Повышен Холестерин низкой плотности (ХС-ЛПНП, «плохой» холестерин) и Креатинин
Мужчина, 40 лет. Вес в декабре 2025 125 кг, в сентябре 2026 130 кг, в начале октября 2026 131 кг. С 12.10.26 по 23.10.26 сбросил вес до 126,6 кг (-4,4 кг). Перешел на подсчет калорий, исключил сладкое, мучное, жирное, обжарку на масле и т.п. Веду дневник питания. Ежедневно в дефиците калорий. Употребление воды 1,5-2 литра в сутки. Не курю, алкоголь 1 раз в 2 недели в умеренных количествах. До начала стадии похудения, алкоголь 1 раз в неделю в умеренных количествах. В декабре 2025 года сдавал общий анализ крови. Уровень креатинина был 178,7 мкмоль/л. В сентябре 2026 года снова сдавал кровь, уровень креатинина составил 124,4 мкмоль/л, Холестерин низкой плотности (ХС-ЛПНП, «плохой» холестерин) 3,8 ммоль/л. Сдал кровь 23.10.2026 уровень креатинина составил 138 мкмоль/л, Холестерин низкой плотности (ХС-ЛПНП, «плохой» холестерин) 4,4 ммоль/л. Прошу дать общие или конкретные пояснения о причинах изменений показателей и возможных заболеваниях, а так же, при возможности рекомендации. Готов ответить на вопросы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В таких ситуациях мы должны исключать наличие хронической болезни почек, так как повышение креатинин отмечается в течение длительного времени.
Вы исключили жирное, мучное, сладкое, вероятно, в рационе стало меньше животного белка (красное мясо, колбасы, некоторые молочные продукты). А белок напрямую влияет на продукцию креатинина, некоторое снижение на этом фоне возможно.
Целевой уровень лпнп оценить рациональнее по узи сосудов шеи. Если по результатам узи бца
есть стеноз артерии/артерий больше 25%, назначается статин по типу розувастатина 10 мг и контроль липидограммы, общего холестерина через 6 Нед, далее раз в 2 мес, со стремлением к значению лпнп к 1,8 ммоль/л. Если стеноза нет, целевой уровень лпнп менее 2,6, назначается (в любом случае) модификации образа жизни (средиземноморская диета, двигательная активность, отказ от вредных привычек), затем контроль вышеуказанных анализов через 6 мес и при неэффективности только тогда прием статинов. При приеме контроль Алт, Аст.
Для деятельной оценки ситуации с почками важна информация:
Повышается ли артериальное давление?
Есть ли физические нагрузки?
Какие препараты принимаются?
Были ли когда-либо отклонения в общем анализе мочи?
Делали ли узи почек?
- АД в норме, 120/80 без резких скачков
- Физ.нагрузки умеренные, гимнастика, упражнения на похудение с кардио и гантелями - через 1 день, 1 раз в неделю ходьба (6 км*ч)
- Препараты никакие не принимаю
- Нет, ОАМ в норме
- Нет, УЗИ не делал
В декабре 2025 года пропил курс (14 дней) Толперизон 150 мг. 2 р*день и ставил Мелоксикам 1,5 мл ВМ через 1 день (5 дней) - находился на лечении в дневном стационаре с диагнозом М54.5
Что касаемо белковых продуктов - их количество умеренное. Ежедневно в рационе курица, преимущественного грудка, рыба, яйца, молочные продукты (кроме масла), крупы (преимущественно гречка и рис), макароны, овощи и фрукты.
Скф 54 соответствует 3а стадии хбп. Но у хбп всегда есть причина. Это либо гломерулонефрит (но чаще есть изменения в общем анализе мочи - белок, эритроциты), либо гипертония , либо сахарный диабет, реже системная патология. Лечение хбп это всегда лечение первопричины и коррекция сопутствующих нарушений.
Для диагностики могут порекомендовать к тому, что уже сдали (досдать недостающие?):
Общий анализ крови, общий анализ мочи с микроскопией осадка, суточная протеинурия, альбумин-креатининовое соотношение в разовой порции мочи, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, цистатин С, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, ферритин, калий натрий, хлор,кальций общий, фосфор, мочевая кислота, глюкоза), ттг, т4, холестерин, липидограмма, ANA, anti-dsDNA, C3/C4, ANCA, УЗИ почек и сосудов почек.
Добрый день,у вас зафиксирован значимый подъем креатинина (178),который никак нельзя связат только с физ.нагрузкой . Нужно искать причину . Самые частые : диабет,гипертония .нужно обязательно сдать цистатин с ,мочевину ,мочевую кислоту ,калий ,кальций ,фосфор ,паратгормон ,общий анализ крови ,мочи ,моча на альбумин - креатининовое соотношение,УЗИ и Уздг сосудов почек . Дообследование по результатам этих анализов
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20227 ответов
- 14 Июня 202210 ответов
- 14 Марта 20229 ответов
- 4 Марта 202211 ответов
- 7 Февраля 20228 ответов
- 4 Февраля 202211 ответов
- 9 Января 20227 ответов
- 30 Ноября 20217 ответов
- 26 Мая 20217 ответов
- 5 Ноября 201926 ответов