Что вас беспокоит?
Доцетаксел или паклитаксел с карбоплатином
Здравствуйте. Проконсультируйте, пожалуйста, по следующему вопросу. В июне установлен диагноз РМЖ триждынегативный. По ПЭТ КТ от 9 июня образование в мж размером 19х17 мм, и в единичном субпекторальном лимфоузле 4мм. В одной клинике диагноз сТ2NXM0 st II, кл.гр.2, в другой - сТ2N1M0 ст.2в, кл.гр.2. Мутации BRCA 1/2 отсутствуют, определяли методом Ngs. С июля начато лечение - химиотерапия, на сегодня пройдено 4 курса АС (доксорубицин+циклофосфан), далее химиотерапевтом предложено или паклитаксел 12 введение еженедельно плюс карбоплатин 1р в 3 нед 4 цикла, или 4 курса доцетаксел. После х/т АС опухоль уменьшилась, но не исчезла, стала примерно таких размеров, каких была в апреле, когда я ее обнаружила, а в июле на момент начала лечения она была сантиметра 4 уже. У меня вопрос, какой курс химиотерапии предпочтительней? Почему чаще назначают 12 паклитакселей, для пациента, конечно удобней приезжать на химию 1 раз в 3 недели на доцетаксел )). Обязательно ли в моем случае применение карбоплатина? Очень хотелось бы сейчас перетерпеть все это и выйти в долгосрочную ремиссию, поэтому не знаю на каком курсе х/т настоять.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Классически используется именно Паклитаксел и именно в еженедельном режим
Именно он показал наилучшие результаты в лечении ТНРМЖ
Добавление Карбоплатина не обязательно, но крайне предпочтительно
Таким образом, комбинация Карбоплатина с еженедельным Паклитакселом - оптимальный вариант по эффективности и переносимости
Доцетаксел с Карбоплатином переносятся гораздо хуже
Владислав, спасибо большое за ответ.
Удачи Вам!
Принятый ответ
Доброго дня!
Высказаться именно что предпочтительней затруднительно.
Обе схемы равно эффективны.
По последним исследованиям 12 пакли имеет лучшую выживаемость, в сравнение с 4 доцетакселами.
Так же не маловажно, при 12 введениях паклитаксела согласно клиническим рекомендациям рассмотреть 12 введений карбоплатины в меньших дозах.
Марина Борисовна, спасибо за ответ. Лечение прохожу в маленьком городском отделении онкологии, химиотерапевт в другом городе, поэтому есть только изначальный консилиум, где написаны схемы лечения, которые указала ранее. Чтобы капать карбоплатин в меньших дозах кто то должен написать в каких, а для этого надо ехать почти 200 км. А схема карбоплатин 1р в 3 нед с еденедельным паклитакселом очень токсичная? Почему лучше еженедельно карбоплптин в меньших дозах?
Переносимость схем индивидуальная, но при ежедневных введениях токсичность как бы «распределяется» и поэтому , как правило, лучше переносится.
Принятый ответ
Здравствуйте
При тройном негативном раке молочной железы в неоадъюванте (то есть ДО операции) возможны опции лечения после режима АС : 4 курса доцетаксела (1 р в 3 нед), 12 курсов еженедельного паклитаксела, 12 курсов еженедельного паклитаксел + карбоплатин. Карбоплатин добавляют для усиление эффекта, но схема переносится тяжелее. Здесь выбор обсуждают на онкоконсилиуме с учётом состояния пациента, возможности провести данное лечение, желания пациента (кто-то действительно не хочет ездить еженедельно).
Светлана Александровна, спасибо за ответ
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях стандартом является продолжение терапии паклитакселом. Доказано, что при TНРМЖ еженедельный паклитаксел в сочетании с карбоплатином повышает частоту полного патологического ответа и улучшает прогноз. Доцетаксел раз в 3 недели переносится удобнее, но эффективность в плане достижения полного патологического ответа и долгосрочной ремиссии ниже. Карбоплатин не обязателен, но добавление его к таксану оправдано при трижды негативном подтипе, если нет противопоказаний. Поэтому с точки зрения онкологического результата оптимальным считается режим еженедельный паклитаксел + карбоплатин
Рустам Гамирович, спасибо за ответ
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При вашем диагнозе лучше использовать схему паклитаксел +карбоплатин.
На данной схеме, по результатам исследований, больше результатов за полный лечебный патоморфоз, а это очень важно для трижды негативного РМЖ.
Лучше использовать с карбоплатином для усиления эффекта.
Токсичность, конечно, чуть выше, но в целом карбоплатин переносится достаточно неплохо.
Александра Александровна, спасибо за ответ
Пожалуйста.
Скорейшего вам выздоровления и долгой стойкой ремиссии.
Здравствуйте
На самом деле здесь больше вопрос в токсичности веществ , так как согласно практическим наблюдениям , (не рандомизированным исследованиям)-опухоли, которые получили в неоадъюванте 4 курса химиотерапии доцетакселом имеют такой же инструментальный/патоморфологический ответ , как и опухоли, которым вводился еженедельно паклитаксел.
Паклитаксел еженедельный удобен тем, что не нужно постоянно вводить дексаметазон за сутки до введения, в отличие от доцетаксела. Паклитаксел обладает менее выраженной гематологической токсичностью, переносится легче . И дозы при еженедельном введении ниже, так же как и в случае с карбоплатином. Токсичность менее выражена и курсы назначаются без переноса. Поэтому паклитаксел все же выигрывает в этом. Добавление карбоплатина увеличивает частоту ответов на терапию и улучшает прогнозы.
Юлия Бабековна, спасибо большое за ответ
Здоровья Вам и успехов в лечении
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 202116 ответов
- 22 Декабря 202113 ответов
- 5 Июня 20237 ответов
- 29 Октября 202415 ответов