Что вас беспокоит?
Слабость и боль суставов
Супруг жалуется на боль в суставах и ограниченность в подвижности. Самое первое - это пальцы и кисти рук, не может даже обычную бутылку молока открыть, слабость и боль в суставах и болит. Отдаёт выше в локтевой сустав. Говорит, что ощущение, что ломит кости. Сжать не может кулак. То же самое с коленями. Сейчас делает ремонт, крайне проблематично встать на колени и подняться с них. Говорит, началось ещё по весне, когда мыл машину и замёрз. С тех пор незаметно дотянул до такого состояния, что даже на работе сейчас гайку закрутить не в силах. Самая сильная боль по утрам. В течение дня, пока что-то делает, боль становится менее заметной. Но по утрам, я вижу, что сильно мучается. Что это может быть? Еще: лечил экзему на руках разными кремами в том числе, гормональный. Сейчас кожа лучше, но есть подозрение, что мази могли дать побочку. Чем можно помочь супругу? В городе ценных специалистов нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Я бы никак не сказал, что в Челябинске нет ценных специалистов. Это не "мухосаранск", какой-то.
Предположительно по описанию случая имеет место полиартрит суставов не ясной этиологии.
В Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Изменения на МРТ в коленных суставах могут быть, но они причиной проблемы не являются. Поэтому я МРТ или рентген не рекомендую.
Здесь общее заболевание суставов на фоне экземы и переохлаждения.
Гормональные мази такого побочного эффекта дать не могли, а вот экзема в сочетании с переохлаждением, могла.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный на кисти и колени.
Компрессы с Димексидом 10 дней на колени.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Бинтовать колени эластичным бинтом или носить ортезы.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Консультация ревматолога с результатами анализов.
Коррекция рекомендаций после обследования.
Константин Эдуардович, спасибо большое за развёрнутый ответ. Мы живём не в Челябинске, а в области, причём не близко к Челябинску. Именно поэтому хотим понимать, какие анализы стоит сдать и к какому специалисту стоит обращаться - для более информативной очной консультации.