Что вас беспокоит?
Сильная боль в верхней части живота
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться, что это может быть. Ж28, с 01.09.2025 в течение недели были боли в верхней части живота, часто с иррадиацей в правую сторону. Как правило, боли возникали после еды (обычной), часто - ночью. Каждый раз боль значительно уменьшалась после промывания желудка. С 05.09 сутки голодание, с 06.09 омез 20 мг 1капс/сут натощак, креон 25000 МЕ с каждым приёмом пищи (по 1 капс). С 06.09 питание: нежирный некислый творог 250 г/день, вода, очень разбавленный нежирный суп из некислых овощей. Боли прошли полностью. С 09.09 отмена омеза (омез нельзя долго принимать), креон не с каждым приёмом пищи. Также с 09.09 появилось ОРВИ. С 09.09 питание: чай с вареньем, нежирный некислый творог. Вчера сделала ингаляции с ромашкой. После инглаций поела 4 бутерброда с творожным сыром с чаем. Креон 1 капс приняла. И вот сейчас опять - боли в верней части живота с иррадиацией в правую сторону (будто ощущаются желчные протоки), после промывания желудка боль почти утихла. Весной 2025 такие боли были на фоне стресса, при этом еды особо не поступало, сопровождались вздутием живота. После приёма антацидов боли, как правило, снижались. Но промывание желудка тоже помогало. С 07.2025 по 09.2025 болей не было. С 09.2025 антациды не помогают. Только промывание желудка.
Принятый ответ
Здравствуйте. Боли в верхней части живота, ночные приступы, облегчение после промывания желудка и положительный эффект на фоне приёма омепразола чаще всего указывают на воспаление слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки с повышенной кислотностью. Иррадиация вправо может быть связана с реакцией желчных путей. По клиническим рекомендациям при таких проявлениях обычно применяют ингибиторы протонной помпы, например омепразол или эзомепразол по 20 мг утром курсом 4–8 недель, а также альгинаты ,например, суспензиия Гевискон по 10–20 мл после еды и на ночь для защиты слизистой. Для облегчения переваривания пищи иногда используют ферменты, например Креон 25000 ЕД с основными приёмами пищи.
В питании обычно ограничивают жирное, жареное, острое, кофе и газированные напитки, оставляя щадящие блюда небольшими порциями. По клиническим стандартам обязательно исключается инфекция Helicobacter pylori с помощью дыхательного теста или анализа кала на антиген, при сохранении болей рассматривается контрольное эндоскопическое исследование. Кроме того, часто выполняют УЗИ органов брюшной полости, чтобы оценить печень, желчный пузырь и поджелудочную железу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для уменьшения таких симптомов рассмотрите использование ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды, альфазокс или гевискон 3ираза в сутки,
- информативно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения,
- такие симптомы характерны для воспаления слизистой желудка, при сохранении симптомов информативно выполнение фгдс с осмотром 12-й кишки и узи внутренних органов.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 202334 ответа
- 9 Ноября 202416 ответов
- 24 Апреля 20255 ответов
- 7 Июня 20251 ответ