Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3643975

Что вас беспокоит?

Затянувшаяся простуда

Здравствуйте! 25 августа заболела, обильные жидкие сопли, слегка побаливало горло, пропила курс кагоцела, пару дней покапала полидексу, стало значительно легче. К концу недели подумала что выздоровела. Через день снова плохо, соплей нет, но стекало по задней стенке, болело горло и по ночам не продуктивный изнуряющий кашель. Вызвала врача 5 сентября. Горло сказали равномерно красное, послушали и постучали грудную клетку. Поставили фарингит и ларингит. Взяли мазок на ковид (отрицательный). Прописали: Амоксицилин 1000мг 2раза - 5 дней, Трекрезан, лоротрицин, синупред, Гербион, антигистаминное, и полоскать. Ближе к концу лечения остались зеленые сопли по задней стенке и кашель антибиотик помог не сильно, написала врачу, прописали ещё курс супракса 400мг 1 раз -6 дней Он сразу начал действовать и облегчил состояние, через несколько дней симптомов не осталось, может быть что-то текло по задней стенке, но дискомфорта не вызывало. Буквально через день после того как закончила пить супракс симптомы вернулись. Болит горло (но уже не такое красное) текут сопли по задней стенке, удалось выплюнуть оказался сгусток зелено коричневого цвета. Как будто что-то скапливается внизу горла, небольшая температура 37-37,3. Слабость. Думаю сдать анализ на «Посев на аэробную и факультативно анаэробную флору с определением чувствительности к антибиотикам» из зева или носа, это поможет?

17 Сентября 2025·Просмотров: 1938·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию - инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?), для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ! подсчетом лейкоцитарной формулы ВРУЧНУЮ!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный).

«Посев на аэробную и факультативно анаэробную флору с определением чувствительности к антибиотикам» в описанной ситуации - малоинформативен; в таких случаях лечащие врачи рекомендуют сдать указанные выше анализы.

В таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют - щадящий режим, обильное теплое питье; для откашливания мокроты - мукалтин по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-5 раз в день рассасывать до 6 дней; для купирования насморка и\или заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней; по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятно, либо не долечили инфекцию, либо на фоне ослабленного иммунитета присоединилась новая вирусная или бактериальная инфекция.

Для уточнения этиологии инфекции (бактерия или вирус) рекомендуется сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СОЭ , СРБ.

Лечение вирусных инфекций - симптоматическое, антибиотик показан только при бактериальной инфекции.

Да , действительно, можно сдать анализ мазка на бакпосев и чувствительность к антибиотику, чтобы при выявлении бактерии попасть в спектр чувствительности.
Только анализ готовится в среднем 3 дня. Но может ничего и не показать. Поэтому эффективнее сдать кровь в первую очередь.

Стекание слизи по задней стенке может быть признаком постаназального затека, синусита (воспаления пазух носа). Рекомендуется консультация ЛОР врача, возможно, назначит рентген придаточных пазух носа.

В данный момент продолжайте лечение :
✅ Чаще проветривать помещение, поддерживать влажность на уровне 40-70%.
✅ Обильное теплое питье: компоты, морсы, чистая вода.
✅ Полоскание горла р-ом фурацилина 4-5 раз в день, р-ом ОКИ.
Рассасывать лизобакт (лизоцим) по 2 табл 3 раза в день.
✅ При насморке: промывание носа морской водой (аквалор, аквамарис), закапывать сосудосуживающие капли (називин, риностоп) не более 5 дней.
✅ Витамин С 500 мг в сутки, витамин Д (Вигантол) 2000МЕ во время завтрака или шипучие таблетки супрадин (витаминно-минеральный комплекс) по 1 шип таблетки в сутки 10 дней.

Здравствуйте. В подобной ситуации обычно назначают общий анализ крови плюс С реактивный белок. Посев флоры и чувствительность к антибиотикам может дать дополнительную информацию , но может оказаться и полностью неинформативен. Стекание по задней стенке может говорить о воспалительном процессе , скорее всего синусите/этмоидит. Лучше очно
Обратиться к лор врачу и определиться, нужен ли рентген околоносовых пазух

Принятый ответ

Здравствуйте!
Скажите нет ли чувства распирания в области пазух носа и лба при высмаркивании, наклоне головы вниз?
В первую очередь на очном приеме могут рекомендовать сдать общий анализ крови соэ и срб.
А также: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения🙏🏼❤️

Мазок из зева сдавать нет сейчас смысла, так как накануне был прием антибиотиков 🙏🏼❤️ стоит выждать минимум 2 недели после последней таблетки.
Скажите кашель присутствует?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Посев из зева или носа с определением чувствительности к антибиотикам действительно поможет уточнить возбудителя и подобрать лечение. Также стоит исключить хронический риносинусит желательно консультация ЛОР-врача и при необходимости КТ пазух.

Принятый ответ

Добрый день. Посев не очень поможет, а вот сдать ОАК и кровь на СРБ стоит, потому что нужно определиться - это остаточные явлений или новый вирус или осложнение предыдущего заболевания. Нужно сделать и рентген или КТ добавочных пазух носа. Кагоцел бы не рекомендовала, маловато клинических исследований, подтверждающих эффективность. Сейчас имеет смысл промывать солевыми растворами слизистые (долфин, физиомер) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, витамин С 1 гр 1раз в день

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.