Что вас беспокоит?
Боль в локте
Болит внутренняя часть локтевого сгиба. Много лет однообразных упражнений в зале. Год назад, при появлении боли под нагрузкой, врачом была поставлена блокада флостерона. Диагноз: левосторонний внутренний эпикондилит. Помогло на год. Поменял упражнения, где не было дискомфорта при сгибании, носил бандаж. Кость после блокады стала выпирать как шишка. Через год боль вернулась. Поставили блокаду, мази. Снова эпикондилит. На два месяца хватило. Месяц назад лечили травму стопы от перенапряжения. Артроз с подозрением на подагру. 1 блокада, 7 дней НПВС нимесулидом, омепразол, свечи диклофенаком, гелем димексид и нурофеном. Локтю тоже стало легче. После окончания курса НПВС и мазей боль в локте стала возвращаться. На три недели исключил всю нагрузку на локтевой сустав, и болеть стало, как ни странно, сильнее даже без нагрузки. При разгибаниях, внутренняя часть и шишка-кость, когда давишь на неё. Боль при распрямлении руки в конце траектории, сильном сжатии кулака при распрямленной руке. Хруста и звуков нет. Как вылечить и вернуться к тренировкам без ущерба ЖКТ? Язвы нет, но чувствую дискомфорт при длительном приёме НПВС, даже с учётом омезпразола. МРТ, анализ крови, мочевой кислоты, ревматоидный фактор приложил. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ и симптомам имеем картину медиального эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к медиальному мыщелку плечевой кости.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.
Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.
Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете.
Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.
ЛФК при медиальном эпикондилите https://vk.com/video-15708019_456239186
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Выше приведена полная схема лечения.
В Вашем случае я бы исключил из неё НПВС внутрь и блокады с Дипроспаном.
Вместо Дипроспана рекомендовал бы курс PRP терапия №5 и ударно-волновую терапию.
А что касается НПВС, то местных средств будет достаточно.
Димексид в виде геля не подойдет? Обычный же греет руку, написано выше не греть.
Фокусный аппарат ударно волновой как выглядит, называется? Ни на одном сайте в городе не виду такого определения.
P.S. позвонил-уточнил, у нас в городе сказали только радиальный. Он бесполезный я так понимаю.
Димексид ничего не греет. Он не является источником энергии.
Он вызывает расширение капилляров и приток крови. Не каждое ощущение тепла - это "греет".
Гель Димексида то же можно.
Радиальное УВТ не бесполезно, но менее эффективно и более болезненно. Не противопоказано. Попробуйте.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких случаях обычно назначают:
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 10 дней
Тизанидин 4 мг на ночь 3 недели
Нейромультивит 1 таб 2 р/д 3 недели
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур - физиопроцедура
Ударно-волновая терапия 1р/неделю 6 процедур
Эластичный бандаж на локтевой сустав (в ортопедическом салоне)
Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. В подобных случаях обычно рекомендуется на постоянной основе носить ортез на локтевой сустав с эластичной стяжкой предплечья на липучке. Из физиотерапии можно попробовать фонофорез и гидрокортизоном и ударно-волновую терапию. Блокады дипроспаном и аналогами на самом деле в перспективе делают только хуже сухожилиям, они становятся менее эластичными и легче повреждаются при нагрузках. Поэтому стоит попробовать обколоть эпикондилит гиалуроновой кислотой вместо классической блокады.
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20151 ответ
- 6 Февраля 20161 ответ
- 5 Апреля 20171 ответ
- 21 Января 201821 ответ