Что вас беспокоит?
Боли после ПА
Добрый день! Мужчина,40 лет. Иногда через 1-2 минуты после семяизвержения появляется тянущая ноющая боль внизу живота, как бы внутри таза и вокруг прямой кишки. Сохраняется 5-10 минут,потом проходит. Похоже на спазм чего после возбуждения и разрядки. Обращался с этим к урологу недавно--прописал магний. Казалось, что проблема ушла,но нет. Из сопутствующих проблем: зачастую преждевременное семяизвержение, снижено либидо, утренняя эрекция или слабо выражена,либо отсутствует. Полтора года назад было похожее: при семяизвержении и после пульсирующие болевые ощущения внутри таза, как бы вокруг прямой кишки, преждевременность, слабая эрекция. Сдавал анализы на тестостерон ( цифр не помню, по словам врача--в норме), сдавал на зппп мазок и бакпосев. Выявили гарднеллу вагиналис, пролечил, ставил свечи витапрост, принимал тадалафил 5мг по полтаблетки и проблемы вроде как ушли. Женат, партнер постоянный,но в силу разных причин половая жизнь нерегулярная и редкая. Сопуствующих заболеваний не имею, за исключением периодических проблем с кишечником ( не в этом ли причина болей?), занимаюсь спортом,вредных привычек почти не имею. Полагаю, что часть проблем имеют психологический характер--усталость,стрессы. Подскажите, что и как обследоватнь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Проблемы с ЖКТ тоже могут влиять. Поэтому пролечиться рекомендуется и в этом направлении.
Холестерин проверяли?
Для уточнения причин с урологической точки зрения наиболее точными методами диагностики считаются:
- гормональный фон. Сдайте кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков. Исключаем воспалительный процесс в предстательной железе
- ректальный осмотр предстательной железы. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
- трёхстаканная проба мочи
- ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
- атеросклероз сосудов начинает проявляться в сосудах малого диаметра, таких как в половом члене. И как раннее проявление – эректильная дисфункция. Чтобы исключить данный фактор рекомендуется сдать также биохимический анализ крови (натощак) на глюкозу, холестерин, липидограмму.
- кровь на ПСА
- УЗДГ сосудов полового члена (исследование кавернозных артерий, наполнение которых кровью обеспечивает состояние эрекции) с доплером (определение скорости кровотока в динамике)
- ПЦР соскоб из уретры на все ИППП (если были незащищённые половые контакты с не проверенными партнёрами)
- УЗИ органов мошонки (исключаем варикозное расширение вен семенного канатика яичка).
Принятый ответ
Доброго времени суток.
В подобная ситуация смотрится оправданным следующее обследование:
Общий анализ крови, 3-х стаканный анализ мочи, посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам, исследование секрета простаты микроскопия и посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков, УЗИ мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи. Очный осмотр уролога. Кровь на тестостерон общий, ГСПГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ, кортизол, пролактин, ферритин, витамин Д, В12.
Принятый ответ
Денб добрый. Если коротко, тезисно, то возможные причины следующие:
- хронический простатит / застой секрета простаты,
-синдром хронической тазовой боли (мышечный спазм тазового дна),
- остаточные явления после перенесённой инфекции (Gardnerella),
- реже — кишечные или неврологические проблемы.
Нужно оследование:
-УЗИ простаты мли лцчше трансректальное УЗИ (ТРУЗИ).
- Спермограмма + MAR-тест.
- Секрет простаты (микроскопия, посев) - оценка наличия/актианости воспаления и бактериальный фатор.
Анализы на ИППП12 ПЦР или Андрофлор ()он еще с оценкой дисбиоза.
Гормоны: - тестостерон общ и своб, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, ТТГ, Т4, кортизол, а также в идеале на ферритин, витамин Д, витамин В 12, цинк. - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы за 48 ч.
При сохранении симптомов - МРТ малого таза (исключить неврологические причины).
Начать лучше с ОЧНОГО уролога-андролога. Возможна комбинация: хронический простатит + психоэмоциональный фактор.
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20211 ответ
- 30 Ноября 20217 ответов
- 20 Июля 202222 ответа
- 8 Августа 20221 ответ