Что вас беспокоит?
Не понятно есть Крон или нет
Здравствуйте. Уже писала здесь вопрос по поводу колоноскопии. Не было понятно, что именно на ней. Прикреплю ее. Пришла биопсия, и теперь снова не понятно есть всё-таки болезнь крона или нет. Я уже не знаю, что делать, куда бежать.К гастроэнтерологу понятно,но чего ждать дальше. Страх и непонимание.
Принятый ответ
Добрый день
По гистологии есть криптит и деформация крипт, что может служить косвенным признаком ВЗК, однако этого не достаточно
Какие у вас жалобы ? Опишите подробно
Какой уровень кальпротектина
Сдавали ли ранее антитела к сахаромицетам в крови ?
Есть ли в семье аутоимунные заболевания ?
Нелли ждала вашего ответа. Буквально на днях, вы мне отвечали по колоноскопии. Кальпротектин 1400 , но он мог ошибочным быть, т.к. препараты принимала метронидазол, железо. Асца положительное, асца отрицательно, но я их пересдала на днях еще.
У сына ревматоидный артрит с 3х лет. Сейчас нам 7 лет, Метотрексат+ хумира.
У сына ревматоидный артрит с 3х лет. Сейчас нам 7 лет, Метотрексат+ хумира. Больше нет ни у кого.
Сейчас из жалоб ничего, стул сегодня был нормальный. Из жалоб было диарея раз в день, вздутие, и как будто тяжесть.
Еще в начале августа был увеит.
Также был увеит 3 года назад, тогда ассоциировали с герпесом. Но помню, что после него что-то было с кишечником тогда, но прошло. Неужели если это все крон был 3 года, не давал о себе знать, и по колоноскопии в принципе , как сказал эндоскопист минимальные проявления не характерны для крона. Я уже не знаю, что делать. Какие еще нужны будут обследования. Срб в норме. СОЭ тоже и биохимия.
Увеит при Крона может быть
И плюс антитела
Давайте подождём новых антител и кальпротектина
При минимальных проявлениях Пентаса в гранулах назначается обычно 2 грамма 2 раза
И часто пациент начинает принимать препарат и отмечает не только нормализацию стула , но и купирование боли, кожных проявлений, улучшение общего самочувствия . Тогда это ещё один плюс к диагнозу.
Крона может себя никак не проявлять клинически, у меня были такие пациенты - а в кишечнике язвы.
Кальпротектин нужно новый сдать? Скажите если подтвердится крон, как живут люди. Я еще не приняла диагноз у сына, постоянно переживаю. Как принять себя, у меня только слезы. Прочитала уже, что кушать много чего нельзя будет.
Не означает, что если был увеит, что нужна будет генная инженерия?
У нас есть ложно высокий 1400
Нужно через месяц сдать опять.
С болезнью крона пациенты живут также , как и пациенты без диагноза, принимая постоянно препараты
Проявления крона будут тогда , когда пациент зная о диагнозе не пьет препараты, резко бросает
По диете все индивидуально
Да , острое нельзя , нельзя кислое, жирное, но в разумных пределах все можно
Фрукты и ягоды - ограничено
Алкоголь тоже
Нет
Не означает
Я в принципе никогда не ем острое, жирное, жареное. Ну иногда шашлык из курицы. А так всегда больше за пп.
Тогда месяц вы ждете
Сдаете кальпротектин. Если он пришел в норму
Вы начинаете терапию
Если положительные сахаромицеты и эффект есть от лечения « во всех сферах»- продолжаете прием препарата
У меня ферритин 11. Как поднимать железо? Я так понимаю в таблетках не желательно.
Можно
Просто после еды прием. И те, которые ранее переносили хорошо
Но в целом хорошо же , что по колоноскопии минимальные проявления?
Да, конечно.
Хотя лечения не было
Ну вот, первый увеит, у меня ассоциировали с герпесом. Он очень часто тогда начал лезть. На протяжении 2 лет он у меня так и вылазил. Пока мне гинеколог не назначил силуэт. Сейчас прочитала, что силуэт как раз-таки и нежелательно пить. С этого месяца я его не стала пить. Может ли вообще герпес этот частый быть каким-то образом взаимосвязан? Как в случае обострения пить валацикловир,можно спокойно его пить?
а почему не может быть аутоимунного компонента + вирусного. Пить возможно
Потому что бывает цитомегаловирус и колит, тогда мы лечим этими препаратами без опасений
А увеит не означает, что это очень плохая ситуация, при минимальных проявлениях в кишечнике?
Это я сужу по ревматоидному артриту, раз у сына есть, многое знаю. Что у детей с РА один сустав и увеит, это гораздо хуже , чем три сустава просто.
Это не утяжеляет течение
К тому же, мы не знаем в рамках взк это было или нет
Если Уве и и взк это говори. О системном аутоимунном процессе
Но связи может не быть -именно тогда не было
Спасибо 🙏
Нелли здравствуйте. Переслала асца: ig A 20.6, ig G 10.6. При норме до 10. Значит скорее всё-таки это крон? К гастро записана только на 1 октября 😔😭
Это ещё один пункт
Утверждать мы не можем
Какие еще анализы можно сдать, чтобы 1 числа на приеме они были. Потому что еду платно, чтобы за раз постараться все сделать.
То есть только асца диагноз не ставят?
Да
Не ставят
Если в течение 3 месяцев не сдавали
С реактивный белок
Алт аст ггт щелочная фосфатаза Ферритин общий белок общий анализ крови общий и прямой билирубин
Это все сдавало, все нормально, кроме ферритина. Он у меня 11. У меня вообще всю жизнь низкий гемоглобин.
СРБ 1.08, при норме до 1
А почему, кстати, если есть какой-то воспалительный процесс СРБ не поднимается?
Ведь он Является одним из маркеров каких-то воспалительных процессов в организме, которые реагируют быстро.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. По результатам гистологии описаны изменения слизистой толстой кишки в виде сегментарного воспаления с очаговыми нарушениями строения крипт и инфильтрацией нейтрофилами и эозинофилами. Такая картина характерна именно для хронического воспалительного процесса, и морфолог в заключении отметил, что она больше соответствует воспалительным заболеваниям кишечника, чем инфекции. Сегментарное поражение действительно чаще встречается при болезни Крона, но окончательное решение всегда принимается с учётом клинических проявлений, эндоскопической картины и анализов.
Это значит, что диагноз пока не сформулирован окончательно, но направление понятно — речь идёт о воспалительном заболевании кишечника, и наблюдение здесь определяющее.Сейчас важно обсудить с гастроэнтерологом план лечения и подобрать поддерживающую терапию.
То есть это точно аутоиммунное уже?
Один из ВЗК
Меня смущает, что точно не сказано. То есть не исключается вариант инфекции тоже. 🤷?
Учитывая данные колоноскопии, биопсии, уровень кальпротектина, ASCA положительные, в анамнезе — эпизоды увеита—всё это в совокупности действительно больше укладывается в аутоиммунное воспалительное заболевание кишечника.Инфекция при такой картине маловероятна
Странно просто. 3 года назад тоже был увеит, и после у него были с кишечником проблемы. Потом у меня случилось обострение пиелонефрита. Я пила Супракс. И все прошло. Почему 3 года не было вообще симптомов со стороны кишечника. Ведь я так понимаю при болезни крона многое есть нельзя, а я кушала все. И никаких проблем.
И часто лезущий с того времени, герпес, может ли как-то быть вообще с этим взаимосвязан? Потому что первый увеит мне ассоциировали с герпесом. Год назад гинеколог мне назначил силуэт. На силуэте герпес стал вылазить намного реже. Ну, сейчас я прочитала, что силует мне противопоказан. С этого месяца не стала его пить.
При болезни Крона бывают длительные ремиссии без ограничений в питании, поэтому трёхлетняя «тишина» не исключает заболевание. Герпес напрямую не вызывает таких изменений в кишечнике, но ослабленный иммунитет может провоцировать и его, и воспалительные реакции. Связь с приёмом Силуэта маловероятна.
Елена, подскажите пожалуйста еще. Если сейчас допустим 3 года назад уже был крон, и сейчас подтвердиться. На колоноскопии написано минимальной активности, это же хорошо получается?
Без лечения за такое время
Как живут люди с этой болезнью? Если увеит был, это не значит, что ситуация плохая очень? И нужна генная инженерия.
Минимальная активность — это действительно более благоприятный вариант, многие живут годами с редкими обострениями на поддерживающей терапии. Увеит может быть проявлением болезни, но сам по себе не означает тяжёлое течение и необходимость сразу переходить на биологические препараты.
Спасибо
Елена здравствуйте. Сдала асца: ig g 10.6, ig A 20. При норме до 10. Это неговорит о том, что это всё-таки крон?
Анца отрицательно.
Какие еще анализы можно сдать, на прием 1 октября, еду платно, чтобы заранее подготовленной быть?
Положительный ASCA чаще встречается при болезни Крона, но сам по себе диагноз не подтверждает. Для уточнения обычно смотрят общий и биохимический анализ крови, ферритин, витамины В12 и D, белок, альбумин, кал на кальпротектин в динамике и делают МРТ/КТ кишечника для оценки протяжённости процесса.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса Спроси врача.
Действительно по описанию гистологии, где мы видим изменение крипт, что как раз говорит нам о длительном хроническом воспалении в толстом кишечнике, а так же сегментарность поражения , мы может подозревать БК.
В подобных случаях все же необходимо оценить лабораторные данные
СРБ
ОАК
Фекальный кальпротектин
Скажите пожалуйста , есть ли какие либо высыпания на теле? Язвочки во рту на слизистой?
Почему пошли выполнять колоноскопию?
Срб в норме, оак тоже. Кальпротектин 1400, но я сдала с ошибкой( на фоне приема метронидазола, железа, и нпвп) Поэтому и пошла на колоно. Пересдала, жду нового результата.высыпаний нет. Язвочка может быть раз в год во рту.(любила семечки грызть)
Асца ig A положительное 15.6 при норме до 10.
Ой нет СРБ 1.08, при норме до 1
А ещё был увеит. 3 года назад тоже был, тогда на герпес списали всё. На ревмо проверялась тогда, все в норме. И тогда я помню у меня была раз в день диарея, потом прошла. И 3.5 года не было симптомов никаких.
в этот раз 1 августа появился увеит. И в первых числах августа стул стал 1 раз в день, но жидкий. Болей , ничего не было.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20231 ответ
- 3 Марта 20242 ответа
- 2 Января 20255 ответов
- 12 Сентября 20251 ответ