Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3643919

Что вас беспокоит?

Гипертония, замена препарата

Здравствуйте. Женщина 61 год , клинический диагноз : Гипертоническая болезнь 1ст , 2 ст , риск 4 . Редкая наджелудочковая экстрасистолия . Атеросклероз БЦА, гемодиномически не значимый . Дислипидемия . ХСН 0 . На данный момент принимает :конкор 2.5 ( половинку ) , эдарби 80 , диувер 5 мг ( отменила ) , Леркамен 10 до 18 вечера , так же ранее назначенный курс уколов колет в данный момент кортексин , актовегин , далее мексидол , холестерин 7.8 ( статины не пьёт) , курит около 10 сигарет в день . Анализы и обследования прилагаю . Жалобы : 10 лет принимала арифон 2.5 давление было в норме , 1.5 года назад после стресса поднялось до 170 , и не можем подобрать препарат , сначала заменили на : ко дальнева 5 мг и дальнева 5 мг плюс конкор держало идеально , но начала через 4 месяца сильно кашлять , заменили на эдарби 80, диувер , леркамен и конкор и совсем не держит , в основном с утра 160 и постоянные скачки . Подскажите чем заменить данные препараты ? Запись давления прилагаю, рост 164 ,вес 63 , почки проверяли в больнице хронический пиелонефрит вне обострения.

Гипертоническая болезнь 1 ст , 2ст , риск 4
62 года
17 Сентября 2025·Просмотров: 52·Людмила

Здравствуйте, если давление повышается к вечеру, ночью и утром встаёт уже с высоким ад, то можно либо увеличить дозу леркамена до 20 мг, либо заменить его на Амлодипин 10 мг.
Амлодипин очень хорошо убирает скачки давления.
При необходимости в таком случае можно сменить эдарби на эдарби кло, с мочегонным, что так же будет усиливать терапию.
Нет отеков?

Наталья Евгеньевна, здравствуйте отёков совсем нет

Принятый ответ

Хорошо.
По исследованиям ничего опасного нет. По узи сердца емть признаки атеросклероза и ремоделирования на фоне гипертонии, но сократительная спрсобность в норме, регургитации допустимые.
Так же признаки Навального атеросклероза по узи бца, поэтому обязательно ведение гиполипидемической диеты, достаточная физическая активность, контроль липидограммы.
С учётом смад и повышения ночного дааления, стоит увеличивать именно дозы вечерних препаратов, поэтому можно усилить леркамен

Принятый ответ

Здравствуйте! Так как имеются начальные признаки атеросклероза в сосудах , плюс большой холестерин, то никакая гиполипидемическая диета не поможет . В идеале отказ от курения, так как это провоцирует спазм сосудов , терапия статинами!
Второе : увеличить однозначно дозу леркамена ( или перейти на оригинальный занидип 20 мг - он даже дешевле). Я бы отменила эларби , так как он не снижает риск сердечно-сосудистых осложнений! Перейдите. На таблетки телинстар 1.5+40 мг , или кардосал плюс 12.5+20 мг

Анастасия Сергеевна, здравствуйте забыла ещё написать что принимала вамлосет, он тоже не держал давление , если данные препараты из серии сартанов тоже не подойдут на что можно заменить , цена не важна , посоветуйте хороший препарат пожалуйста уже измучилась, пью занидип уже 20 вечером давление в норме , а утром пока ещё 160

Принятый ответ

Здравствуйте, в таком случае обычно увеличивают дозу леркамена до 20 мг под контролем давления , либо меняют на амлодипин 10 мг так же под контролем показателей . Учитывая узи бца -рекомендуют изменение образа жизни : Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю. , контроль липидов через 7-8 нед , узи бца раз в год .

Здравствуйте!
Для начала хочется отметить, что достаточно высокий уровень липидов, и с учётом курения, таких высоких цифр давления, статины все же показаны, так как они защищают бляшки от прогрессии и инсульта.
В плане терапии, иногда актовегин и кортексин могут вызывать в том числе повышения давления за счёт стимулирующего эффекта, а также если они в виде капельниц, то это внос лишней жидкости, что также приводит к скачкам давления.
В таких случаях увеличивают вечерний леркамен до 20 мг.
При отсутствии эффекта Эдарби заменяют на гипосарт 16-32 мг.
Скажите, нет ли сейчас избытка стресса?

Алена Германовна, здравствуйте нет сейчас стресса нет

Принятый ответ

В таком случае, важно провести коррекцию терапии, о которой писала выше.

Принятый ответ

Здравствуйте, Людмила, не переживайте ,в случае неЭффективности леркамена в дозе 10 мг, Удваивают эту дозировку. Кроме того ,если эдарби принимается обычный, то переходят на эдарби кло, он в комбинации с хлорталидоном

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.