Что вас беспокоит?
Высокая температура
Добрый вечер, прошу вашей помощи. Ребенку 4г 3м. Ситуация такая: во вторник 09.09 вечером ребенок приболел, в среду утром была температура, температура держится по сей день, ночью была 40, в среднем не ниже 38,6 Поднимается каждые 4-6 часов, сбивается насколько то, ребенок в это время более менее активный, может покушать, поиграть, в основном лежит горячий. Пьет много вода, соки, морсы Жаропонижающее чередую Нурофен-Парацетомол, помимо этого обтираю водой комнатной температуры очень часто, комнату проветриваем, лампу антибактерицидную включаем. Кроме температуры у ребенка никаких симптомов нет, доктор сказал, что горло красное, налета нет. Нос долфином промываю на всякий случай. Сегодня вызвали медсестру и сдали клинический анализ крови, результаты прикрепляю. По этим результатам наш педиатр назначил нам антибиотик Амоксициллин. Последний раз ребенок принимал антибиотик пол года назад, но за 4 года было много приемов антибиотиков разных групп, были болячки и больницы, как следствие появилась устойчивость, подубилась микрофлора. Подскажите пожалуйста, как быть, действительно ли в этом антибиотике есть необходимость? Или уже прошло достаточно времени ? С другой стороны пичкать жаропонижающими по 4 раза в день тоже не хочется
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Ознакомилась с анамнезом заболевания вашего ребенка, общим анализом крови. В ОАК кровь воспалительная ,вероятнее всего бактериальной природы (ускоренная СОЭ до 31 мм/ч, большой лейкоцитоз 16 х 10*9/л). Назначение антибиотика оправдано в данной ситуации (лихорадка больше трех суток). Ввиду отсутствия жалоб (кроме температуры) необходимо сдать общий анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей. По поводу Амоксициллина: это стартовый антибиотик практически во всех случаях инфекционных заболеваний. Не переживайте по поводу резистентности. На данный момент требуется:
Обильное теплое питье в объеме 40 мл/кг (необязательно чистую водичку: можно сок, разбавленный водой, некрепкий чай или компот/морс, например);
При наличии показаний ( подъем t >38.5*С) - прием жаропонижающих препаратов. Обычно это парацетамол и/или ибупрофен (парацетамол 10-15 мг/кг до 4 раз в сутки или ибупрофен 5-10 мг/кг до 3 раз в сутки);
Также важно поддерживать микроклимат в помещении:
обязательное проветривание помещения ежедневно, температура воздуха должна быть около 18-20*С. Также важно обеспечить хороший уровень влажности воздуха - это 50-70%.
Если остались какие-то вопросы - обращайтесь. Скорейшего выздоровления!
Мария Александровна, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста дозировку амоксициллина в нашем случае ?
Подскажите вес ребенка
И какая дозировка в суспензии (на коробке должно было указано). Просто у разных производителей может отличаться дозировка
Мария Александровна, 21кг
И почему Вы написали не переживать за резистентность ? Пол года это нормальный срок?
Мария Александровна, имею ввиду сколько мг, амоксициллин разные дозировки, есть еще экспресс
Ваша (разовая!) дозировка 25 мг/кг, прием 2 раза в день (суточная дозировка будет 50 мг/кг). Хочу отметить, что в составе идет клавулановая кислота, которая в свою очередь может вызвать расстройство со стороны ЖКТ. Поэтому рекомендую параллельно принимать эубиотик/синбиотик.
По поводу резистентности: чтобы развилась резистентность к АБ-препарату - достаточно пропить 1-2 дня антибиотик и прекратить его прием в дальнейшем, назначение антибиотика при вирусной инфекции, когда он не показан, несоблюдение схемы лечения
Мария Александровна, благодарю вас! Подойдут ли капли Адиарин в качестве пробиотика?
Адиарин, к сожалению не подойдет в данной ситуации, так как он применяется в других случаях. Вам нужен хороший пробиотик/эубиотик, чтобы нормализовать кишечную микрофлору, так как вы принимаете антибиотик. Своим пациентам обычно я рекомендую принимать Нормобакт L по 1 саше раз в день или Энтерожермину, при условии, если такие препараты у вас продаются (просто я проживаю в средней стране и могу быть не в курсе ассортимента в ваших аптеках)
Мария Александровна, купила Нормобакт по вашей рекомендации! Спасибо Вам большое
Принятый ответ
Отлично! Не переживайте, все обязательно будет хорошо! Здоровья вашему малышу!
Добрый вечер.
Ваша тактика верная.
Ознакомилась с анализом, по общему анализу крови можно предположить присоединение бактериальной инфекции (повышены лейкоциты, увеличена СОЭ).
В подобных ситуациях назначение антибиотика оправдано.
Также рекомендуется с приемом антибактериальной терапии принимать пробиотики для кишечника.
Также так как имеется только небольшое покраснение в горле, рекомендуется сдать общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей.
Ирина Владимировна,спасибо за ответ.
Инфекция мочевыводящих путей может протекать бессимптомно, только с температурой ?
Врач сказал, что по анализу острая вирусная инфекция, не бактериальная…
Если врач назначил антибиотик значит подразумевается что бактериальная инфекция, при вирусных инфекциях антибиотик не работает. Инфекция мочевыводящих путей может протекать только с одной температурой.
Ирина Владимировна, написал, что вирусна инфекция с элементами воспаления
Изначально имеется вирусная инфекция, а потом бактериальная инфекция либо присоединяется, либо нет. Это видно по анализу крови.
Ирина Владимировна, можно ли нам купить Амоксициллин экспресс 500мг и давать 2р в день ?
Принятый ответ
Амоксициллин рассчитывается 50 мг/ кг веса разделённое на 2-3 приёма. Поэтому возможно.
Здравствуйте!
По общему анализу крови убедительных данных за бактериальный процесс нет, но отмечается повышение лейкоцитов, а также равное количество нейтрофилов и лимфоцитов, что может косвенно указывать на присоединение бактериальной инфекции.
Учитывая, что до сих пор отмечается повышение температуры тела до высоких цифр, в таких случаях антибактериальная терапия может быть оправдана.
Подскажите, пожалуйста, общий анализ мочи не сдавали?
Виктория Вячеславовна, здравствуйте, общий анализ мочи не сдавали
Виктория Вячеславовна, теперь уже не знаю, как сдать , после антибиотиков?
Принятый ответ
Если начат курс антибиотиков, в таких случаях сдавать мочу нет необходимости.
Виктория Вячеславовна, спасибо !
Здравствуйте!
В представленном исследовании крови можно предположить бактериальную инфекцию, на это указывает повышение лейкоцитов и соэ.
При сохранении температура антибактериальная терапия показана.
Препаратом выбора является пенициллиновый ряд- амоксиклав , из расчета 50 мг/кг , курсом 5-7 дней
Галина Александровна, здравствуйте, купила Амоксициллин экспресс , подойдет ли он ? Подскажите сколько дней принимать именно его ?
Принятый ответ
Также 5-7 дней
Здравствуйте
Обычно ,такие отклонения в анализе крови свидетельствуют о наличие вирусной инфекции ,повышеным моноциты , но есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы и лейкоциты повышаются,лимфоциты снижаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции
Обычно если есть положительная динамика ,то рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Если нет ,то дополнительно рекомендуют сдать ОАМ ,исключить инфекцию и очный осмотр лор врача и уже решать с лечащим врачам вопрос о приеме антибиотика
Обычно антибиотиком выбора является Амоксицилин 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема (если нет аллергии на пенициллины и не принимали его последние 3 месяца)
И пробиотик Бак сет на 10 дней
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 201820 ответов
- 26 Августа 20191 ответ
- 17 Июля 20202 ответа
- 3 Августа 202015 ответов