СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3626176

Что вас беспокоит?

Отрицательная динамика при консервативном лечении грыжи поясничного отдела.

Добрый вечер! Мне 21 год. В прошлом году почувствовал сильную боль перетекающую в ногу. Сходил на МРТ, там поставили 3 грыжи: правосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L3-4 до 5,0 мм, деформирующая заднюю продольную связку; - правосторонняя медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска L4-5 до 9,5 мм, признаками невральной компрессии, стенозом позвоночного канала до 8,8 мм. - правосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 до 8,0 мм, наличием фораминального компонента, признаками невральной компрессии. Врачи сказали оперировать, но решил лечиться консервативными методами. Ограничил себя от занятий спортом, которые дают компрессионную нагрузку на позвоночник: футбол, бокс. Начал полноценно заниматься ЛФК, сначала делал легкие упражнения, спустя 8 месяцев понял, что это бесполезно и пошел к спортивному тренеру по ЛФК в Лужниках. Там мне дали усиленную программу, выполнял ее на протяжении 3 месяцев, похудел с 85 кг до 80. Также за год два раза проколол витамины группы B (мильгамму). Вчера пошёл на повторное МРТ (прошло больше года) и вот новые результаты: - правосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L3-4 до 5,0 мм, деформирующая заднюю продольную связку; - правосторонняя медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска L4-5 до 9,9 мм ( ранее - 9,5 мм), с признаками невральной компрессии, формированием абсолютного стеноза позвоночного канала - сагиттальный просвет его до 6,5 мм ( ранее - до 8,8 мм). - правосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 до 8,0 мм, наличием фораминального компонента, признаками невральной компрессии справа. тенденцией к каудальной миграции до 3,0 мм . Больше всего пугает появление каудальной миграции. Очень не хочу оперироваться, уверен, что могу вылечиться самостоятельно. Прошу совета от специалистов Спасибо!

21 год
17 Сентября 2025·Просмотров: 85·Даниил

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Увеличение размеров грыж может быть связано с нерациональной физической нагрузкой. Сам по себе крупный размер грыж не является показанием к оперативному лечению. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Относительным является абсолютный стеноз, который может давать синдром перемежающей хромоты.
Если же боли невыраженные и нет других симпомов, то в таких случаях можно продолжить занятия лфк. Грыжи с каудальной миграцией чаще всего подвержены резорбции(уменьшению)за счёт потери влаги,но на это нужно время.

Здравствуйте!
Текущая программа ЛФК скорее всего не подходит, возможно, стоит обратиться к другому специалисту по ЛФК или врачу-реабилитологу который специализируется на лечении грыж позвоночника для составления программы.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
Оперативное лечение согласно статистике требуется в 2-5% случаев, сначала лечим комплексно всеми возможными доказательными методами чтобы достичь ремиссии.

Здравствуйте

Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Здравствуйте! показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов
рекомендуется получить мнение другого специалиста реабилитолога для подбора адекватной программы упражненийㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ

Здравствуйте!
Если на данный момент нет выраженного болевого синдрома, нарушения функций со стороны талых органов, объективной слабости в конечностях (парез), то нет необходимости в операции. Можно продолжать занятия ЛФК.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.