Что вас беспокоит?
Есть ли вирус ВЭП?
Здравствуйте. Мучает уже неделя боль в горле . Была температура небольшая 37,2 , утром хорошо . Но если замерзну то снова. Ходила к врачу Лору, сказал хронический тонзиллит . В носу есть отек и иногда зеленые козюли. В горле собирались пробки. Гордо красное . я вот думаю , ни ВЭП ли это. Лимфоузлы вроде не увеличены. Высыпаний нет , но присутствуют боли в мышцах и суставах немного .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
• Боль в горле неделю, красное горло, пробки на миндалинах → это действительно похоже на хронический тонзиллит с обострением.
• Небольшая температура, «скачет» при переохлаждении → часто бывает при хронических воспалительных очагах.
• Отёк в носу, зелёные выделения → вероятно, сопутствующий риносинусит (чаще бактериальный налёт после ОРВИ).
• Боли в мышцах и суставах → могут быть общим проявлением инфекции или даже слабой интоксикации.
• Лимфоузлы не увеличены, высыпаний нет → это скорее против вируса Эпштейна–Барр (мононуклеоза).
Вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ) — как обычно проявляется
• Высокая температура (часто 38–39, держится долго).
• Сильное увеличение лимфоузлов (шея, затылок, подмышки).
• Очень сильная усталость, слабость.
• Иногда сыпь, увеличение печени/селезёнки.
Что делать в вашей ситуации
1. Горло
полоскания (фурацилин, хлоргекседин);
• рассасывающие (Лизобакт, Граммидин, Тантум Верде и др.);
• при выраженной боли — ибупрофен/парацетамол.
2. Нос
• промывания солевыми растворами (Аквамарис, физраствор);
• при сильной заложенности — сосудосуживающие коротким курсом (Називин, Ксилометазолин).
3. Общее
• больше питья, отдых;
• избегать переохлаждения;
• по возможности — поддерживать увлажнённый воздух дома.
4. Когда к врачу повторно / сдать анализы
• Если температура поднимется выше 38 и держится.
• Если появятся увеличенные лимфоузлы, сыпь, сильная усталость → тогда стоит сдать кровь на ВЭБ/ЦМВ и общий анализ крови.
• Если гнойные пробки и боли будут нарастать → иногда требуется курс антибиотика.
Сергей Александрович, температуры большой нет. Кровь сдала вчера , прикрепляю , посмотрите пожалуйста. Также вчера сдала мазок на микрофлору , можно завтра сдать анализ на ВЭП?
Посмотрел анализ , в крови нет признаков бактериального воспаления
• Гемоглобин (Hgb):снижен
• Средний объем эритроцитов (MCV): Ниже нормы, что может указывать на микроцитоз (например, при железодефицитной анемии).
• Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH): Ниже нормы, что также может быть связано с анемией.
• Лимфоциты (%) и абсолютное количество: Повышены, что может быть связано с вирусной инфекцией или другими состояниями (нужна дополнительная диагностика).
Дополнительно нужна консультация терапевта по поводу приема препаратов железа
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото горла пожалуйста к вопросу
Не сдавали никаких анализов,стрептотест не выполняли?
ВЭБ исключается путем сдачи крови на иммуноглобулин М,G
Чем проводите лечение? Температура поднимается?
Марина Гергардовна, сдала мазок из зева пока только. Можно завтра сдать эти анализы на ВЭП?
Температуру ни чем , т.к она скачет
Посмотрите прикрепленные анализы пожалуйста.
Да,можно сдать конечно
По ОАК незначительное снижение гемоглобина
Приложите фото горла пожалуйста к вопросу
Марина Гергардовна, здравствуйте. Приложила
Марина Гергардовна, посмотрите пожалуйста заново , не тот прикрепила
По фото раздражение глотки
Видимого воспаления нет
Стекание по задней стенке глотки беспокоет? Изжога,отрыжка кислым?
Марина Гергардовна, я не понимаю как это стекание по задней клетки . Есть слизь во рту и я не понимаю макрота это или что . Отрыжка есть, но без запаха , изжоги нет
ВЭБ болеем мы все однократно чаще и потом он остаётся в организме антителами памяти,лечения специфического нет,поэтому сдать сдадите,но смысла особого нет,просто будете понимать болели или нет,но более вероятно да
Рекомендуется учитывая фото глотки выполнять следующую терапию
Рассасывать противовоспалительный и обезболивающий препарат септолетте тотал или стрепсилс интенсив по 1т каждые 3часа 5-7 дней
Использовать спрей Ангидак или Тантум верде для горла,до 3 раз в день,5-7 дней
Полоскать глотку раствором Кетопрофен лор или ОКИ до 4 раз в день,5 дней
Нос промывать Аквамарис лейкой, то есть большим обьемом,если нос дышит плохо,то рекомендуется снять отёк сосудосуживающим спреем сначала,через 7 мин промывать
Исключить рефлюкс заброс- выполнить фгдс,изжогу можете не ощущать,а кислота очень раздражает глотку и она длительно болит
Марина Гергардовна, хорошо , сделаю фгдс , а этот выброс содержимого желудка вообще лечиться ?
Да конечно,не переживайте, лечится
Марина Гергардовна, сейчас пью очень много витаминов , роюсь проснулась сегодня с заложенным носом и ничего не дышало , слизь появляется и на улице когда начинаю шмыгать носом
Симптоматика говорит о проявлении вазомоторного рината
В подобной ситуации рекомендовано нос промывать Аквамарис лейкой, отсмаркивать и использовать Дезринит спрей или Назонекс по 2 впрыск 2 раза в лень,1 мес
Марина Гергардовна, не рефлюкс?
Нет,рефлюкс не дает проявлений со стороны носа
Марина Гергардовна, вот сегодня не дышал. На улице наоборот текут и я их проглатываю. Поялвяется слизь во рту которую я не могу выплбююнуть или удается кусочками, в основном это получается сделать на улице . В носу также зеленые козюльуи собираются. А отрыжка появилась после большого приема всяких витамином и бадов , особенно когда пью их на голодный желудок
Рефлюкс исключить также рекомендуется в любом случае
А Описанные симптомы по поводу носа выше резюмировала и лечение расписала
Принятый ответ
Здравствуйте .
Приложите фотографию горла для оценки состояния слизистой глотки .
В подобной ситуации длительная боль в горле может быть связана со стекание слизи по задней стенке глотки .
Нет ли изжоги или отрыжки ?
Рупия Зайнуловна, есть отрыжка но без запаха , есть чувство слизи , похоже на макро ты
Здравствуйте !
В описанной ситуации и при оценке фотографии имеются признаки фарингита -воспаление слизистой задней стенки глотки (есть выраженное стекание слизи ).
По фотографии есть раздражение слизистой задней стенки глотки на фоне как постназального затека так и проявлений ГЭРБ -гастроэзофагеальнорефлюксной болезни -заброс содержимого желудка в пищевод и глотку .
В такой ситуации рекомендуется промывать нос большими объемами растворов Долфин 2 раза в день длительно ,через 15 минут в нос рекомендуется противовоспалительный спрей Назонекс по 2 дозы 2 раза 14 дней ,затем по 2 дозы 1 раз 1 месяц .
Рекомендуется соблюдать диету ,исключать острое ,жареное ,газированное и т .д
Внутрь рекомендуется прием препарата Нексиума по 40 мг 1 т 1 раз в день натощак за 30 минут до еды 1 месяц .
Важно головной конец кровати приподнимать ,сразу не ложиться после приема пищи ,за 3-4 часа до сна не кушать.
Горло рекомендуется полоскать раствором Оки 2 раза в день 7 дней
На ВЭБ анализы сдавать в подобной ситуации смысла нет ,антитела после этой перенесённой инфекции сохраняются на всю жизнь ,лечения от этой инфекции нет . Он не является причиной такого состояния горла
Рупия Зайнуловна, здесь нужно делать фгдс? Как это вообще лечиться и лечится ли ?
Рекомендуется начать с приема препаратов ,которые будут подавлять рефлюкс (нексиум например )
ФГДС в некоторых ситуациях может понадобиться ,если нет эффекта от лечения например . Дополнительно рекомендуется консультация гастроэнтеролога для подробной оценки состояния
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приложите, пожалуйста, фотографию горла, где хорошо видны миндалины и задняя стенка глотки для оценки их состояния.
В таком случае рекомендуется сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, срб, асло и ревмофактор. Также кровь на вэп для исключения или подтверждения данной инфекции.
Местно можно: полоскание горла раствором ОКИ (местное противовоспалительное и обезболивающее средство) 3 раза в день или 0.05%Хлоргексидином до 5 раз в день, после орошать горло Бензидамином(Ангидак/Тантум Верде) до 5 раз в день в среднем 7 дней,
щадящая диета(исключить раздражающую пищу- соленое, острое, кислое, горячее, холодное, газированное).
Камил Ахмедович, оак прикрепила .Срб , РФ тоже есть
По анализу крови значимых изменений нет, срб и ревмофактор не повышены.
На данный момент рекомендуется симптоматическое лечение.
Если имеются проблемы с ЖКТ, то нужна консультация гастроэнтеролога, антирефлюксная терапия.
Камил Ахмедович, раньше вроде никогда не было с этим проблем , жирное ем очень редко , заброс из желудка вообще лечиться ?
Не подскажите почему повышены базофилы ?
Заброс лечиться, лечение подбирает гастроэнтеролог. Также необходима щадящая диета, избегать физ нагрузки(особенно в наклонном положении), не спать на животе, не переедать, за два часа до сна не есть
Абсолютное количество базофилов у вас в норме, процентное содержание не имеет диагностического значения в данном случае. У женщин во время менструального цикла могут быть незначительные изменения из-за того что меняется гормональный фон.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы имеете ввиду вирус Эпштейн-Барра?
В целом по фото нет признаков острого воспаления в зеве
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Маргарита Александровна, вкус горечи бывает, слить тоже какая то есть , я думала что это макрота , но сплюнуть все не могу , бывает неприятный вкус во рту .
Нужно ли делать фгдс ?
Но дышит нормально ,но есть отек . Отрыжка есть без запаха . Изжоги никогда а жизни не было. Вообще с желудком никогда не было проблем . Посмотрите еще пожалуйста приложенные анализы
По ОАК нет признаков активного воспаления, СРБ в норме
Горечь во рту - это симптом ГЭРБ
При ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке
Это может быть причиной дискомфорта в зеве
Для уточнения диагноза нужно выполнить ФГДС и проконсультироваться с гастроэнтерологом
В данной ситуации рекомендуется начать антирефлюксную терапию
Нексиум 20 мг 1 раз в день утром - 2 месяца
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Маргарита Александровна, а этот рефлюкс вообще лечится ? Или посто снова ремиссия
Рефлюкс нельзя вылечить полностью, в период обострения рекомендовано проведение антирефлюксной терапии
Маргарита Александровна, а как он тогда резко появляется ? И почему кто-то пишет что можно , всю жизнь с этим жизнь?
Рефлюкс это хроническое состояние, его вылечить нельзя, можно только добиться ремиссии, при нарушении диеты или стрессе может быть обострение состояния
Маргарита Александровна, нужно ли делать фгдс ?
Маргарита Александровна, а это точно он ? Или же все таки тонзиллит , т.к . Собрались пробки в миндалинах
Золотой стандарт диагностики в отношении рефлюкса – это выполнение Рентгена желудка с барием
При наличии казерзных пробок в небных миндалинах рекомендовано выполнить курс промывания нёбных миндалин на аппарате Тонзилор 7 – 10 процедур
Маргарита Александровна, седгодгя проснулась с золоженночстью носа и также все не дышало потом в носу собираеютсч зеленые сопли , на улице на ветру идут сопли и вы втягиваю , может ли это путь слизью по стенку ?
Маргарита Александровна, также присутствует чихание
Слизь может стекать по задней стенке глотки
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20172 ответа
- 15 Апреля 20191 ответ
- 21 Сентября 20191 ответ
- 20 Октября 20192 ответа