Что вас беспокоит?
У моего 70-летнего дедушки уже месяц наблюдаются сильные, изнуряющие боли в области поясницы, которые не прекращаются ни днем, ни ночью.
Ситуация: У моего 70-летнего дедушки уже месяц наблюдаются сильные, изнуряющие боли в области поясницы, которые не прекращаются ни днем, ни ночью. Хронические заболевания: * Почечная недостаточность-диалезник * Сердечно-сосудистые заболевания История болезни за последний месяц: Около 15 дней назад у дедушки был обнаружен гной в катетере, сопровождавшийся высокой температурой (до 40°C). После вызова скорой помощи он был госпитализирован, однако лечение оказалось недостаточным. Из-за приема антибиотиков возникли проблемы с микрофлорой кишечника, что привело к запорам (бывает отсутствие стула и мочи в течение 10-12 дней). Затем его перевели в отделение кардиологии из-за стенокардии, требующей установки стента и проведения каранографии. Так было проведено в 2018 шунтирование, 4 сосуда меняли. Во время процедуры диализа состояние ухудшилось: сатурация упала до 75%, что привело к попаданию в реанимацию. После обследования первопричиной состояния была названа инфекция крови, связанная с катетером. Проведенное лечение помогло стабилизировать состояние, но инфекция не была полностью вылечена. Врачи сообщили, что для пациентов на диализе такой результат является допустимым. Состояние после выписки: Несмотря на проведенное лечение, боли в пояснице не прекратились. Были проведены КТ и УЗИ брюшной полости, которые не выявили грыжу. Дедушка выписан из больницы, но его состояние вызывает серьезное беспокойство: * Боль: Невыносимые боли в области поясницы, которые не купируются. * Ограниченная подвижность: Дедушка не может самостоятельно передвигаться из-за боли. * Внешние признаки: Желтоватый цвет лица, вялость, беспокойство, постоянные жалобы на холод (постоянно укутан). * Отеки: Сильные отеки на ногах и руках. * Физическая нагрузка: Родственникам тяжело самостоятельно перемещать его. проводимые лечение в данный момент * уколы кетарол-димедрол * Уколы диклофенат милгамма * Мазь пенталгин * Уколы Мидокалм- рихтер Не помогает ничего. Только на час. Может обезболить. Проведенные обследования: Были сданы анализы, результаты которых прилагаются (выписки, КТ, УЗИ). Вопросы: * Какая помощь может быть оказана в данной ситуации? * К каким специалистам следует обратиться? * Как облегчить постоянные боли?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Чтобы вам помочь, мне необходимо задать ряд вопросов. Предыдущий диализный катетер удалили и поставили новый? Или только проводили антибактериальную терапию? А МРТ или КТ позвоночника поясничного отдела не делали? Боли появились после выписки или во время госпитализации тоже беспокоили? В настоящий момент температура тела повышается?
Поменяли катетер. Поставили фистуру.
Боли были ещё до госпитализации.
Температуры в данное время нет.
Кт делали, сказали все в норме. Грыжу не нашли.
Вы написали, что КТ брюшной полости делали. Или все-таки смотрели позвоночник? Выписка у вас не прикрепилась, ожидаю.
Прикрепила выписки
А результат КТ?
По тем данным, что вы прислали, пока нет ни единой причиной для болей. А невролог в больнице его смотрел на предмет болей?
Обращает внимание наличие жидкость в плевральных полостях и тот факт, что вы сказали, отечные руки и ноги.
Самостоятельно дедушка ваш писает? Диализ три раза в неделю делают?
Невролог не смотрел, самостоятельно по маленькому может не идти дней 10-12.
Диалез делает через день.
На счет результата КТ не знаю. Все что дали из больницы я прикрепила. Других выписок нет.
Но по словам нам сказали что КТ в норме.
Наиболее показательно в таком случае была бы очная консультация невролога с осмотром, проведением соответствующих проб, но, вероятно, потребуется КТ или МРТ позвоночника. В связи с имевшимся воспалением в кровотоке на фоне инфицированного центрального венозного катетера, инфекция могла распространится, в том числе и в позвоночный столб.
Как я понимаю из ваших слов было сделано КТ брюшной полости (при таком исследование позвоночник не виден).
Так как дедушка маломобилен, возможно, повторная госпитализация даже будет более уместна (если к неврологу попасть тяжело).
В виду наличия отеков и отсутствия мочеиспускания было бы верным обсудить этот вопрос с лечащим нефрологом в диализном центре для увеличения забора жидкости на сеансе диализа.
Нужно ли ему сдавать анализы на онкомаркер?
И как успокоить боли в спине? Как немножко помочь ему?
Выше написала какие лекарства он получает в данный момент.
Нет, на онкомарркер нет показаний.
Но по тем болям, которые вы описываете затягивать не стоит с обращением к неврологу или госпитализацией. После обращения к неврологу, также есть большая вероятность, что он предложит вам госпитализацию.
Применение обезболивающих в таком случае оказывает лишь временный эффект (и то минимальный), но не лечит проблему. А необходимо именно выяснить причину болей. До выяснения причины, соответственно скорректировать терапию невозможно.
Было бы верным также сдать повторно общий анализ крови с СОЭ и СРБ(С-реактивный белок) для подтверждения или исключения воспаления.
Ответьте пожалуйста🫶🏻я буду очень благодарна вам. И закрою вопрос.
Вы даете все сильные обезболивающие, они в целом вполне уместны, но боль не может пройти, если, например, есть воспаление и не лечится сама причина возникновения болей.
Внутримышечные введения (уколы) кеторола, например, обладают выраженным обезболивающим эффектом.
Все понятно, благодарю 🫶🏻
Принятый ответ
При выраженном болевой синдроме обычно используются "уколы" кеторол, диклофенак, мелоксикам. Из них наиболее сильным эффектом обладает кеторол.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 18:484 ответа
- Вчера в 18:001 ответ
- Вчера в 12:451 ответ
- Вчера в 10:1010 ответов