Что вас беспокоит?
Отмена варфарина
Добрый день принимаю варфарин после операции протезирования аортального клапана МНО 2,5 предлагают сделать интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза в левый глаз говорят может произойти кровоизлияние в глаз что в данной ситуации делают ,можно отменить временно варфарин ?
Здравствуйте
Не переживайте.
Отмена варфарина может быть рассмотрена на 1-2 дня переживайте процедурой.
В дальнейшем принимать в прежней дозе под контролем мно, пти через 5-7 дней.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Регина Рафагатовна, это значит 5-6 дней я не буду принимать варфарин и не надо его заменять уколами в живот
Нет, пропустить 1-2 дня перед процедурой
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина
Как это покажется не странно, на Ващ вопрос нет прямого и общего для всех ответа. Я поясню: у пациента с искусственным клапаном сердца, особенно - с аортальным клапаном, существует высокий рис тромбэмболических осложнеий. Именно поэтому Вам назначен Варфарин с рекомендуемым уровнем МНО не менее 2,5 (обычно даже в интервале 2,5-3,0)
Внутриглазное введение препаратов (любых) обычно относится к манипуляциям с низким риском кровотечения/кровоизлияния. Но не всегда. Если доктор-офтальмолог опасается кровоизлияния, то вероятность его просчитать сложно. А вот то, что при отмене Варфарина возрастет риск появления тромбов - это точно
Причем отменять нужно не за 1-3-5 дней, а ориентироваться в Вашем случае на цифры МНО (т.е еще и сдавать контрольные анализы)
Поэтому в данной ситуации самым лучшим выходом из положения является следующий ход - связаться (можно по телефону) с доктором или отделением, где Вам протезировали клапан и обрисовать ситуацию, что Вы планируете делать -
кардиохирург, который занимался Вашим клапаном, порекомендует наиболее безопасную схему действий
Принятый ответ
Добрый день! Да, действительно при таких манипуляциях отменяем варфарин. Отмена происходит по типу «моста». То есть отменяется варфарин за 2-3 дня до проведения манипуляции, идет контроль МНО. При снижении МНО менее 2,0 вводим НМГ (например, фраксипарин п/к в живот).
После интравитреального введения лекарственного вещества обсуждаете с врачом, когда можно будет возобновить прием варфарина (как правило это происходит на 1-2 день после манипуляции).
При возобновлении приема варфарина фраксипарин ставится п/к до тех пор, пока МНО не становится больше 2,0. При МНО более 2,0 фраксипарин отменяется.
Так же стоит рассмотреть вопрос антибиотикопрофилактики с целью предотвращения бак. Эндокардита
Здравствуйте. Отменять варфарин не рекомендуется, возрастёт риск тромбоэмболических осложнений! Обычно используется терапия "моста", на время отменя варфарина за 2-3 дня до операции и во время операции и пару суток после вводится в живот НМГ, например фраксипарин. Затем возвращаетесь к приёму варфарина под контролем МНО.
Здравствуйте, Галина, не переживайте отмена варфарина при искусственном клапане крайне нежелательна. Поэтому в подобных случаях на несколько дней переводятся на подкожный гепарин под контролем мно.
Здравствуйте!
Все же риски от отмена варфарина повышают риски развития кровоизлияния в глаз.
В такой ситуации важно уточнить, чтобы дать совет, данная манипуляция будет проводиться амбулаторно или при госпитализации в стационар?
Амбулаторно
Все же в таких случаях в зависимости от мно, от того как вообще вели себя показатели крови на терапии, на период вмешательства назначается терапия моста в виде гепарина
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20212 ответа
- 28 Августа 20228 ответов
- 24 Сентября 20239 ответов
- 4 Апреля 20242 ответа