Что вас беспокоит?
Болит рука давно
Болит левая рука давно, то тянет ,то ноет,немеет. Проставила курс мексидол в/м,медокалм в/м,артрозан в/м,мильгамма в/м,не помогло .Невролог выписала ад дулоксетин и атаракс ,боюсь принимать ,много побочных эффектов.Как можно полечится без ад.Гимнастику делаю регулярно
Здравствуйте! Боли, которые Вы описываете- тянет, ноет, немеет, могут быть связаны с патологией нервов верхней конечности.
Желательно уточнить, что это за паталогия- корешковый синдром, связанный с ущемлением корешка в шейном отделе, или тоннельный синдром, связанный со сдавлением нерва напряжёнными мышцами и связками в его канале.
Для уточнения диагноза желательно пройти обследование- МРТ шейного отдела позвоночника, УЗИ мягких тканей конечности и ЭНМГ.
При длительном болевом синдроме действительно, применяют препараты антидепрессантов с обезболивающим эффектом- Дулоксетин, Венлафаксин или Амитриптиллин, или противосудорожный препарат Габапентин.
Применение этих препаратов зависит от выраженности боли- если боль интенсивная, то альтернативы препаратам нет.
Если боль терпимая, можно провести блокаду болевых точек с препаратом Дипроспан однократно, или блокаду болевых точек препаратами Траумель и Цель курсом 5-10 процедур, массаж руки и магнитотерапию на руку и шейную область.
Светлана Юрьевна, что за процедура ЭНМГ.?Спасибо
ЭНМГ - электронейромиограыия, диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние нервных корешков и нервных стволов.
Светлана Юрьевна, если начинать пить ад,вместе их начинать принимать дулоксетин и атаракс или сначала вводить один препарат ,
Принятый ответ
Обычно препараты назначают вместе, Дулоксетин начинает работать через 3-4 недели, поэтому на это время назначают прикрытие атараксом, затем Атаракс отменяют и продолжают Дулоксетин минимум на 6 месяцев.
Здравствуйте
Если боль более 3х мес антидепрессант препарат выбора
В таких случаях может быть эффективен габапентин
Обычно рекомендую по схеме
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Здравствуйте!
Если боль и онемение беспокоят во всей верхней конечности, то в таких случаях обычно рекомендуется исключать грыжеобразование на уровне шейного отдела позвоночника, проводится мрт шейного отдела позвоночника и энмг стимуляционная верхней конечности.
Из препаратов обычно используется габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке, убирая по 1 капсуле от каждого приема каждый день до полной отмены).
Или дулоксетин или венлафаксин, атаракс используется как прикрытие для антидепрессанта, препараты назначаются вместе. Только дулоксетин минимум на 6 месяцев, а атаракс на 1 месяц.
Здравствуйте! Если боли длятся более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация). В таких случаях эффективны противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Атаракс назначен для прикрытия побочных эффектов на фоне подъёма дозировки. Побочные эффекты проходят в течение 2-3 недель. Полный эффект наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 60мг в сутки. Если побочные эффекты выраженные,то меняют на амитриптилин, у него другие побочные эффекты, т к разные группы. Прикрытие атараксом для него не требуется
Здравствуйте!
Витамины группы В назначаются только при лабораторном подтверждении их дефицита. Назначение невролога относительно Дулоксетина и Атаракса является грамотным и ,вероятно, наилучшим в данном случае.
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20191 ответ
- 24 Июля 202012 ответов
- 5 Февраля 20244 ответа