Что вас беспокоит?

Киста зуба, возможно ли лечение

Добрый день, Кт зуба прилагаю, я бы хотел понимать возможно ли в данном случае сохранить зуб? 1.На сколько опасно лечение и потеря времени? 2. если попробовать лечение возможно ли прорастание кисты в гайморову пазуху, что приведет к операции. 3. Зарастает ли костная ткань если пойти путём лечения каналов? 4. В случае лечения каналов нужно ли делать боковой разрез и установку дренажа? https://disk.yandex.ru/d/7BvEP52BLIsZUg

нет
34 года
5 Сентября 2025·Просмотров: 90·Сергей

Принятый ответ

Здравствуйте. К сожалению, не получается открыть Ваш снимок. Постараюсь ответить на вопросы по мере возможности. Перелечиванием зуба лучше заниматься у профессионала, который работает под увеличением. Если есть шансы, зуб не сильно разрушен, стенки достаточно толстые, и врач даёт хоть какие-то положительные прогнозы, то стоит попробовать перелечить. Но нужно понять, что это идёт без гарантии, т.к. никогда не знаешь, как поведет себя иммунитет. Если отека нет с гнойным содержимым, то и разрез с дренажем не нужен.
Воспаление на верхней челюсти действительно может доходить до Гайморовой пазухи, обычно это не быстрый процесс. Но это риски одонтогенного гайморита. Поэтому лучше заниматься лечением своевременно.
При лечении каналов задача врача-создать стерильную среду в каналах. Разрежение костной ткани вокруг корней происходит за счёт иммунитета пациента. Это тоже не быстрый процесс. Обычно, через 6 месяцев (при условии, что зуб не беспокоит) делают контрольный КТ и смотрят динамику.

Лиана,спасибо за ответ, прикрепил картинками кт и рентген, судя по кт костной ткани между гайморовой и зубом уже нет, это все расстояние заполнено кистой

Спасибо за скрины снимка. Было бы здорово его в живую посмотреть ещё. Нет, на этих срезах сообщения с гайморовой пазухой не вижу. Пазуха сама представлена на снимке темным участком. Между резорбцией кости и пазухой пока ещё есть костная ткань. Беспокоит левая верхняя 6ка, верно? Часто на верхних 6ках пропускают дополнительный канал, может и в этом причина развития воспаления. На данных срезах точно видно на недели корней воспаление. И в нем подозреваю наличие штифта. Его тоже можно извлечь при распломбировке. Но это дополнительный риск появления трещины в корне. Об этом предупреждать должны, но случается на самом деле не так часто. Вижу, что кость рассталась именно со стороны щеки, там может появляться призму со временем- это свищ. Тоже характерный признак периодонтита.
Но на данных срезах так же можно предположить наличие воспаления на корнях на 7м и 5 зубах. Пока под вопросом, надо КТ вживую посмотреть.

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей)
Очаг воспаления не маленький у зуба конечно, но судя по срезам нет нарушение целостности дна пазухи, костной ткани нет практически между ними, но слизистая пазухи без отека, что говорит об отсутствии воспаления в ней, это хорошо)
При грамотном лечении костная ткань как правило восстанавливается на 100%.
Здесь лечение идет через каналы, то есть нет необходимости делать разрез в десне.
Нужно убрать очаг инфекции, полноценно пролечивать каналы.
Качественно обработать, промыть и заложить кальций.
Далее уже отслеживать динамику по рентгену. Положительной считается динамика, если очаг инфекции на снимке уменьшается. Далее уже каналы пломбируются постоянным материалом и закрывается коронкой.
Но, будьте готовы к тому, что лечение периодонтита длительное и без гарантии.

Принятый ответ

У верхушек корней имеется измерение структуры костной ткани, что может говорить о наличии хронического воспаления ,кисты или гранулёмы. Лечение таких зубов проводится без гарантий, может занять месяца три ,а конечный результат ,будет понятен ,месяцев через шесть, по завершении лечения , по результатам КТ. Положительным он может быть в 20-30 процентах. Можно зря потратить время и деньги. Судя по прикреплённым срезам КТ ,гайморова спокойная в области кисты не видно утолщения слизистой. В процессе лечения возможно обострение воспаления во области кисты ,но не обязательно. Потому разрез и дренаж скорее всего не понадобиться. Если лечение пройдёт удачно ,то пазухе ничего не угрожает.Поищите через друзей и знакомых, сарафанное радио, лучший источник информации, грамотного ,опытного стоматолога терапевта эндодонтиста ,специализируется на лечении каналов. ,с хорошими рекомендациями, которому можно доверять покажитесь на очный осмотр. Доктор все проверит, сделает необходимые обследования и будет понятен дальнейший план действий. Понятнее ситуация станет на этапе распломбирования каналов . Доктор все проверит и будет принято решение продолжать ли лечение или зуб лучше удалить.Это моё мнение ,послушайте, что предложат коллеги тут на сайте, возможно другие варианты решения вопроса.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Судя по снимкам, у верхушек корней скорее всего есть изменения в костной ткани, что чаще всего указывает на хронический воспалительный процесс, что может быть гранулёмой. Подобные случаи обычно лечат через каналы, но прогноз неоднозначный: процесс может занять несколько месяцев, а итоговая оценка результата проводится спустя полгода. Положительный исход, по статистике, достигается не всегда, вероятность успеха невысокая.

По КТ гайморовая пазуха выглядит спокойно, утолщения слизистой в зоне поражения не отмечается.
При лечении возможны обострения, но они возникают не у всех пациентов, и необходимость в разрезе с дренированием, скорее всего, не потребуется. Если терапия окажется успешной, угрозы для пазухи не будет.

На очном приёме врач обычно проводит диагностику, проводит распломбирование каналов и уже по ходу станет понятнее, стоит ли продолжать лечение или разумнее рассмотреть удаление зуба.

Принятый ответ

Здравствуйте! Воспаление в зубе есть и оно не очень маленькое. Попробовать перелечить этот зуб можно, но такое лечение обычно идет без гарантии. После перелечивания необходимо будет наблюдать за этим зубом до 6 месяцев. На данный момент прорастания кисты или кист в самой пазухе нет, по этому поводу не переживайте. Если не будет отека и нагноения, то разрезов на десне не делают.

Здравствуйте
по КТ и рентгену действительно определяется очаг у верхушки корня зуба — это киста или гранулёма. Постараюсь ответить по пунктам.
1. Опасность и сроки.
Состояние не является экстренным, но требует лечения. Чем раньше начать, тем выше шанс сохранить зуб и избежать роста кисты.
2. Риск прорастания в пазуху.
Киста верхних зубов может увеличиваться и контактировать с гайморовой пазухой. Это не происходит мгновенно, но промедление повышает риск осложнений (синусит, необходимость операции).
3. Восстановление кости.
После качественного лечения каналов очаг обычно зарастает костной тканью в течение 6–12 месяцев. Контроль делают по снимкам.
4. Нужен ли боковой разрез и дренаж.
Чаще всего начинают именно с эндодонтического лечения: перелечивают каналы, герметично заполняют их. Если зуб пломбирован правильно, а киста большая или не уменьшается, может понадобиться хирургия — резекция верхушки корня или цистэктомия. Боковой разрез и дренаж применяют не всегда, только если есть острое нагноение.
Вывод: зуб можно и нужно пытаться сохранить. Первый этап — перелечивание каналов у опытного эндодонтиста под микроскопом. Дальнейшая тактика зависит от динамики: если очаг уменьшается, зуб сохраняют; если сохраняется — подключают хирурга.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.