подскажите, сейчас сдадим кровь, анализ буде готов ночью, вопрос в чате будет еще открыт, могу спросить по анализу крови результаты наши у вас?
Да, вопрос еще будет открыт
Тогда прикрепите результаты
Хорошо
Доброе утро, я загрузила анализы ребёнка, посмотрите пожалуйста ❤️
По анализам признаки вирусной инфекции, признаков бактериальной инфекции нет
По результатам крови антибиотик не показан
Как сейчас самочувствие?
Принятый ответ
Здравствуйте
Острый средний отит при удовлетворительном общем самочувствии у ребёнка старше двух лет и при возможности наблюдения у лор- врача в динамике может быть рекомендовано в таких случаях наблюдать до трёх суток от момента возникновения симптомов без применения антибиотика
Если препарат -антибиотик уже принимали за последние три месяца, то его как правило не рекомендуют назначать повторно в таких ситуациях из-за высокого риска устойчивости микрофлоры к данному препарату
Острый средний отит в таких случаях может иметь вирусное происхождение и проходит самопроизвольно в рамках течения орви, но может являться проявлением гнойного отита и в таких случаях требует применения антибиотика
Уточните пожалуйста какой вес ребёнка? В какой дозировке даете ибупрофен и на какой период времени ибупрофен купирует симптомы? Как дышит нос, есть ли насморк, храп,
Вес 13 кг, 6 МГ даю, нос заложен и кашель, легкие чистые
Антибиотик пили под другой маркой
В нос для снятия отёка с устий слуховых труб в носоглотке как основной причины среднего отита в таких случаях рекомендуют использовать називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Уточните также пожалуйста какой антибиотик принимали два месяца назад и в какой дозировке?
А амоксиклав в дозировке по возрасту
Амоксициллин+клавулановая кислота в данной лекарственной форме препарата расчитывают в таких случаях исходя из 50 -60 мг на килограмм массы тела в сутки для лечения острого среднего отита у детей согласно клиническим рекомендациям
Препарат в подобных случаях из расчёта по массе тела на очном приеме может быть рекомендовано использовать в форме растворимых таблеток 250+62,5 мг по 1 таб 3 раза в сутки через каждые 8 часов в начале приема пищи
Это я написала название препарата и в какой дозировке пили. Я так понимаю сейчас он не нужен
Если ибупрофен купирует болевые ощущения и учитывая что при осмотре не выявлено убедительных признаков гноя за перепонками- в таких случаях рекомендуют наблюдать за симптомами до 3 суток от их начала без применения антибиотика внутрь и рекомендуют хорошо очищать носоглотку от содержимого и использовать противовоспалительные препараты в нос: сосудосуживающий препарат и назонекс для снятия блока устий слуховых труб в носоглотке -основных причин среднего отита
Доброе утро, я загрузила анализы ребёнка на кровь, посмотрите пожалуйста ❤️
Результат приложенного анализа крови интерпретируют в подобных ситуациях как косвенные признаки вирусной инфекции
Уточните как сейчас общее самочувствие ребёнка: сон, активность, аппетит? Жалуется ли на боль в ушах?
Ребенок на нурофене утром и вечером, отлично себя чувствует, но когда проходит действует обычно жаловался, сейчас спит, на ушки не просыпался жаловаться, тем немного есть. Нурофен утром не давала, видимо идеи на поправку
Вероятнее всего в таких случаях имеет место положительная динамика и рационально продолжать местное лечение носоглотки и также стоит посетить лор-врача для осмотра перепонок в динамике через 3-5 дней
Благодарю ❤️
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для понимания ситуации задам несколько уточняющих вопросов:
А сколько дней болеет ребёнок? Сколько дней был насморк до этого? Какого цвета отделяемое из носа?
Может какой-то уже лечение проводили до этого от насморка?
Ребёнка болеет с пн начался сильный кашель, до этого начинался с предыдущей пятницы и кашель был в сутки ну раз 5, а в понидельник прям много кашеля, Сопли появились в среду, сопли более густые прозрачно светло зеленые. Називин, аквалор, массаж.
Если допустим средний отит развивается на фоне активации бактериальной инфекции, и это может быть пневмококк, то события могут развиться довольно-таки быстро, то есть, сегодня гноя допустим нет в ухе, а завтра он уже может быть.
А также боль в ухе может быть просто на фоне нарушения работы слуховой трубы, из-за чего формируется вакуум в ухе, втягивается сильно барабанная перепонка внутрь среднего уха из-за чего происходит эта боль. Для того чтобы понять развивается всё-таки бактериальная инфекция или нет было бы хорошо сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок. А пока можно применять дальше сосудосуживающие капли по боковой стенке носа, так чтобы больше попадали в область устья слуховой трубы. К примеру можно положить ребёнка в горизонтальном положении, закапать со стороны больного уха и сразу повернуть его на бок и так оставить полежать немного. После этого прочистить нос, дать что-то попить из трубочки, при этом закрывать носик при каждом глотании. Таким образом помогаем слуховой трубе открыться снять давление со среднего уха.
В нос также рекомендуется спрей мометазон по 1 впрыску 1 раз в день утром для снятия как раз таки воспаления и отёка в полости носа и носоглотке.
Если по анализам будут признаки бактериальной инфекции, необходимо будет добавить антибиотик к лечению. Тот же амоксициллин с клавулановой кислотой в высокой дозе от 50 -90 мг/кг массы тела.
Клинический анализ только утром сдаём? Ребенок ел последни раз в 10 утра и только молоко пил, мы можем сейчас сдать кровь ?
А еще писали назонекс препарат, вы писали мометазон какой лучше ?
Назонекс это и есть мометазон. Да можно сдать сегодня анализ крови, главное чтобы было больше 2 часов от последнего приёма пищи.
Спасибо большое ❤️❤️❤️ поехали сдавать, сказали ночью будет готов результат, могу у вас спросить что у нас по анализам, вопрос еще не закроется
Да, конечно. Вопрос ещё не будет закрыт точно.
Спасибо
Доброе утро, я загрузила анализы ребёнка посмотрите пожалуйста ❤️
Доброе утро! По приложенном анализам можем сказать больше долей вероятности что протекает вирусная инфекция, без присоединения бактериальной инфекции. На учитывая эти результаты понимаю что нет необходимости в применении антибиотиков.
Как состояние ребёнка сегодня?
Принятый ответ
Здравствуйте
Отит возникает на фоне отека в носоглотке поэтому самое важное снимать отёк в носу
Рекомендуется сначала использовать сосудосуживающие, после,минут через 5-7 промыть нос сидя или стоя наклонив немного голову вперёд
Отсморкать или аспирировать
В чистый нос Назонекс по 1 впрыск 2 раза в день,не менее 14-30 дней
Главное упор на нос
В выписке рекомендовано сначала промыть нос,потом сосудосуживающие, нет,наоборот так как в отечный нос промывать не рекомендуется
При болях рационально принимать внутрь Нурафен или Парацетамол сироп по весу
Антибиотик назначается при неэффективности лечения и ухудшении самочувствия
Лечим нос,наблюдаем 3-5 дней
Отиты чаше вирусной природы и не требуют антибиотика
Какой вес ребёнка? Когда последний раз принимали антибиотик и какой?
13 кг, месяца два назад, амоксиклав по возрасту
Отипакс то капаю ?
Отипакс не имеет особого смысла,но если от боли помогает,то можно использовать
На причину отита он не действует ,перепонка непроницаема для капель,лечим нос
Амоксиклав и другие антибиотики этой группы можно повторно применять минимум через 3 мес
Если в течении 3-5 дней не будет улучшения,то рекомендуется применять Панцеф в суспензии.
Я решила сдать кровь и ночью будет готов результат, могу спросить у вас по результату и дать рекомендации? Вопрос будет открыт
Можете конечно,только наверно время у нас с вами разное. Не обещаю,что ночью отвечу,а завтра обязательно или если у нас не будет поздно
Доброе утро, посмотрите пожалуйста анализы ребёнка, я загрузила
Доброе утро. По приложенному ОАК больше данных за вирусный процесс: повышены моноциты. Лейкоциты общие в норме и соэ до 30
Также есть повышение эозинофилов,что может косвенно говорит об аллергии или паразитах ( чаще у деток это показание к соскобу и сдачей кала на я/г)
Спасибо 🙏 противовирусные надо пить нам, или ждать выздоровления? Лечиться так как нам доктор прописал ?
А как понять что у нас аллергия ? На днях были красные щеки
По поводу аллергии и наличия эозинофилии обратитесь к педиатру.
Противовирусные пить можно в первые три дня,начинают вернее в первые три дня болезни,но их эффективность под сомнением
Лечение орви симптоматическое. Врач назначил все верно,только единственное, сначала снять отёк в носу,потом только промывать,а не наоборот
Благодарю 🙏🙏🙏
Скорейшего выздоровления!)
Принятый ответ
Здравствуйте. Антибиотик рассчитывают по весу ребенку. Но если эту группу принимали менее, чем 2 месяца назад, то берут следующую группу выбора. Антибиотик нельзя повторять в течение 3 месяцев. Следующей группой выбора является цефалоспориновый ряд, например Супракс или панцеф. Но даже с примером антибиотиков боль обычно уходит ко 2 дню, не в первый день.
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20202 ответа
- 17 Июля 202022 ответа
- 4 Ноября 20201 ответ
- 3 Февраля 20222 ответа