Что вас беспокоит?
Диагностика патологии суставов ноги
Здравствуйте. У матери проблема, 54 года, стоячая работа (повар, на ногах более 8 часов в день), более трех месяцев боль в коленном суставе, постоянный отек ног, в области свода стопы увеличивается вспухшая область. Подскажите, какой метод диагностики будет более эффективным для точного диагноза и назначения лечения- кт или МРТ? Какой порядок действий для максимально точной диагностики и как безопасно уменьшить боли до момента постановки диагноза?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется пройти дообследование:
- Общий анализ крови + СОЭ
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови (алт, аст, рф, срб, общий белок, липидный спектр, мочевина, мочевая кислота, щф, кальций общий и ионизированный)
- АЦЦП
- мрт голеностопных суставов, если также коленные суставы отекают то и мрт коленные суставов.
Пока нет всех обследовании, обычно на очном приеме рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- не нагружать сустав, покой.
Принятый ответ
Здравствуйте!
МРТ информативнее КТ в отношении болезней суставов.
Так же важны анализы крови!
Общий анализ крови
С реактивный белок
РФ и АЦЦП. Мочевая кислота.
Это минимум.
А для оценки работы внутренних органов чтобы можно было безопасно назначать терапию сдают АСТ АЛТ креатинин и общий анализ мочи.
До очного приема с результатами для облегчения боли можно использовать НПВС если нет язв ЖКТ и болей в области желудка на данный момент. К примеру, найз или аркоксия после еды несколько дней . На время приема защищают желудок (омепразол или нексиум) до еды.
На область суставов можно наносить мази (диклофенак/димексид гель)
Принятый ответ
Здравствуйте,Наталия!
На мой взгляд здесь проблема не только суставная. Отеки обеих нижних конечностей ( а на фото как мне кажется отечна вся голень,могу ошибаться,желательно фото обеих ног стоя сделать) могут брать связаны и с сердечно -сосудистой патологией и с патологией вен нижних конечностей. Визуально есть варикоз. Обычно рекомендуют выполнить узи сосудов нижних конечностей и узи сердца,ЭКГ.
Касаемо голеностопного сустава,информативней выронить МРТ,так как на МРТ можно посмотреть мягкие ткани,сухожилия и связки и внутреннюю оболочку сустава,выпот. КТ больше костные структуры/хрящ визуализирует. Касаемо коленного сустава тоже.
Лабораторно в таких ситуациях рекомендуют сдать ОАК,ОАМ,биохимию крови: алт,аст,креатинин,мочевина,мочевая кислота,глюкоза,о.белок,билирубин,СРБ,РФ,АССР
Облегчить боль в суставах рекомендуют с помощью нпвс. Но нпвс желательно выбирать после получения результатов анализа крови во избежание наличия противопоказаний. Чаще всего рекомендуют напроксен.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае наиболее информативно будет выполнить МРТ голеностопного сустава. Данный метод позволит оценить сухожильно-связочный аппарат, наличие свободной жидкости в полости сустава и гипертрофию синовиальной оболочки. КТ "видит" плотные, костные структуры и менее предпочтителен.
Для исключения системной артропатии необходимо сдать ОАК+СОЭ, БАК развернутый с определением СРБ, мочевой кислоты, РФ.
Также необходимо исключать и сосудистые причины отека - выполнить УЗИ артерий и вен нижних конечностей
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20202 ответа
- 3 Сентября 20201 ответ