Что вас беспокоит?
Анализы по эндокринологии
Здравствуйте.У меня есть диагнозы- субклинический гипотериоз и предиабет. Я пью l-тироксин в дозировке 50мкм и колю Семавик 1мг раз в неделю. А также у меня анемия, я пью сорбифер 2 раза в день. Пожалуйста скажите мне всё ли в порядке по анализам? Добавлять ли тироксин? Всё хорошо с сахаром и железом? И ещё на семавике вес не снизился вообще. Колю его с 7.03.2025 по инструкции, с 18.04.2025 колю по 1мг. Это нормально?
Здравствуйте. При субклиническом гипотиреозе при значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается, если не планируется беременность. Тироксин при каком уровне ТТГ было назначено? На ат к ТПО сдавали?
Если Семавик 1 мг не работает, значит нужно повышать дозу до 1,7 мг Семавик Некст.
Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.
Какой рост и вес?
Запасы железа оценивают по уровню ферритина, это более надежный показатель.
Глюкоза крови и гликированный гемоглобин по предоставленным анализам в пределах нормы.
«Хороший» холестерин понижен, можно принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес.
Лаца Юрьевна, я не совсем понимаю, как вам ответить, я прикреплю анализы до назначенного лечения
Лаца Юрьевна, рост 166, вес 96
Здравствуйте.По оак отклонений нет. Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме.Немного повышен показатель печени,можно принимать Гептрал 2 таблетки в день 3 месяца и проконтролировать АСТ, АЛТ через 3 месяца.По поводу анемии - смотрим на само железо, а ферритин, именно он отражает запасы железа и более информативен (норма от 40 и выше), принимайте Сорбифер и рекомендую проконтролировать именно ферритин. По поводу Тироксина.ТТГ норма 0,4-4,0, у Вас немного повышен, но тут вопрос.Сорбифер через сколько после Тироксина принимаете?Напоминаю, принимаем Тироксин строго натощак за 40-60 минут до еды,отдельно от других препаратов на 1 ч, от железа на 4 ч!!!, желательно исключить на завтрак кофе, крепкий чай.Повышение ТТГ может быть связано с прогрессированием АИТ/возможно увеличился вес/пропуск Тироксина/неправильный прием/плохо усваивается препарат из-за проблем ЖКТ или не выдержан интервал между Тироксином и железом - это все может приводить к декомпенсации гипотиреоза.Если это все исключено, то рекомендую увеличить дозировку Тироксина до 62,5 (50+1/2 от 25 мкг) и проконтролировать ТТГ через 6-8 недель (дозировка подбирается именно по нему и в дальнейшем достаточно смотреть только его), другие показатели- антитела к тпо, свТ4,свТ3 можно не смотреть, они не информативны на фоне терапии.Контроль узи щитовидной железы 1 раз в год.По поводу Семавика.Дозировку увеличиваем 1 раз в 4 недели.Начальная доза 0,25 мг/сут 4 недели, далее дозу увеличиваем на 0,25 мг через 4 недели (ставим 0,5 мг/нед) и далее увеличиваем до 1 мг. Максимум доза у Семавик некст 2,4 мг.Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее,чем на 5% от исходного веса, то препарат отменяется.Важно во время приема препарата изменить пищевые привычки +физическая активность.
Дарья Владимировна,
Пью тироксин в 6:30-7:00
В 8:00 завтрак (без крепких напитков)
В 12:00 после обеда пью сорбифер, потому что на голодный желудок- плохо идёт сорбифер
Ем по методу гарвардской тарелки, которую посоветовала эндокринолог. Физическая активность только домашняя, я в декрете, ребенок не ходит в сад.
Принятый ответ
Значит принимаете верно Тироксин. Посмотрела анализы, изначально ТТГ был более 10, значит назначение было оправдано. Тогда рекомендую повысить немного дозировку, как написала выше, и оценить ТТГ через 8 недель, если не сдавали, то ещё нужно оценить антитела к тпо (чтоб понимать причину, почему ТТГ так поднялся тогда). Вижу в марте ферритин был низкий, вот сейчас нужно сдать именно ферритин тоже, а не железо. То что питаетесь по принципу тарелки это отлично. Но важно питаться достаточно по калоражу, сделать дефицит калорий только на 500 ккал/сут, если более, то организм будет в стрессе и будет запасать все в жиры. Есть хорошее и удобное приложение- FatSecret (как онлайн дневник питания), можно вносить туда, что Вы кушаете и там автоматически будет рассчитано сколько КБЖУ Вы съедаете. По физической активности - понимаю, но желательно хоть какую-то зарядку ввести, йога, пилатес этим можно заниматься и дома. Если хорошо переносите Семавик 1,0 мг, то можно через 4 недели от приема этой дозировки попробовать Семавик некст 1,7 мг/нед - месяц, если и на ней не будет снижения веса, то рекомендую препарат отменить. Возможно, попробовать препарат с другим действующим веществом- Тирзепатид или Лираглутид.
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20197 ответов
- 17 Августа 20201 ответ
- 17 Сентября 202211 ответов