Что вас беспокоит?
Похоже ли на онкологию прямой кишки?
Уважаемые доктора, здравствуйте! Уже обращался здесь по поводу этой "проблемы". Есть выраженное тревожное расстройство, понимаю это и собрался к психотерапевту. Но пока до него дойду, всё-таки хочу успокоить себя. Больше полугода а, наверняка, и дольше периодически есть проблемы со стулом, то каша, то жидкий сразу после еды, то оформленный. Если оформленный, то очень редко толстый и округлый. Больше как треугольный или тоньше обычно, толщиной в палец. Крови на постоянной основе не вижу, только когда было обострение трещины год назад. Беспокоила боль в заднем проходе, которая то появлялась, то уходила в течение нескольких месяцев. Пошел к проктологу. По заключению: сильный внутренний геморрой (между 2-3 степенью), трещина, сильный спазм сфинктеров. Лечусь уже месяц, результат вроде появился, боли почти нет, иногда возникает когда сжимаю анус или легкая при походе в туалет. В стуле стал чаще замечать слизь. Не много, не льется, но периодически есть на поверхности кала и иногда выходит немного перед дефекацией. Дефекация частая 2-5 раз в день (принимаю на постоянной основе уже 1.5 года цинитаприд перед каждым приемом пищи и эзомепразол. Мне говорили, что цинитаприд может вызывать учащение стула). После обеда через 30 минут-час периодически бегу в туалет. Иногда странное ощущение в прямой кишке, как-будто хочется в туалет. Но не часто. В животе болей нет, болит периодически область поясницы. Общее самочувствие в норме, неделю назад был странный туман в голове, слабость, но сейчас этого нет. Думаю, что из-за тревоги. Сдавал общий анализ крови и мочи. Кровь - без клинически значимых изменений, моча - без изменений. Запоров нет, похудения нет (набрал даже достаточно значительно, так как хороший аппетит, видимо на тревоге). Родственники раком кишечника и раком вообще не болели. Сплю нормально, ночью ничего не беспокоит, но после пробуждения очень часто сразу же хочется в туалет по большому. Хотел бы у Вас уточнить: 1) правильно ли я понимаю, что моя симптоматика вообще не имеет отношения к онкологии прямой кишки/кишечника? 2) слизь в моем случае не является симптомом онкологии? А учащенный стул? 3) знаю, что в моем возрасте онкология прямой кишки почти не встречается. А как насчёт опухолей анального канала? Оно встречаются ещё реже? 4) Если нет наследственности, и 7 лет ректороманоскопия и частичная колоноскопия были без патологии, то риски возникновения рака прямой кишки практически нулевые? 5) Читал, что алкоголь может увеличить риск развития рака прямой кишки. Так ли это? Относится ли это к молодым? Не скажу, что много пью, обычно 5 дней недели не пью совсем, но в молодости, конечно, алкоголя было не мало. 6) суммируя все вышеперечисленное, могу ли я думать, что более чем с 99% вероятностью это не онко? Прошу прощения, что отнимаю время, задавая, порой кажущиеся нелепыми вопросы, но мне тяжело избавиться от мыслей о том, что это может быть онко в прямой кишке. Гуглю симптомы, рассматриваю кал на кровь и слизь. В общем, понимаю головой, что нужно к психотерапевту, но до этого момента, хочу перестать думать об онкологии каждый день. Это же не нормально! Заранее огромное спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Нестабильный стул, слизь, позывы в молодом возрасте чаще связаны с функциональными расстройствами кишечника, синдромом раздражённого кишечника, побочным действием препаратов, геморроем и трещиной, а не с опухолью. Рак толстой или прямой кишки у людей вашего возраста без наследственности и при нормальной колоноскопии 7 лет назад встречается крайне редко. Слизь сама по себе не является специфическим признаком онкологии: она бывает при геморрое, воспалении слизистой, дисбиозе. Опухоли анального канала ещё реже, чем рак прямой кишки, и обычно проявляются кровотечением, уплотнением, язвой. Алкоголь действительно повышает риск колоректального рака при регулярном и значительном употреблении, но на фоне отсутствия других факторов у молодых этот риск минимален. Ваши описания не выглядят как типичная онкопатология.
Алексей Андреевич, огромное Вам спасибо за то, что откликнулись на мой вопрос. Сам понимаю головой, что думать об онкологии не стоит совершенно, но тревожность даёт о себе знать.
Как думаете с точки зрения онко настороженности, стоит ли делать колоноскопию?
Алексей Андреевич, больше всего беспокоит, на самом деле, это дискомфорт в пояснице, плюс накладывается вышеописанная картина и воображение рисует картину из серии "а вдруг там большая опухоль, которая давит там на что-то и боль отдает в спину"....
В вашем возрасте, при отсутствии наследственных факторов, нормальной колоноскопии 7 лет назад и стабильном общем состоянии, онкологическая причина описанных симптомов крайне маловероятна. Дискомфорт в пояснице чаще связан с мышечно-скелетными причинами или функциональными расстройствами кишечника, а не с опухолью. Колоноскопию можно обсудить с гастроэнтерологом для спокойствия или уточнения функциональных нарушений, но с точки зрения онконастороженности она не является срочной. Слизь, учащённый стул и позывы, особенно на фоне геморроя и трещины, чаще имеют доброкачественную природу. Работа с психотерапевтом и контроль тревожности сейчас важнее для вашего комфорта и снижения навязчивых мыслей о раке.
Алексей Андреевич, благодарю Вас за подробное объяснение!
По поводу дискомфорта в пояснице и заднем проходе, он есть не всегда. На прошлой неделе было 4 дня подряд, когда совсем ничего не беспокоило. Стул тоже не всегда учащенный, бывают дни когда 2 раза в день, а бывает когда и 5 (может связано с питанием или тревогой).
Правильно ли понимаю, что при онкопатологии симптомы были бы постоянными? А не приходящими и уходящими.
Встречались ли в Вашей практике случаи рака прямой кишки до 35 лет?
Симптомы при онкопатологии обычно нарастают, постоянны и прогрессируют, а не приходят и уходят, как у вас; появление слизи, дискомфорт и учащённый стул чаще связаны с геморроем, трещинами, функциональными расстройствами или побочными эффектами препаратов. Рак прямой кишки у людей до 35 лет встречается очень редко, в моей практике буквально единично, и почти всегда сопровождается заметными органическими изменениями на обследованиях.
Алексей Андреевич, благодарю Вас! Почитал ваши ответы и ответы ваших коллег и успокоился.
После обеда была небольшой эпизод жидкого стула с частью оформленных кусков и после стула я рассмотрел маленький прожилочек крови (на помидоры было не похоже). И меня снова затрясло. С утра был стул оформленный, и при выходе слегка было больно в заднем проходе, после этого диарея и я обнаружил прожилок. По цвету был не очень яркий, красный, более
темный. Подскажите, что это ? Из-за геморроя? Воспаление? Это не рак?
Принятый ответ
Здравствуйте
1) правильно ли я понимаю, что моя симптоматика вообще не имеет отношения к онкологии прямой кишки/кишечника?
Да, в подавляющем большинстве случаев такая симптоматика не имеет никакого отношения к опухоли кишечника
2) слизь в моем случае не является симптомом онкологии? А учащенный стул?
Слизь и изменения стула не являются классическим симптомом рака кишки
Он либо вообще бессимптомен, либо сопровождается примесями крови в кале
А слизь и изменения частоты стула типичны для функциональных и воспалительных заболеваний кишечника
3) знаю, что в моем возрасте онкология прямой кишки почти не встречается. А как насчёт опухолей анального канала? Оно встречаются ещё реже?
Опухоли анального канала в принципе встречаются гораздо гораздо реже и, также как рак кишки, в гораздо более позднем возрасте
4) Если нет наследственности, и 7 лет ректороманоскопия и частичная колоноскопия были без патологии, то риски возникновения рака прямой кишки практически нулевые?
Да, риски очень очень малы
5) Читал, что алкоголь может увеличить риск развития рака прямой кишки. Так ли это? Относится ли это к молодым?
Значимо риски этот факт не повышает, тем более в таком молодом возрасте
Вряд ли существует убедительная доказательная связь
Владислав, благодарю Вас за развернутые ответы и терпение. Уже не в первый раз помогаете мне с ответами.
Несколько уточнений, если позволите:
1) как считаете, с точки зрения онко настороженности, нужна ли колоноскопия?
2) в вашей практике встречались ли случаи рака прямой кишки в возрасте до 35 лет? Очень редко, насколько я понимаю?
3) с точки зрения онколога, вы бы не стали в моей ситуации искать онкологию? Ситуации не онкологическая совсем?
Извините, не знаю, что ж я так зациклился на онко. С моим уровнем тревоги, это будет скорее всего сердце, чем онкология....
1 - с онкологических позиций показаний нет
2- несколько случаев до 35 лет видел
Но это огромная редкость
3- не вижу ничего онкологического в этой ситуации
Владислав, благодарю Вас за помощь, ещё раз!
Извините, а такой момент, сегодня после обеда была небольшая диарея и после стал смотреть стул и заметил что-то очень маленькое, красное, как очень маленький прожилок крови. Не очень алая, но и не черная. Как считаете, что это может быть? От геморроя? Или что-то из кишки внутри?
Владислав, уточнение, с утра был стул, оформленный, не твердый. В момент выхода стула было неприятное ощущение в заднем проходе. Затем через пару часов диарея с частями оформленного кала и на поверхности одного такого кусочка я откопал вот этот маленький прожилочек крови. Это не онкология? Даже этот эпизод не отменяет сказанного вами выше?
Владислав, прошу прощения, что докучаю вопросами. Просто когда увидел этот прожилок затрясло. И пытаюсь себя успокоить.
Спасибо большое заранее.
здравствуйте
даже если это кровь - то вероятнее всего она обусловлена патологией анального канала или прямой кишки неопухолевого происхождения
Владислав, спасибо Вам!
То есть все равно нет необходимости бежать на колоноскопию искать онкологию?
совершенно верно!
Владислав, спасибо Вам большое! И дай Бог Вам здоровья.
Спасибо!
Здоровья Вам!
Владислав, здравствуйте! Извините, одно небольшое уточнение. Боль с пояснице не характерна для онкологии прямой кишки? Есть странное ощущение иногда, дискомфорт лёгкая боль в пояснице и после дефекации становится лучше. Правильно ли понимаю, что это не говорит об онкологии?
Здравствуйте
Боль в поясницы чаще всего не имеет никакого отношения к онкологическому процессу
Владислав, а вот это субъективное ощущение, что в пояснице становится легче после дефекации? Что это может быть? Психосоматика?
Да, с большой долей вероятности- да
Владислав, благодарю Вас! Кажется, а вдруг каловые массы могут давить на что-то в патологичкское в прямой кишке и давать такле ощущение. Глупость, конечно
Принятый ответ
Здравствуйте! Единственным методом исследования, который достоверно исключит наличие опухоли в прямой кишке - колоноскопия. Если боитесь дискомфорта - ее можно сделать под седацией (под наркозом, во сне). Слизь в стуле может быть как проявлением уже имеющегося заболевания прямой кишки, так и зависеть от питания или быть признаком нарушения работы кишечника ввиду тревожных состояний (как неврологическое проявление).
Принятый ответ
Здравствуйте.
1) правильно ли я понимаю, что моя симптоматика вообще не имеет отношения к онкологии прямой кишки/кишечника?
-Да, такая симптоматика характера при воспалительных процессах толстого и тонкого кишечника. Геморрой так же способствует такой клинике, так как боли при акте дефекации и дискомфорт способствуют в дальнейшем размягчению стула.
Ещё хочу отметить, что тревожное расстройство так же влияет на жкт.
У вас совокупность всех проблем даёт такую картину.
2) слизь в моем случае не является симптомом онкологии? А учащенный стул?
-Тоже нет. Обычно выработка слизи нужна для размягчения стула и прохождения его по кишечнику.такое так же возникает при воспалительных процессах и нарушениях акте дефекации.
3.Знаю, что в моем возрасте онкология прямой кишки почти не встречается. А как насчёт опухолей анального канала? Оно встречаются ещё реже?
- да, так опухоли встречаются ещё реже и их видно даже при пальцевом исследовании прямой кишки.
4) Если нет наследственности, и 7 лет ректороманоскопия и частичная колоноскопия были без патологии, то риски возникновения рака прямой кишки практически нулевые?
- да, нужно длительное время, что злокачественный процесс сформировался. Этот процесс идёт годами у людей старшего возраста, а в вашем случае ещё медленнее. Поэтому можно говорит о том, что в настоящее время онкопатологии нет.
5) Читал, что алкоголь может увеличить риск развития рака прямой кишки. Так ли это? Относится ли это к молодым? Не скажу, что много пью, обычно 5 дней недели не пью совсем, но в молодости, конечно, алкоголя было не мало.
- Алкоголь и курение являются провоцирующим фактором, но не только это и не для всех типов онкологических заболеваний.
Для толстого кишечника только приём алкоголя не будет считаться риском развития заболевания.
6) суммируя все вышеперечисленное, могу ли я думать, что более чем с 99% вероятностью это не онко?
-да, можете.
Александра Александровна, благодарю Вас за ответв и помощь!
Несколько уточняющих моментов, если позволите:
1) с точки зрения онколога, нужна ли колоноскопия? Как понимаю, что смысла нет?
2) в вашей практике встречались ли случаи рака прямой кишки до 35 лет? Очень редко, как понимаю?
Накручивать себе стал после того, как пропил 3 недели таблетки от геморроя и все равно эффект был не 100%. Периодически есть дискомфорт,зуд. Поэтому и стал думать, а вдруг там что-то.
1.Колоноскопия сейчас не требуется, для этого нет показаний.
2. Да, встречались несколько случаев, но это были ПМЗНО, когда у человека было сразу несколько онкологических заболеваний и они были связанны с мутациями в генах. Как одно самостоятельно заболевание - не было.
3. Не всегда консервативное лечение помогает при гемморое.
Стоит обсудить с проктологом о хирургическом лечении.
Александра Александровна, благодарю Вас!
Показанием к колоноскопии является постоянная видимая кровь в кале?
Нет, показанием к колоноскопии является обнаружение крови в кале при сдаче анализа на скрытую кровь в кале.
Это совершенно разное.
Александра Александровна, благодарю Вас!
Извините, я к вам с новым вопросом.
Иногда после обеда (почему-то только после обеда) бывает диарея. Вот сегодня тоже была, стул частично кусками, частично нет и на одном из кусков заметил маленький прожилок крови (было очень похоже на кровь). Не помидор точно. Кровь была явно красная, но не алая, насколько могу судить, темнее. Но не черная. Меня затрясло, честно говоря.
Скажите, даже если это был прожилок крови это никак не говорит об онкологии? Что это может быть? Геморрой? Воспаление в кишечнике? Или просто на фоне жидкого стула?
Огромное вам спасибо заранее
Прожилки крови в стуле могут быть в результате геморроя, анальной трещины, воспалительного процесса в жкт.
Учитывая, что у вас есть геморрой, то причина этому может быть как раз он.
Как я уже писала ранее, вы можете сдать анализ кала на скрытую кровь. Он покажет вам, есть ли признаки внутреннего кровотечения в жкт, который характерен для онкологии.
Принятый ответ
Здравствуйте
1.По описанным симптомам подозрительных признаков в отношен к злокачественного процесса прямой или толстой кишки нет.
2.Слизь и учащённый стул чаще связан с воспалением слизистой, геморроем, трещиной или синдромом раздражённого кишечника а не с онкологией.
3.Опухоли анального канала встречаются крайне редко, особенно в молодом возрасте и без факторов риска
4.При нормальной колоноскопии даже 7-летней давности отсутствии наследственности и симптомов типа кровотечения и потери веса риск рака прямой кишки сейчас действительно очень низкий.
5.Алкоголь повышает риск рака толстой кишки при длительном и регулярном злоупотреблении особенно в сочетании с курением и плохим питанием. Умеренные эпизодические дозы у молодого человека без наследственности значимо риск не увеличивают.
Рустам Гамирович, огромное Вам спасибо!
Несколько уточнений, если позволите:
1) в вашей практике встречались ли случаи рака прямой кишки до 35 лет? Крайне редко, насколько я понимаю?
2) Меня больше всего беспокоит периодическая несильная боль в спине, которая как бы уходит вниз в сторону заднего прохода, дискомфорт в заднем проходе. Опухоли прямой кишки не дают боль в спине?
3) по поводу крови в кале, при раке прямой кишки кровь в кале должна быть видима глазом?
Рустам Гамирович, прошу прощения, и ещё по поводу алкоголя: то есть можно говорить о том, что риск повышает каждодневное запойное употребление алкоголя в течение многих лет, десятков лет? Периодическок употребление алкоголя несколько раз в неделю не несёт существенных и измеримых рисков?
1) в вашей практике встречались ли случаи рака прямой кишки до 35 лет? Крайне редко, насколько я понимаю? 1-2 случай за все время работы
2) Меня больше всего беспокоит периодическая несильная боль в спине, которая как бы уходит вниз в сторону заднего прохода, дискомфорт в заднем проходе. Опухоли прямой кишки не дают боль в спине? Маловероятно, вероятнее всего боли носят неврологический характер
3) по поводу крови в кале, при раке прямой кишки кровь в кале должна быть видима глазом? Скрытая кровь в кале не видна глазом. Умеренное потребления алкоголя не несет рисков
Рустам Гамирович, здравствуйте! Почитал ваши ответы и ответы ваших коллег и успокоился.
После обеда была небольшой эпизод жидкого стула с частью оформленных кусков и после стула я рассмотрел маленький прожилочек крови (на помидоры было не похоже). И меня снова затрясло. С утра был стул оформленный, и при выходе слегка было больно в заднем проходе, после этого диарея и я обнаружил прожилок. По цвету был не очень яркий, красный, более
темный. Подскажите, что это ? Из-за геморроя? Воспаление? Это не рак?
Спасибо большое и заранее извините за назойливость.
Обычно если кровь видима на глаз то это вероятнее всего анальная трещина, геморрой или воспалительный процесс в кишечнике
Рустам Гамирович, благодарю Вас! То есть не необходимости бежать на колоноскопию искать онкологию?
Не вижу показаний
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20201 ответ
- 14 Октября 202220 ответов
- 11 Марта 7 ответов