Что вас беспокоит?
Постоянная Тошнота, метеоризм, отрыжка воздухом, боль в эпигастрии
Добрый день, прошу помочь с планом обследования и лечения, в мае этого года на постоянной основе появились симптомы боли в эпигастрии (чуть ниже солнечного сплетения, при надавливании боль отдаёт в левую подвздошную область), очень частая Тошнота, как до так и после приёма пищи, вздутие живота и метеоризм и частая отрыжка воздухом. Обратился в мед учреждение, прошёл узи, фгдс (результаты прикрепляю), взята биопсия (заключение прикрепляю), сдала анализы (все в пределах нормы, результатов к сожалению нет), прошёл лечение в течении месяца, наступило облегчение,но сейчас все началось по новой, стул разнообразный 50 на 50. Прошу вашей консультации по поводу исследований, что указанно в результатах биопсии (какое лечение проводить), а также рекомендации по препаратам которые стоит использовать для лечения. Заранее благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
по представленным данным обращает на себя внимание
воспаление в желудке на фоне заброса желчи.
воспаление в дпк.
по гистологии признаки зр. воспаления.
признаки хр. воспаления желчного, изменения в поджелудочной(может быть на фоне жизнидеятельности, а также на фоне лишнего веса за счет накопления жировой ткани).
учитывая описанную картину и приложенные данные, вероятен синдром избыточного бактериального роста, который проявляется вздутием, забросом желчи в желудок, вызывая там воспаление.
рекомендуют сдать
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния тоже могут провоцировать сибр.
рекомендуют выполнить
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA
Как правило, в похожих случаях рекомендуют
метеоспазмил, согласно инструкции его рекомендуют по 1 капс 3 р\д. курс обычно рекомендуют на 4 недели.
при положительном сибе рекомендуют альфа-нормикс.
для нормализации мотрики рекомендуют обычно прием прокинетика, например, ганатон(но его рекомендуют добавить после сдачи теста на сибр, тк прокинетик может исказить результат теста).
вес и рост какой?
Мария Александровна, рост 175, вес 83, 1.5 месяца назад был 87.
лишний вес есть.
рекомендуют соблюдение средизнмноморской диеты.
плавное снижениее веса.
на этом фоне жировая ткань из печени тоже уйдет
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам фгдс определяется воспаление слизистой пищевода и желудка, в таких случаях эффективно применение ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды (курс терапии может составлять 14-21 день) с последующим переходом на ребамипид 3ираза в день для защиты слизистой желудка.
По результатам УЗИ внутренних органов рекомендуется консультация уролога, определяется воспаление желчного пузыря; рекомендуется использовать спазмолитики тримебутин 3раза вдень ,
- для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту и уменьшению тошноты возможно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день,
- рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника, т.к симптомы могут быть связаны с нарушением микрофлоры кишечника (нарушение оттока желчи приводит к раздражению слизистой 12-йкишки и нарушению микрофлоры), информативно: уреазный дыхательный тест на сибр (для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике), анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике. По результатам обследования решать вопрос о назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней.
- важно минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов, для нормализации микрофлоры кишечника и стула рассмотрите использование энтерола 2раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
По результатам биопсии фовеооярная гиперплазия может свидетельствовать о хроническом воспалении в желудке.
Но по описанию симптомов все же стоит обратить внимание на кишечник.
По описанию жалоб основная проблема со стороны кишечника.
В подобных случаях прежде всего мы думаем о синдроме избыточного бактериального роста , что в свою очередь и является причиной метеоризма, болей( спазмов) в кишечнике, послабленного стула.
А так же в подобных случаях исключается воспаление в кишечнике, что так же может проявляться подобными симптомами.
Обычно при подобных жалобах пациенту назначается такое обследование
Кал на скрытую кровь методом иха
Кал на фекальный кальпротектин
Дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Лечение будет зависеть от результатов обследования.
На первом этапе в подобных случаях для купирования и или уменьшения симптомов пациенту назначается
Тримедат форте 300 мг два раза в день (2 недели)
Пепсан Р в саше три раза до еды (10 дней)
Молочные продукты строго исключаются из рациона в подобных случаях, а так же минимизируются продукты, содержащие глютен.
Так же дополню, что тошнота и отрыжка могут быть следствием функциональной диспепсии .
Это состояние обусловлено нарушением моторики верхних отделов ЖКТ.
Часто данное состояние мы видим на фоне тревожных состояний.
Скажите пожалуйста, как у Вас с тревогой? Повышена? Не замечали, что стрессы провоцируют тошноту и отрыжку?
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 20181 ответ
- 18 Июня 20201 ответ