Как снять отеки при ревматоидном артрите

Любовь18 Сентября 2025

Клиент

Добрый день, постановка диагноза осложняется тем, что мама живет в маленьком городке, попасть на прием к врачу сложно, получить направления на анализы еще сложнее.
1. Отекают ноги начиная с пальцев и до колен включительно, не только в области суставов а по всей поверхности. Фото сделать не сможет у нее кнопочный телефон.
2. Рост примерно 162, вес не знаю, но она в последний год очень набрала, очень мало двигается, почти не выходит из дома, думаю точно больше 80 кг.
3. Суставы кистей не припухшие, пару раз отекали кисти полностью начиная с пальцев. Руку в кулак собрать может. Суставы болят и в покое и при движении еще больше
4. Суставы плечевые болят, но скованности нет, за голову завести может. Тк болят ноги то весь вес пытается перенести на руки и плечи и еще с палочкой ходит, может быть это усугубляет боли.
5. Делали узи почек и печени на словах сказали все в норме, еще делали анализ мочи, но его потеряли в поликлинике, а повторный врач не дает. В направлениях на узи вен ног и ЭКГ тоже отказывает, говорит все видно в анализах крови.
6. У мамы кроме боли в коленях и спине, только скачки давления были. Никаких установленных диагнозов нет, при болях в коленях врачи обычно без анализов выписывали обезволивающие и противовоспалительные уколы и таблетки. Поэтому раньше принимала только телпрекс плюс и амлодипин, при повышенном пульсе пила бисопролол. Сейчас давление не беспокоит, бывает редко тогда по назначению врача пьет занидин. Также пила летом фуросемид, но отеки не проходят, даже не уменьшаются. Сегодня была врач выписала верошприрон и торосемид. Болей в сердце и кашля нет. Одышка появилась, но возможно от большого веса и малой подвижности. Еще она очень сильно потеет при любой небольшой активности.
7,8. Аллергий и высыпаний нет
9. Мочеиспускание днем редкое 3-4 раза, ночью бегает каждые час полтора. Утром пьет стакан воды и днем чай кофе по паре стаканов. Много жидкости не употребляет

Ольга Павлова18 Сентября 2025

4.9

Ревматолог

Без дообследований в причине отеков не разобраться,а от причины естественно зависит и рекомендованная терапия и тактика. По описанию отеки никак не связаны с ревматологией,однозначно. Здесь нужно разбираться,обследоваться. Это может быть и сердечно-сосудистая причина и на фоне хронической болезни почек и на фоне патологии щитовидной железы и на фоне низкого белка и патологии печени. Не видя человека,без обследований однозначно сказать нельзя.
Что касается ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит лечится базисными препаратами -по типу метотрексата,нпвс назначаются лишь временно,но нпвс могут усугубить отечный синдром. Но пока непонятно есть ли этот диагноз вообще,нет необходимых обследований и данных по этому поводу. Возможно не артрит,а артроз есть возрастной. Опять же тактика совершенно будет разная. Поэтому с этим тоже надо уточнять,прежде чем что то рекомендовать.
В такой ситуации только дообследование решит все поставленные вопросы. Если терапевт в поликлинике не дает направлений и никак не помогает в решении проблемы -идите к заведующей поликлиники,добивайтесь. Просите госпитализацию. Принимать мочегонные препараты,не зная причины не выход,ими можно усугубить состояние,если не разобраться. Либо второй вариант платно все проходить,но это затратно.
Ниже я напишу план обследования полный. А вы уже смотрите по ситуации,как вам удобней.
В таких ситуациях рекомендуется обычно:
1. Узи сердца,ЭКГ ( оценить состояние сердечной функции и исключить сердечную недостаточность как причину отечности)
2. Рентгенография ОГК( 1 раз в год ее необходимо проходить в любом случае,привычно выполняют флюорографию,но желательно сейчас именно рентгенографию выполнить)
3. УЗИ почек и органы брюшной полости ( нужен протокол,а не на словах «все хорошо»,нужно смотреть размеры органов в том числе,паренхиму оценивать)
4. УЗИ беспокоящих суставов ( смотрим есть ли признаки артрита или нет),то есть кистей рук,коленных.
5. Состояние щитовидной железы ,исключить отечность на фоне гипотиреоза например. Кровь ТТГ,Т4,Т3
6. Биохимия развернутая: алт,аст,билирубин,альбумин!!!! ,креатинин,мочевина,натрий,калий,СРБ
7. Ревмопробы: РФ,АССР,антитела к виментину
8. ОАК с формулой и ОАМ и моча на протеинурию
9. Узи сосудов нижних конечностей