Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3637904

Что вас беспокоит?

Повышен гликированный гемоглобин

Здравствуйте. Моему мужу 62 года, рост 184 см, вес 130 кг. По результатам биохимического анализа крови от 12.09.2025 повышен гликированный гемоглобин - 6,3. Глюкоза (венозная кровь) - 5,76. Раньше никогда не было превышения нормальных значений сахара в крови. Муж переживает из-за этой ситуации, стал измерять сахар крови по глюкометру: сегодня утром 6,4 (но вчера был значительный уровень стресса в связи с тем, что мы ухаживаем за моей престарелой и очень больной мамой). Сегодня сахар крови через 2 часа после завтрака - 4,2. Через 2 часа после обеда - 6,6. Вчера через 2 часа после ужина - 7,1. В июле он проходил лечение по поводу артроза тазобедренного сустава - плазмолифтинг сустава - сделано 3 укола в сустав из плазмы собственной крови, забор крови на каждый укол по 100 мл. Может ли быть связано повышение гликированного гемоглобина с этими процедурами? Терапевт говорит, что это предиабет и советует начинать принимать Глюкофаж. Оправданно ли это? Или достаточно изменить режим питания?

Гипертензия
62 года
15 Сентября 2025·Просмотров: 5653·Юлия, Балашиха

Принятый ответ

Здравствуйте

Глюкоза натощак в пределах нормальных значений. При этом Гликированный гемоглобин повышен. Показатель ГГ от 6,0 до 6,5 соответствует диагнозу предиабета. Но по одному повышенному показателю диагноз нельзя поставить. Нужно минимум 2 повышенных показателя из венозной крови
Так как результаты противоречат друг другу, то в подобных случаях рекомендуют выполнить глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 гр глюкозы. Он решит вопрос по поводу состояния углеводного обмена

Бывают случаи ложного повышения гликированного гемоглобина. Обычно это происходит из-за наличия анемии, железодефицита, дефицитов витамина В9 и В12 и др
Поэтому дополнительно с глюкозотолерантным тестом рекомендуют сдать анализы крови на ферритин (норма минимум 45), витамины В9 и В12 и общий анализ крови

Глюкозотолерантный тест сдают на фоне обычного питания и физических нагрузок. Не нужно специально перед ним держать диету, чтобы не исказить результат. Диета уже назначается в случае необходимости после получения результатов

Указанные процедуры обычно не влияют на показатель гликированного гемоглобина.
Пока показаний к глюкофажу нет, так как еще нет диагноза. После теста с нагрузкой станет ясно, в каком состоянии углеводный обмен. Там уже будет видна дальнейшая тактика

Глюкометр для диагностики не используется. Так как он даже в норме может давать погрешность до 10-15%.

С учетом роста и веса можно рассмотреть использование медикаментозной терапии для снижения веса. Ряд препаратов не только снижает вес, но и нормализует повышенный уровень глюкозы крови. Не рассматриваете этот вариант?

Принятый ответ

Здравствуйте!

Действительно анализы соответствуют преддиабету.
Способ лечения данного состояния в первую очередь это модификация образа жизни: диета и расширение физической активности.

Диета включает ограничение простых углеводов и животных жиров, увеличение потребления клетчатки, белков и здоровых жиров. Рацион должен быть регулярным (4-5 раз в день) и дробным, а блюда готовиться на пару, вариться или запекаться. Важно отказаться от жареной, жирной и сладкой пищи, заменить газировку на воду.

Физическая активность должна быть регулярной, ежедневной, как минимум 40 минут пешей ходьбы. Если состояние здоровья позволяет, то желательно ходьбу расширить до 10 000 шагов в день.

Терапия Метформином (Сиофор, Глюкофаж) необязательна, зависит от того насколько будут соблюдаться рекомендации по модификации образа жизни.

На фоне вышеуказанных рекомендаций повторно анализ крови на гликированный гемоглобин необходимо сдать через 3 мес.(норма до 6%).

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте .
Уровень гликированного гемоглобина выше 6% , как правило говорит от нарушении углеводного обмена , уровень гликированного гемоглобина 6,5% и выше говорит о сахарном диабете . В таких случаях целесообразно провести пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы . При выявлении предиабета обычно назначается метформин (глюкофаж Лонг)850 -1000 мг вечером для улучшения углеводного обмена и снижения риска развития сахарного диабета . Так же очень важно снизить массу тела , сбалансированно питаться , следить за артериальным давлением и липидным профилем ( Общий , холестерин , ТГ , ЛПНП, ЛПВП)
Рекомендую питаться по типу Гарвардской тарелки ( 1/4 белок, 1/4 длинные углеводы , 1/2 овощи( предпочтительный тип питания- средиземноморский)
-исключить употребление газированных напитков , сладкой выпечки ( торты , булки и других быстрых углеводов )
-уменьшить привычную порцию на 15-30%
-добавить аэробную нагрузку ( ходьба не менее 10 000 шагов в день , плавание , скандинавская ходьба)
Если же самостоятельно снизить массу тела будет сложно , то можно рассмотреть медикаментозную терапию для снижения массы тела при отсутствии противопоказаний

Принятый ответ

Здравствуйте. Глюкоза крови натощак в пределах нормы по лаборатории, гликированный гемоглобин повышен, есть нарушение углеводного обмена. Рекомендовано сделать глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы для уточнения диагноза. Назначение Глюкофажа обосновано.

Нарушение углеводного обмена с перечисленными процедурами не связано.

Рекомендовано придерживаться низкоуглеводной диете( исключить конфеты, пирожное, торты, мороженое, мед, соки, сладкие газированные напитки и тд).

Принятый ответ

Здравствуйте.

Все измерения сахара через 2 часа после еды в норме по глюкометру, натощак по глюкометру- повышено.
Гликированный гемоглобин, который отражает средний сахар за последние 3 месяца, в преддиабетическом диапазоне, глюкоза натощак в лаборатории - в норме (!но это разовое определение). Ответит на вопрос: "норма или преддиабет?" повтор глюкозы крови натощак + пероральный глюкозотолерантный тест.
До сдачи анализа ничего из медикаментов принимать не надо.

Здравствуйте. Лечение артроза не влияет на гликированный гемоглобин. Он показывает средний сахар за последние 3 месяца, если дома бывает выше 6.1 то лучше пройдите глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозой. Гликированный гемоглобин может повышаться при дефиците, в12, в9 их можно проверить. Но возможно и есть предиабет и глюкофаж нужен но ещё нужен и препарат для похудения например можно семаглутид велгия подкожно 1 раз в неделю

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.