Что вас беспокоит?
После удаления полипа через месяц опять пошла кровь
4 год на фемостон 2/10. 19 августа удален полип эндометрия и цервикального канала, 17 дц, 17 таб упаковки фемостона. Через неделю или дней 8 после удаления пошли месячные, начала новую упаковку. На 17 дц, т.е 3 таблетка прогестерона опять кровянистые выделения. Сначала скудные розово-коричневые, в субб 13го сентября врач сказала начать пить фемостон 1/10, а хирург, я начала, выпила 2 таблетки. Оперирующий хирург сказал ни в коем случае и начать с сегодня фемостон 2/10. Начала, пошли другого характера кровянистые выделения, более жидкие, яркие и с запахом. Ни тот, ни другой доктор не ответила. Хочу посоветоваться что делать. Выделения не обильные, но живот тянет.
Здравствуйте, Анастасия! Полип удаляли при помощи гистерорезектоскопии? Полип по результатам гистологии подтвердили? УЗИ контроль после операции делали? В такой ситуации рекомендуют повторить УЗИ, исключить патологию Эндометрия, если по Эндометрию отклонений нет в такой ситуации говорят что препарат перестал подходить и препарат рекомендуют менять. Все верно, по возрасту дозировки 1 мг эстрогена не достаточно, рекомендуют продолжать Фемостон 2/10, после окончания упаковки обсудить с доктором передод на эстрожель гель +спираль Мирена в матку. Циклическая гормональная терапия является одним из факторов риска образования полипов, Мирена будет оказывать хорошую профилактику, эстрожель будет давать достаточную гормональную поддержку общего самочувствия, профилактировать потерю костной ткани, остеопороз. Если сейчас Кровянистые выделения доставляют дискомфорт в такой ситуации рекомендуют прием транексам 1000 мг 2 раза в день 4 дня, Фемостон до конца упаковки каждый день в одно и то же время не пропуская.
Ольга Михайловна,
Да, провели гистерорезектоскопию.
Контроль узи был, врач не нашел патологий, мазки чистые, лейкоцмтов не было. И вот начались эти выделения.
В субб узи делали. Не знаю как прикрепить результат
Ольга Михайловна, прикрепила результаты субботнего узи.
Да, по гистелогии подтверждены полипы, без атипии.
У Вас должна быть скрепка, прикрепить изображение. Если не получается и нет патологии в результате то в целом можно не прикреплять. В такой ситуации рекомендуют прием кровоостанавливающих и решение вопроса о смене препарата после окончания упаковки, продолжать 2/10 в обычном режиме, каждый день в одно и то же время не пропуская. Так же есть рекомендации при появлении Кровянистых выделений добавить к препарату 1 таблетку дюфастона, но в данной ситуации не целесообразно, если Эндометрий тонкий транексам обычно достаточно. Если в целом Фемостон устраивает в такой ситуации можно принимать ещё 1 месяц, и понаблюдать за выделениями.
По результатам УЗИ Эндометрий не тонкий, в стадии десквамации, то есть отторжения, может быть доктор предположил что началась Менструация и поэтому рекомендовал прием нового препарата. Фемостон 1 с первой таблетки в упаковке начали принимать?
Ольга Михайловна,
Прикрепила. Транексам уже 3 раз за месяц буду принимать, ничего страшного?
И еще, в субб и воскресенье я выпила по таблетке фемостон 1/10 по рекомендации гинеколога, а сегодня уже 2/10 как сказал хирург, который оперировал. Могла это спровоцировать изменение характера и цвета выделений?
Ольга Михайловна,
Когда мне делали узи я начала кашлять и да, доктор сказала, что эндометрий "шевелится" и это менструация.
Если начали прием препарата с 1 таблетки в упаковке тогда ожидаемо на спад Прогестерона началась Менструальноподобная реакция, и в такой ситуации прием транексам не требуется. Продолжать прием таблеток в обычном режиме каждый день в одно и то же время не пропуская
Ольга Михайловна,
Возможно я некорректно написала.
Я пила по схеме свой фемостон 2/10, на 17 таблетке упаковки начались эти выделения. Пришла к гинекологу, она сделала узи, эндометрий 9мм, она сказала прекратить 2/10 и начать 1/10. Я в субб и воскресенье приняла по таблетке из упаковки 1/10, далее связалась с хирургом, который оперировал, он сказал ни в коем случае не менять дрзировку и вернуться к 2/10. Сегодня выпила 2/10 и начались другого характера выделения, описанные выше.
1/10 приняли таблетку белого цвета, которые содержат только эстроген? 2/10 продолжили светло жёлтого цвета, где есть эстроген и Прогестерон?
Ольга Михайловна,
1/10 белую, 2/10 розовую. Обе содержат только эстроген. Т.е те, что я пью в первую фазу цикла
То есть ожидаемо сейчас идёт Менструальноподобная реакция, Прогестерон отменили, Эндометрий отслаивается, в такой ситуации прием дополнительных кровоостанавливающих препаратов не требуется, продолжать прием таблеток каждый день в одно и то же время не пропуская, выделения прекратятся самостоятельно
Кровянистые выделения после удаления полипа и на фоне приёма Фемостона связаны сразу с двумя факторами — вмешательством на эндометрии и гормональной терапией. После удаления полипа в течение 2–4 недель допустимы умеренные кровянистые выделения, но изменение характера выделений на более яркие, жидкие и с запахом требует настороженности: это может указывать на инфекцию или эндометрит.
Что касается Фемостона: его отмена и замена дозировки должны проводиться только после оценки эндометрия (УЗИ), лучше в динамике. Смена схемы с 2/10 на 1/10 без объективных данных может привести к нестабильности цикла и межменструальным кровотечениям.
Дополнительно информирую, что применение в качестве МГТ комбинации трансдермального эстрогена (например, эстрожеля) с внутриматочной системой, выделяющей левоноргестрел (Мирена), считается одной из самых эффективных и безопасных схем менопаузальной гормональной терапии, особенно с учетом полипа эндометрия в анамнезе и нестабильного эндометрия.
Ара Леонидович,
Я все это понимаю. Результаты субботнего узи прикрепила.
Субб и воскресенье приняла таблетки фемостон 1/10, с сегодня уже таблетку 2/10.
Что дальше-то делать?
С миреной и трансдермальными гормонами тоже понятно.
Ситуация у вас осложнена тем, что схема Фемостона уже нарушена, и организм отвечает нестабильными кровянистыми выделениями. Это объяснимо: эндометрий после удаления полипа ещё заживает, а колебания дозировки гормонов усилили нестабильность.
Обычно рекомендуют:
Продолжать приём Фемостона 2/10 в стандартном режиме, не меняя дозу самостоятельно. Это позволит стабилизировать гормональный фон.
В ближайшие 1–2 недели наблюдать за выделениями: лёгкие мажущие возможны, но усиление или появление запаха/болей требует дополнительного обследования.
Если в ближайшие месяцы кровотечения сохранятся или будут повторяться, тогда целесообразно обсудить переход на более надёжную схему защиты эндометрия — эстрожель + Мирена. Это делается планово, после стихания текущих выделений и оценки полости матки.
Ара Леонидович,
Поняла Вас. Принимать транексам не нужно?
Принятый ответ
Транексам назначается при обильных кровотечениях, когда есть риск анемии или значительная потеря крови. В вашей ситуации, если выделения остаются умеренными или мажущими, применение транексама не требуется — он не устранит саму причину, а только временно уменьшит объём крови.
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20225 ответов
- 29 Мая 202412 ответов
- 31 Июля 20245 ответов