Что вас беспокоит?
Кисты на яичниках
Добрый день! 3 месяца назад проведена операция по удалению матки (эндометриоз) и шейки (полип). Уже несколько дней беспокоят боли чаще в правом боку внизу живота, поясница и отдают в промежность или область ануса. Боль тянущая, ноящая - иногда спазмы. Выписку и результат Узи прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна! Да, образования в яичниках более 4 см могут давать боль, в такой ситуации с обезболивающей целью рекомендуют свечи нпвс ректально, Кетонал/дикловит/с Индометацином. При выявлении кист впервые всегда нужен контроль в динамике, чтобы понимать что образование не функциональное, а действительно Эндометриоз. Обычно рекомендуют контроль в динамике через 3 месяца, по возможности делать МРТ, а не УЗИ, для более точной диагностики. Если нет матки миоматозного узла быть не может, отдельно без матки узел остаться не может, поэтому образование которое описывают в малом тазу так же в динамике нужно будет отдифференцировать. Если на контроле кисты останутся без изменений могут рекомендовать консервативное лечение препаратами диеногеста (визанна). Вопрос об операции решать при размере кист 5 см и более, или если болевой симптом приемом диеногеста не купируется. Если боль доставляет значительный дискомфорт МРТ можно сделать раньше, так же при выявлении образований яичника рекомендуют сдать кровь на онкомаркеры, са 125 и не 4.
Ольга Михайловна, спасибо большое за информацию. Обязательно сдам анализы и к гинекологу за направлением на мрт
Да, учитывая что бы распространенный инфильтративный Эндометриоз вероятность что кисты Эндометриоидные высокая, МРТ диагностикой подтверждать диагноз, начать прием диеногеста с оценкой динамики и решения вопроса об операции в дальнейшем при необходимости. Если нет язвы желудка/кишечника не терпеть, свечи с обезболивающей целью ставить. На ночь и при необходимости в течении дня. 5-7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, у вас выявлены кисты более 4 см, поэтому и такие боли будут, вам не назначали после операции терапию ? При болях рекомендуется использовать свечи диклофенак ректально по 1 свече . При таких местах рекомендуется выполнить МРТ органов малого таза с контрастом.
Галимат Нарзановна, никакой гормональной терапии не назначали. Узи сделанное до операции никаких кист не показало, поэтому было приятно решение их оставить. Видимо придётся удалять
Да, к сожалению нужно кисты убирать . Так как в анамнезе аденомиоз , в таком случае рекомендуется гормональная терапии диеногестом это Визанна в непрерывном режиме принимается, так как эндометриоз может и в другие органы рецидивировать и кисты эндометридные в яичниках будут и расти тоже .
Галимат Нарзановна, откуда эндометриоз мог появиться на яичниках, если очаг удалили и до операции их не было?
К сожалению удаление очага не означает, что эндометриоза не будет, рецидивы бывают , поэтому в яичниках образовались кисты . После операции рекомендуется всегда противорецидивную терапию проводить.
Галимат Нарзановна, спасибо за консультацию. Можно ли в моем случае использовать лонгидазу? И если да, то как?
Да , можно , в таком случае рекомендуется свечи Лонгидаза 3000 ед по 1 свече на ночь ректально 1 раз в три дня , курс свечей 10 дней
Галимат Нарзановна, спасибо большое
Галимат Нарзановна,
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая распространенный эндометриоз, проведение операции, результаты узи, по данным которого остаются очаги эндометриоза в яичниках и есть болевой синдром, в ближайшие 3 месяца стоит проводить гормональную терапию с целью восстановления организма после оперативного лечения, если через 3 месяца на будет отмечена положительная динамика, то решение вопроса о повторном оперативном лечении.
Процесс восстановления после такой операции на фоне того что остались очаги в яичниках может занимать как минимум до полугода, с целью облегчения самочувствия можно использовать свечи с лонгидазой свечи с противовоспалительным действием - индометацин
Наталья Сергеевна, спасибо за ответ! Покажусь своему оперирующему гинекологу для решения вопроса о гормональной терапии
Пожалуйста, рада Вам помочь
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая размер кист и недавно проведенную операцию, рекомендую попробовать консервативную терапию для лечения эндометриоза. Сначала советую сдать онкомаркеры: са-125, не-4, индекс ROMA, пройти МРТ малого таза с контрастированием. При удовлетворительных значениях, рекомендую начать приём препарата Визанна. Если на фоне приёма препарата кисты будут уменьшаться, то можно дальше консервативно вести лечение, если нет, то оперативное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ выявлены двусторонние кисты яичников около 4–4,5 см с характерной для эндометриоидных кист структурой. Образования относятся к категории O-RADS 1, что исключает злокачественный процесс. Болевой синдром может быть связан с эндометриозом яичников и выраженным спаечным процессом после операции.
В похожих ситуациях обычно рекомендуют динамическое наблюдение с контрольным УЗИ через 2–3 месяца. При увеличении кист, их сохранении или нарастании болей показано лапароскопическое удаление, поскольку медикаментозного лечения эндометриоидных кист при отсутствии матки не существует.
Дополнительно рекомендуют для купирования болевого порока НПВС, к примеру парацетамол/ибупрофен, если нет аллергий. Срочная помощь требуется только при резкой интенсивной боли, тошноте, температуре или признаках «острого живота».
Берегите себя🍀
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20201 ответ
- 17 Сентября 20204 ответа