Что вас беспокоит?
Болит шея , ощущение скованности мышц челюсти и тремор челюсти .
Уважаемые врачи помоги мне пожалуйста . Уже не знаю куда бежать и что делать . Начну с того что я очень тревожный человек и стрессов в жизни моей тоже хватает ( Пол года назад лежала в больнице с проблемой головокружениями , там же делали МРТ головы и шеи , в шее с5-с6 , с6-с7 грыжи , остеохондроз. Две недели назад у меня появилась боль в шее , не могла крутить головой , наклонять , так же больно между лопаток и слабость в руках , сделала ренген ( пишет остеохондроз с6-с7) так же сделала Энмг конечностей , нас все в норме пишут , сходила сдала кровь , СРб все в норме , кроме повышен ферритин 170 , мажу вальтарен, пью Мидокалм , так же невролог назначила мне Золофт , стрезам , пью 3 недели их , думаю может быть из-за таблеток у меня такая скованность или из-за грыж в шее не понимаю . Очень сильно смущает что 4 дня назад появилась скованной в челюсти и даже как будто тремор , очень мешает жить( Не знаю что уже выпить и намазать , чтобы прошло скованность шеи и главное челюсти .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит и тем более не даёт никаких других симпомов, это миф. Грыжи и протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до самых пальцев. На ЭНМГ при этом тоже будут нарушения.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове или предметы кружатся вокруг вас?
Напряжение мышц шеи без боли чаще всего связано с тревогой. На фоне подъёма дозировки антидепрессанта тревога увеличивается,поэтому может быть мышечный спазм перикраниальных мышц и бруксизм (чрезмерная активность жевательных мышц). Полный эффект наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 100мг в сутки. Спазм мышц шеи при этом пройдёт самостоятельно. Для облегчения симптомов можно использовать аппликатор Кузнецова, лфк на растяжку мышц или йогу.
Если бруксизм останется,то проводится ботулинотерапия (проводит невролог или цефалголог).
Анастасия Юрьевна, головокружения сейчас нет уже как месяца 3-4
Беспокоит именно боль в шеи при поворотах головы , наклонах .
Если надавить на позвоночник шеи , боль у основания головы и шеи .
Две недели назад начался дискомфорт в шее , отдает в плечи и руки слабость (
Но больше всего из этого беспокоит именно скованность шеи и главное челюсти , ощущение будто сильно стисниваю зубы , даже описать не могу , но очень дискомфортно , когда ложусь , путаюсь уснуть начиется потрясываться челюсть
Боль в мышцах шеи чаще связана с миофасциальным синдромом. В таких случаях препаратами первой линии являются нпвс и миорелаксанты, например, найз 100мг 2р в день или диклофенак 50мг 2р в день 5-7 дней + тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней. Тизанидин может также облегчить симптомы бруксизма. К сожалению, бруксизм - это частый побочный эффект от антидепрессантов. Но обычно он возникает не сам по себе,а если уже был, только в более лёгкой форме. Если тизанидин не поможет, на фоне наступления ремиссии остальных симптомов бруксизм останется,то самым эффективным и безопасным лечением является ботулинотерапия.
Анастасия Юрьевна, а ботулинотерапия что в себя включает ?
Анастасия Юрьевна, подскажите пожалуйста, а слабость в руках , тоже как побочка от антидепрессантов ?
Вводится ботулотоксин как при коррекции мимических морщин, только в жевательные и височные мышцы. Безопасная и эффективная процедура. Мимические мышцы никак не поменяются. За счёт уменьшения активности жевательных мышц лицо становится уже(худее).
Нет, слабость в руках никак не связана с приёмом антидепрессанта и с учётом отсутствия изменений на ЭНМГ вероятнее это функциональный симптом, в рамках тревожного расстройства или депрессии чаще всего
Анастасия Юрьевна, я уже хотела бежать снова МРТ шеи делать , думала может чего там поменялось за пол года , какой нибудь злокачественный процесс в спином мозге , который дает такие боли и дискомфорт.
Скажите пожалуйста а сирдалуд только на ночь пьется ? Хочется чтобы и днём не было ощущения скованной челюсти…очень выматывает в течении дня
Сначала лучше попробовать только на ночь, т к он дает сонливость и из-за расслабления может быть небольшое снижение АД. При хорошей переносимости и недостаточном эффекте можно либо увеличить до 4мг на ночь, либо 2мг 2 р в день
Анастасия Юрьевна, здравствуйте сделала свежее МРТ , посмотрите пожалуйста прикрепила к вопросу .
Принятый ответ
Добрый день! Отвечаю на Ваши вопросы
1. Скованность в шее и боль между лопаток -это от мышечного спазма на фоне ваших грыж
2. Скованность и тремор в челюсти -это с большой вероятностью побочный эффект от Золофта. Это не опасно и часто проходит самостоятельно. Нужно подождать. Этот побочный эффект проходит сам в течение следующих 1-2 недель по мере адаптации организма.
Что можно сделать
1. Перейти на более мощный препарат коротким курсом. Эторикоксиб (Аркоксиа) 90 мг 1 раз в день после еды (7 дней).
2. Заменить Мидокалм на более сильный препарат. Тизанидин (Сирдалуд) 2-4 мг на ночь-10-14 дней ( начать с 2 мг, при хорошей переносимости перейти через пару дней на 4 мг)
3. Если через 1-2 недели скованность в челюсти НЕ пройдёт - консультация у лечащего врача и как возможные варианты :
-врач может на короткий срок добавить препарат, снимающий этот побочный эффект (например, Буспирон или низкую дозу Клоназепама)
- временное снижение дозы Золофта
- если эффект не проходит — смена на другой СИОЗС с меньшей вероятностью этого побочного эффекта (например, Эсциталопрам)
Алина Сергеевна, я уже записалась снова на МРТ шеи , думаю может за 6 месяцев после последнего МРТ , в спинном мозге развивался какой нибудь злокачественный процесс и дает такие боли и дискомфорты .
В мае делала мрт грудного и тазобедренный отдел , там кроме грыж и остеохондроза ничего , без защемлений нерв . Анализы , МРТ приклепила
Я понимаю ваш страх перед онкологией, он абсолютно естественен, когда вы испытываете такие неприятные симптомы. Но я хочу вас заверить: с огромной вероятностью ваши симптомы НЕ связаны со злокачественным процессом.
Во-первых, симптомы не те. Опухоль спинного мозга проявляется совсем по-другому — нарастающей слабостью, онемением, а не мышечной скованностью. А скованность в челюсти вообще никак не может быть связана с проблемой в шейном отделе.
Во-вторых, сроки не те. Опухоли не вырастают за 6 месяцев из ничего до состояния, вызывающего симптомы, особенно после «чистого» МРТ.
В-третьих, у нас есть простое и логичное объяснение для каждого вашего симптома: боль в шее — это мышечный спазм, а скованность в челюсти — это известный побочный эффект от Золофта.
По поводу нового МРТ: Вы правильно делаете, что хотите быть на 100% уверены. Рассматривайте это исследование как финальную проверку, которая, скорее всего, просто подтвердит, что никакой новой опасности за эти полгода не появилось. Это поможет вам закрыть эту тревожную страницу и спокойно сосредоточиться на правильном лечении:
Обсудить с врачом коррекцию побочного эффекта от Золофта.
Целенаправленно лечить мышечный спазм в шее
Алина Сергеевна, онемение пальцев левой руки тоже иногда бывает …
Еще не приятно чувство в горле , ощущение что болит или скрежет внутри , была у Лора , говорит все хорошо там , и лимфоузлы увеличены , узи тоже пишут что все в пределах нормы без отрицательной динамики .
Добрый день! Все эти симптомы разные проявления одного и того же состояния: ваша нервная система из-за тревоги находится в состоянии повышенной боевой готовности, что и вызывает мышечные спазмы в разных частях тела (шея, горло, челюсть) и обостряет ваше внимание к нормальным телесным ощущениям. Это еще раз подтверждает, что основное лечение должно быть направлено на снижение уровня тревоги (продолжение приема Золофта, психотерапия) и снятие мышечного напряжения (миорелаксанты, ЛФК)
Алина Сергеевна, здравствуйте сделала свежее МРТ , посмотрите пожалуйста прикрепила к вопросу .
Добрый день! Результаты вашего нового МРТ -это не повод для паники, а, наоборот, хорошая новость. Причина вашей боли в шее и онемения в руке-это грыжа диска C5-C6, которая касается нервного корешка.
Рекомендация консультации нейрохирурга -это стандартная практика. Это НЕ означает, что вам нужна операция. Консультация нужна, чтобы вы получили экспертное мнение и успокоились.
Важно понимать: у вас две взаимосвязанные проблемы. Первая это реальная механическая проблема в шее (грыжа). Вторая -это ваша тревога, которая работает как усилитель, делая эту боль невыносимой и добавляя другие симптомы (ком в горле, скованность челюсти)
Поэтому все прежние рекомендации остаются в силе
Принятый ответ
Здравствуйте
Побочные действия антидепрессанта могут сохраняться до 4 х недель
В таких случаях можно прикрыть нежелательные реакции атараксом 25 мг по 1/2 т 2 р в день
При неэффективности золофта можно рассмотреть к приему противоболевой- дулоксетин или венлафаксин
Алена Алексеевна, здравствуйте
Вы думаете скованность челюсти и шеи , может быть как побочка от Золофта , дозировка маленькая 1 т в день .
,,под прикрытием ‘’ стрезам , но сегодня начала пить атаракс
Стрезам сомнительный препарат , не оправдан с точки зрения доказательной медицины
Эффективность можно проверить на сайте
https://mediqlab.com/
Принятый ответ
Здравствуйте.
Возможные причины симптомов:
- Остеохондроз ( грыжи в том числе) может вызывать боли в шее, мышечные спазмы, ограничение подвижности, ощущение скованности и даже отраженную боль в челюсти.
- Тревожность может усиливать симптомы, создавая замкнутый круг, когда страх перед симптомами вызывает усиление самих симптомов. Плюс тревожность понижает болевой порог и восприятие болей усиливается.
- патология височно-нижнечелюстного сустава.
Медикаментозная терапия, назначенная врачом (Золофт, Стрезам), направлена на снижение тревоги и улучшение общего состояния нервной системы.
К обследованию рассмотрите консультацию гнатолога либо ортодонта для исключения стоматологических причин скованности в челюсти.
К лечению:
- Физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез с магнезией сульфат на шейно-воротниковую зону, магнитотерапию. Аппликаьор Кузнецова на шейный отдел позвоночника. Уменьшат мышечный спазм и болевой синдром.
- Лечебный массаж поможет расслабить мышцы, снять напряжение и улучшить кровообращение.
- лечебная физкультура ( гимнастика по Шишонину).
- психотерапия.
Также необходимо избегать длительного нахождения в одной позе, подъема тяжести, переохлаждений. Спать на ортопедический подушке.
Надежда Юрьевна, здравствуйте, спасибо да ответ .
Подскажите пожалуйста есть ли смысл снова сделать МРТ шеи , спустя пол года после последнего МРТ шеи . Может быть там развивался какой нибудь злокачественный процесс .. очень переживаю
На фоне лечения боль в шее уменьшается?
Надежда Юрьевна, да сегодня боль уже меньше , но слабость в руках так и есть . Сейчас пью нерофен капсулы 1 раз в день
Сирдалуд на ночь
Золофт и атаракс
Надежда Юрьевна, кровь спокойная , кроме ферретин 170
При злокачественном процессе в шейном отделе позвоночника боль бы не стала меньше. Поэтому не переживайте, пока не вижу острой необходимости переделывать мрт.
Надежда Юрьевна, здравствуйте сделала свежее МРТ , посмотрите пожалуйста прикрепила к вопросу .
Посмотрела, есть грыжи и протрузии дисков. Злокачественного процесса нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мышечно-тонический синдром частый симптом тревожного расстройства.
На фоне приема антидепрессантов группы сиозс, к которой относится золофт, очень часто на практике усиливаются проявления мышечно-тонического синдрома, также как побочный эффект золофта может возникать бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти.
Как правило, мышечно-тонический синдром проходит после того как препарат в полной мере начинает действовать на 4-6 неделе приема 100 мг в сутки.
Также от бруксизма эффективна ботулинотерапия, проводится в триггерные мышечные точки врачом-неврологом, у которого есть сертификат по ботулинотерапии.
Марина Алексеевна, здравствуйте, спасибо да ответ .
Скажите пожалуйста может еще раз сделать МРТ шеи , спустя пол года после крайнее МРТ , переживаю что там какой нибудь злокачественный процесс возник (((
Рентген сделала 3 дня назад , там только про остеохондроз пишут , кровь спокойная .
Беспокоит то что еще боль /скрещение в горле -лор смотрел сказал норм горло .
Лимфоузлы увеличены на шее , там тоже без отрицательной динамики .
Мрт шейного отдела выполняли совсем недавно, на данный момент показаний к повторному выполнению мрт нет.
Мрт шейного отдела выполняют есть есть слабость в руках, болевой синдром в них и онемение.
Марина Алексеевна, у меня есть слабость в руках , например долго наверху держать не могу , как будто сил в руках нет .
Онемение пальцев иногда , после неудобного положения рук во сне .
Вот переживаю может чего плохо там развилось за 5 месяцев после крайнего МРТ
Предметы в руках удерживаете? Онемение в каких пальцах беспокоит?
Марина Алексеевна, конечно , предметы держу , готовлю , за рулем езжу , все как и всегда просто слабость будто в руках …
Онемение ночью , в левой руке мезинец иногда указательный и большой
Если предметы получается удерживать в руках, самостоятельно водить автомобиль, то об объективной слабости мы не можем говорить.
Онемение в руках в ночное время обычно связано с туннельными нейропатиями, когда нерв сдавливается в узком костном канале на уровне сустава(луче-запястного, локтевого), из диагностики обычно назначается энмг стимуляционная верхней конечности.
Здравствуйте! АД действует не сразу. Польза от лечения станет заметна через 4-5 недель после выхода на целевую дозировку. Нежелательные эффекты наблюдаются очень часто особенно в первые 2 недели и при наращивании дозы, но проходят со временем. Самостоятельно препарат лучше не отменять.
для облегчения периода адаптации к базовому препарату (антидепрессанту) рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 7дней, затем 1т в течение месяца
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/metody_relaksatsii
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
по поводу скованности вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома, часто возникает на фоне тревожного состояния
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 202257 ответов
- 16 Августа 20239 ответов
- 12 Апреля 202420 ответов
- 11 Мая 2024119 ответов