Что вас беспокоит?
Антитела. Резус конфликт
Здравствуйте. Первая беременность. У меня 4 отрицательная кровь, у мужа +, узнала через анализ, что у ребёнка тоже +. Сдавала каждые 2 недели антитела - отрицательно. (Предпоследний тоже отрицательный) Уже 28 неделя, приехала в свой город, чтобы ввели иммуноглобулин, сдала заново антитела - результат положительный. Весь день плачу и не могу найти себе места. В городе всего одна перенаталка, где всего один гематолог, который в отпуске. Моя гинеколог акушер толком ничего не говорит о дальнейших действиях. Знаю, что нужно сдать на титры, (у нас в поликлинике(посёлок), тупо написали результат положительный, без титров. Скажите пожалуйста что мне делать?( Как понять страдает ли мой малыш сейчас?( все скрининги идеальные, скоро должен быть 3 скрин. Все врачи говорили, что при первой беременности крайне редко возникают антитела, но тут как на зло перед введением вакцины, они вылезли, как так(((((( Не могу найти себе места от этого ожидания.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для оценки результатов необходимо сдать титр антител, если они действительно будут выявлены, то введение антирезусного иммуноглобулина не показано. В таком случае рекомендуется контроль титра антител в динамике каждые 2-3 нед до родов. Контрол узи плода и допплерометрии.
Как правило исход благополучный, риски развития конфликта минимальные.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прежде всего, стоит по возможности пересдать анализ и действительно определить титр. Просто «положительно» — это обо всем и ни о чем. Ни говоря уже о том, что не редки ошибки и погрешности в таких ситуациях. Если на ранних сроках не было кровотечений или инвазивной диагностики, а до этого не было абортов, то риски действительно исходно крайне низки.
Даже если титр действительно подтверждается клинически значимый (что, повторюсь, еще не факт в такой ситуации), то это НЕ равно гемотилическая плода и страдание малыша. То есть сам факт сенсибилизации (образования антител) не равно болезнь. Это - лишь риск. И переживать заранее в такой ситуации определенно не стоит.
Если антитела в значимом титре действительно подтверждаются, дальше женщина обычно подлежит тщательному контролю на «третьем уровне», обычно — в перинатальных центрах.
Там на протяжении третьего триместра регулярно проводятся узи экспертного уровня, где следят за состоянием малыша, главным образом — с целью диагностики анемии у него путем определения максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии. Нередко никакой гемолитической болезни так и не развивается и вообще с малышом все проходит благополучно.
Да в том и дело, беременность вообще идеально протекала (тьфу тьфу) ни разу не тянуло живот, выделений коричневых и кровянистых не было ни разу… сейчас очень сильно виню себя, что из-за моего организма страдает мой малыш… и я не знаю, как помочь ему… подскажите пожалуйста, а выявленные антитела являются показанием для того чтобы 3 скрининг пораньше сделали?
У вас было в практике чтобы титры были очень высокие, но ребенок рождался полностью здоровым и своевременно? ((( переживаю
Да, бывали, во-первых, вообще ложноположительные анализы, во-вторых, да, было немало случаев положительных антител в достаточно высоких в том числе цифрах, а гемолитическая болезнь не развивалась вовсе. Повторюсь, выявленной антитела не равняется эта болезнь. И уж точно не нужно винить себя, вы вообще ни в чем не виноваты в такой ситуации.
Да, если антитела при контрольном правильном анализе определяется, это является показанием для проведения узи раньше намеченных прежде сроков.
Спасибо большое, за ответ, доктор
Надеюсь, смогла помочь 🩷
Доктор, добрый день. Анализ оказался ложноположительным. Завтра иду на иммуноглобулин, но прочитала в интернете в инструкции что возможна аллергия вплоть до анафилактического шока. Очень боюсь. Что можно предпринять на всякий случай? Я не аллергик, пока за 23 года аллергия выявлялась на цефтриаксон антибиотик, был зуд и недомогание.. но тут не знаю, вдруг как то проявится((((
Здравствуйте. Очень рада, что все так сложилось (почему-то в последнее время ложноположительных анализов крайне много именно в контексте антирезусных антител).
К любому препарату, хорошо изученному, всегда в инструкции будет прописан подобный побочный эффект. Это не значит, что у него высок риск этого события. Просто ЛЮБОЕ вещество у любого человека в теории может вызвать подобную аллергическую реакцию. Не стоит накручивать себя по этому поводу и точно не стоит «принять что-то на всякий случай», это так не работает совершенно. Иммуноглобулин - не прививка и не вакцина. И он очень хорошо переносится у подавляющего большинства женщин. Спокойно стоит к этому отнестись, не стоит нервничать напрасно.
Принятый ответ
Здравствуйте, обнаружение резус-антител на 28-й неделе беременности (при отсутствии их ранее) означает необходимость введения антирезусного иммуноглобулина для предотвращения резус-конфликта, так как антитела уже начали формироваться в ответ на попадание эритроцитов плода в кровоток матери. После родов проводится дополнительный анализ на резус-фактор малыша, при положительном результате – проводится повторное введение иммуноглобулина для следующей беременности
Подскажите, разве целесообразно вкалывать иммуноглобулин, если антитела уже есть? Мне врачи отказывают и говорят, что это опасно уже и бессмысленно (((((
В таких случаях рекомендуется определить титр антител и по результату исследования определять дальнейшую тактику.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если появляются антитела, это значит, что организм уже начал вырабатывать защитную реакцию, и профилактический иммуноглобулин в такой ситуации уже не помогает. Дальше важно понять не сам факт их наличия, а насколько их много, то есть определить титр.
Когда титр низкий (например, 1:2 или 1:4), обычно просто продолжают наблюдение и регулярно пересдают анализ. Если титр достигает более высоких значений (чаще ориентиром считают 1:16 и выше), появляется риск, что у ребёнка начнёт развиваться анемия. Ведение в таких случаях строится на двух вещах: регулярный контроль титра антител (сначала каждые 2–4 недели, потом чаще); УЗИ с допплерометрией средней мозговой артерии ребёнка, что позволяет вовремя заметить признаки анемии.
Если по допплеру или на УЗИ появляются признаки того, что ребёнку тяжело (ускорение кровотока, увеличение печени и селезёнки, отёки), то беременность ведут уже в специализированном центре.
Берегите себя🍀
Принятый ответ
Добрый день. Учитывая , что анализ оказался ложноотрицательным, Вам показано введение антирезусного иммуноглобулина.
Обычно препарат переносится хорошо, аллергические реакции большая редкость.
Желаю Вам благополучной беременности!
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 20249 ответов
- 6 Июня 202412 ответов
- 23 Августа 202415 ответов
- 22 Апреля 202514 ответов