Что вас беспокоит?
Боли в области шеи отдает в затылок
3 мая 2025 года случился несчастный случай, упал с небольшой высоты 2-2,5 метра диагностировали ушиб головного мозга легкой степени, полежал в больнице полечился. После чего уехал в командировку там дополнительно прошел невролога, сделали МРТ сказали что все хорошо. И вот на 3 месяц восстановления начались боли в области шеи и трапеции, которые отдают в затылок. Сделал МРТ шеи и пошел к неврологу, назначили лечение и вот уже лечение подходит к экватору, стало только немного лучше. Дополнительно решил еще раз сделать МРТ головного мозга, пришли результаты, но к неврологу пойду только 15 сентября. Появились странные ощущения онемения лица в районе челюсти и виска, немеет нога в области колена потеря концентрация вниманию, спутанность сознания. Возможно это из-за лекарств, помогите мне пожалуйста. Я еще такой человек паникер, который из-за своего здоровья очень сильно переживает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Альберт! По МРТ головного мозга нет травматических очагов. Имеется еденичный очаг сосудистого характера.
Такой очаг может быть врождённым, следствием внутриутробной гипоксии, а может быть образованным при перепадах артериального давления или при атеросклерозе.
Умеренное расширение ликворных пространств так же может быть врождённой особенностью строения ликворных путей.
По МРТ шейного отдела имеются протрузии дисков средних размеров. Остеохондроз и протрузии начинают образовываться уже в подростковом возрасте, усугубляясь со временем.
Падение на область темени или затылка могло спровоцировать появление или увеличение размеров протрузии, отсюда и боли в шее вскоре после ЧМТ.
Тревожное расстройство так же ведёт к ухудшению состояния, потому что провоцирует мышечный спазм.
Так как Вам в течение длительного времени не помогают препараты группы НПВС и миорелаксанты, рекомендуется начать прием препарата центрального действия Габапентин по схеме первый день 300 мг на ночь, второй день 300 мг два раза в день, третий и последующие дни 300 мг три раза в день курс до 3 месяцев с последующей постепенной отменой.
Так же для снятия болей рекомендуют антидепрессанты с обезболивающим эффектом- Дулоксетин, Венлафаксин или Амитриптиллин.
Можно для уменьшения размеров протрузии провести электрофорез препарата Карипазим на шейный отдел позвоночника курс 10 - 15 процедур, блокаду шейных мышц с препаратом Дипроспан, иглорефлексотерапию.
Так же рекомендуется гимнастика по Шишонину, ношение воротника Шанса по 3-4 часа в день, особенно при работе за компьютером и нагрузках на позвоночник.
Скажите пожалуйста, а спутанности сознания и нарушение концентрации внимания не могут быть вызваны лекарствами которые я принимаю и какие можно дополнительно сдать анализы?
Спутанность и сонливостьможет быть побочным действием миорелаксантов.
Спутанность сознания может быть симатомом тревожного расстройства. Пройдите он лайн тест Hads по шкале Тревога/ Депрессия.
Если не прошли ЭЭГ ее стоит пройти для исключения эпилептической природы проблемы.
Так же выполните УЗИ сосудов головы и шеи для оценки состояния кровотока в головном мозге.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
По МРТ нет клинически значимых изменений
Скажите пожалуйста, а спутанности сознания и нарушение концентрации внимания не могут быть вызваны лекарствами которые я принимаю и какие можно дополнительно сдать анализы?
Как вариант может быть побочным действием миорелаксантв
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга описывают очаги дисциркуляторного характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
По шейному отделу позвоночника признаки остеохондроза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Если нпвс и миорелаксант малоэффективны, можно рассмотреть в виде лечения боли и заодно тревоги препарат венлафаксин или дулоксетин. Это рецептурные препараты, назначаются обычно неврологом очно.
Такие побочные эффекты как нарушение концентрации внимания, спутанность сознания могут быть связаны либо с тревожностью, либо это побочный эффект миорелаксантов.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ нет никаких значимых отклонений, только возрастные изменения. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
Самыми частыми причинами боли в голове и шее являются мигрень и головная боль напряжения. Травма могла стать триггером для их возникновения. В таких случаях назначаются нпвс коротким курсом, например, напраксен 550мг 1р в день 5-7 дней.
В остальном симптомы могут быть связаны с повышенной тревожностью, которая часто проявляется соматически. Можно использовать атаракс или тералиджен 1/2т на ночь до месяца. Если симптомы сохраняются дольше,то рекомендуется консультация психотерапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите головные боли, пожалуйста ( ответьте на все вопросы, не пропуская, это важно):
1 Боли какие - односторонние или захватывают всю голову? Откуда начинаются ?
2 Сторона меняется или болит , допустим, всегда только справа?
3 Боли какие - пульсирующие, давящие, стреляющие?
4 Чем сопровождаются - тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукобоязнью и усиливается ли при физической нагрузке?
5 Длительность боли какая ?
6 Как часто болит в месяц?(если не можете вспомнить, сколько раз в неделю ?)
7 Что принимаете и с каким эффектом?
8 По 10-балльной шкале интенсивность боли какая ?
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 202011 ответов
- 17 Июня 202024 ответа
- 2 Апреля 202118 ответов
- 28 Мая 20218 ответов