Что вас беспокоит?
Гаймаротомия и одновременное удаление зубов
Добрый день! Долго мучали рецидивирующие правосторонние гаймориты. Причину нашли: зуб 1.6 определяется периапикальная деструкция костной ткани у МЩ корня до 1,5 мм с признаками фенестрации дна верхнечелюстной пазухи. ЛОР сказал, что на этом его компитенция заканчивается, дальше только ЧЛХ. Стадия обострения-острая, несмотря на недельный прием панцефа, много гнойного выделяемого с правой ноздри, боль в переносице, да и вообще состояние не очень. ЧЛХ сразу сказал-операция в ближайшее время. План: удалить проблемный зуб и Имплант рядом (т. к. он в любом случае инфицирован и возвышается в пазуху на 3мм). Разрезать десну, и вычистить всю пазуху. Все это с госпитализацией под общим наркозом. Я ему доверяю, но, естественно, успела начитаться ужасов, что в стадию обострения удалять зубы нельзя (хотя как это обострение снять никто не знает). Подскажите, правильная ли тактика хирурга?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена! Да, в таких случаях тактика хирурга абсолютно правильная. В подобных ситуациях с одонтогенным гайморитом, вызванным больным зубом, источник инфекции (зуб) необходимо удалить срочно, иначе обострение не снять, антибиотики лишь временно снимут симптомы, но причина останется. Операция (удаление зуба и санация пазухи) это единственный радикальный метод лечения, который устранит причину этих хронических проблем. Проведение её в острый период под прикрытием антибиотиков является общепринятой и оправданной практикой.
Изабела Ваховна, большое Вам спасибо, успокоили!
Здоровья 🙏🏼
Изабела Ваховна, подскажите еще, пожалуйста, какой период восстановления после операции, как переносится она вообще? К чему готовится?
Здравствуйте.
В подобных ситуация:
🔹Период восстановления: Полное заживление займет несколько месяцев, но основное неудобство первые 7-14 дней. Именно в этот период будет отек, дискомфорт и нужно соблюдать строгий режим.
🔹Операция под наркозом переносится нормально, ее просто проспите. Основные трудности это послеоперационный период: будет отек лица (синяки возможны), заложенность носа, сукровичные выделения, диета из мягкой пищи и ощущение усталости. Боль хорошо купируется обезболивающими.
Рекомендации после:
1. Строго соблюдать все назначения врача:антибиотики, промывания носа, капли.
2. Не сморкаться и не чихать с закрытым ртом первые несколько недель! Чихнуть только с открытым ртом.
3. Избегать физических нагрузок, наклонов, горячей пищи и напитков -всего, что повышает давление в пазухе.
4. Не пить через трубочку и не сплевывать.
5. Бросить курить (как минимум на 2-3 недели) -курение катастрофически нарушает заживление.
6. Приготовить еду заранее: супы-пюре, йогурты, каши, паштеты.
7. Купить лед или гелевые охлаждающие пакеты для прикладывания к щеке в первые сутки.
Изабела Ваховна, добрый день! Еще такой вопрос🙏 на снимках кт недельной давности фронтита нет, только правосторонний гайморит и этмоидит, но сейчас сильно болит лоб несколько дней и бровь правая, я так понимаю инфекция поднялась выше, когда мне очистят гаймарову пазуху, куда денется гной из лобной? Выведется под действием антибиотиков? И может ли эта инфицированная пазуха по новой заразить здоровую оперированную? И еще вопрос, колоть скорее всего будут цефтриаксон, а до этого пила панцеф этого же ряда, который не сработал, нужно ли мне просить другой антибиотик? Спасибо))
Здравствуйте, Алена!
Да, боль во лбу обычно говорит о развитии фронтита. Гной из лобной пазухи начнет выходить естественным путем через соустье после того, как отек спадет (благодаря антибиотикам, каплям и физиопроцедурам).
Да, инфицированная пазуха потенциально может повторно заразить соседние после операции, если не будет полностью санирована. Поэтому так важен курс мощных антибиотиков.
В подобных ситуациях Обязательно сказать врачу, что Панцеф не помог.Цефтриаксон это другой препарат (3 поколение, гораздо сильнее), и он часто назначается в таких ситуациях в виде уколов для создания высокой концентрации в крови. Врач может оставить его или выбрать альтернативу (например, из группы защищенных пенициллинов -Амоксиклав).
Изабела Ваховна, большое спасибо!
Пожалуйста 🌺🌺
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена)
Действительно, иногда не рекомендуют удалять зуб в стадии обострения и назначают для начала курс антибиотиков.
Но, учитывая что они не дали эффекта, тянуть нет смысла. Здесь нужно убирать очаг инфекции, то есть зуб.
Поэтому тактика челюстно-лицевого хирурга абсолютно верная🙏
Наталья Александровна, спасибо! Подскажите еще, пожалуйста, насколько тяжела реабилитация, какой прогноз после? К чему готовиться?
Процесс восстановления у каждого организма индивидуальный)
Возможно боль и проявление отека, который достигает пика к 3-4 дню, затем идет на спад) также могут быть небольшие носовые кровотечение)
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена! В Вашем случае тактика врача обоснована. При одонтогенном гайморите главный источник воспаления - поражённый зуб и имплант, который проникает в пазуху. Пока они остаются, процесс не купируется: антибиотики могут временно снизить проявления, но не устраняют причину. Поэтому удаление зуба и импланта с последующей санацией пазухи действительно является правильным решением. Проведение вмешательства в фазе обострения допустимо, если оно выполняется под антибиотикотерапией и в условиях стационара. Это стандартный подход, позволяющий эффективно ликвидировать очаг и предупредить тяжёлые осложнения.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20211 ответ
- 27 Декабря 20227 ответов
- 15 Марта 20257 ответов
- 24 Октября 202511 ответов