Что вас беспокоит?
Артроз что делать
Здравствуйте. Мне 66 лет. Боли в коленном суставе и ниже колена. Независимо от нагрузок, особенно ночью усиливаются тянущие и ноющие боли ( не знаешь как их уложить). Боли не постоянные. Еще артроз левого плеча и больших пальцев и мезинцев на руках
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. При артрозе 2 ст. нет ночных болей, только нагрузочные и вначале ходьбы.
Поэтому давайте разбираться :
- когда впервые заболело колено? Когда стала боль постоянного характера? Оно отекает у вас? Ограничение движения в нем есть?
- боли в плече сейчас есть? Ограничение в нем есть при движении, заведении за голову?
- болт в нижней части спины, ягодицах присутствует?
- псориаза или высыпаний у вас нет? Нет у родных псориаза?
- нпвп боль снимает?
- какое колено конкретно болит? Второе не болит вообще?
- напишите свой рост и вес
- онкологи когда была? Только удаление было или была дополнительно химио и лучевая терапия, препараты пьете?
- сдавали ли какие - либо анализы?
- к травматологу обращались?
- какие препараты пьете постоянно?
Вера Владимировна, Добрый день. Колени / внутри сустава/ побаливают после нагрузок давно. Примерно 1-1,5 месяца назад появились боли вокруг колена. Ночью тянущие и ноющие боли от колена и до стопы. Обе ноги.Приходится всю ночь менять им положение, но не помогает.это только ночью. Отеков видимых нет, ограничений в движении нет. Боли в плече есть, также ночью больше/от плеча и до локтя/.Ограничение в плечевом суставе:за спину завести, вверх поднять. За голову завожу, но не сильно. Боли в спине после долгой ходьбы или в неподвижном состоянии, пои долгом сидении боли в копчике. На КТ- дегенеративные изменения поясничного отдела поз-ка в виде остеохондроза, спондилоартроза, антелистезL4 позвонка.Псориаза нет. Раньше боль снимал ибупрофен, сейчас аэртал .Рост 163см, вес 110кг. Онкология в 2019, удалена правая почка и надпочечник. Правая почка- хр пиелонефрит и аденома надпочечника.Лучевую и химию не получала.Лечилась переодически по поводу спины, рук у невропатологов, ревматологов. Облегчения кратковременные. Принимаю : Эутирокс 150мг 1 р. Бисопролол 2,5 мг 1 р. Лориста 2,5 мг 2 р. Ривоксар 15 мг 1 р
Вера Владимировна, На руках деформированы и отечны большие пальцы и мизинец левой руки . Очень болезненны. Дополнила файлы
Для начала нужно исключить развитие на фоне артроза РА ( это касается колен и кистей, так как там есть эрозивный процесс, но такой артроз тоже бывает + отложение мочевой кислоты).
Скажите приступы были острого артрита когда либо?
Мочевая кислота квк давно высокая? Когда последний раз сдавали?
Когда последний раз обследовались у онколога?
Можете прикрепить фото кистей и заключение последнее онколога с полным диагнозом.
Вера Владимировна, Боли в области больших пальцев рук почти постоянные. Мизинец левой руки год назад стал сильно болеть. Онемение пальцев если держу что то долго, пишу.Особенно правой руки. Мочевая кислота повышена , где то , года 2-3.Последний анализ год назад. По поводу онкологии, КТ один раз в год. Диагноз: C -64карциома левой почки St 2Т2NOMO состояние после операции. Фото загрузила
1) У вас есть артроз по коленным суставам, больше даже 3 степени. В данной ситуации, лучше это колено выполнить мрт, чтобы исключить асептический некроз, уточнить состояния хряща.
2. Симптомов подагры вы описываете. Но есть ощущение отложения уратов в тканях суставов. Поэтому:
- желательно сдать свежий оак , срб, мочевую кислоту и креатинин ( у вас был 127) , аст, алт, глюкоза, оам
- сжать аццп для исключения ревматоидного артрита.
У вас снимки в печатном виде кистей? Пленки нет? Плохо видно очень.
3. И нужен более расширенный онкопоиск, это кт легких и узи малого таза хотя бы. + кт то что будете делать в ноябре я так понимаю.
Так как нам важно не пропустить на фоне бывшей онкологии ее развитие и паранеопластический синдром ( то есть боли и развитие артрита на фоне онкологии)
Вера Владимировна, Четыре свежих анализа и два августовских. Мочевую кислоту и глюкозу сдам позднее. Лаборатории что были рядом закрыли. Надо искать. С МРТ , КТ и УЗИ - тоже проблематично… прикрепила анализы
1. В анализах нет мочевой кислоты (( в моче есть лейкоциты. Вы хорошо перед сдачей осуществляли гигиену? Писали среднюю порцию в баночку?
2. По кт лучше просить у онколога в ноябре, когда у по плану будет.
3. Мрт черед ортопеда - травматолога в поликлинике.
4. Какие у вас лаборатории в городе есть вообще ? Вы узнавали : есть у них выезд на дом?
Пока только лфк и нпвп могут частично снять боль + ортез на коленный сустав, до получения результатов исследований. (
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае стоит исключать дебют ревматоидного артрита. Сдать свежие анализы ОАК+СОЭ, СРБ, РФ, печеночные и почечные ферменты, кровь на АЦЦП (наиболее чувствительный маркер на РА). Выполнить УЗИ мелких суставов кистей для исключения синовита, проявлений артрита.
По поводу коленных суставов. Желательно проконсультироваться с травматологом-ортопедом для пересмотра снимков, уточнения стадии и решения вопроса о возможном эндопротезировании. Ночные боли - признак нефропатической боли, НПВС часто не дают должного эффекта, иногда прибегают к назначению антиконвульсантов, габапентин, к примеру.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность есть, если да, то сколько минут длится?
Отечности и гиперемии суставов не бывает?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?
Язвочек во рту не бывает?
На солнце кожа как-то реагирует?
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите пожалуйста есть ли припухлость коленного сустава? Покраснения над суставом, ощущения, что сустав горячий не отмечаете? Скованности по утрам нет? Если есть, то сколько длится по времени? Можете полностью согнуть/разогнуть сустав? При ходьбе хромаете? Усиливается боль при подьеме или спуске по лестнице? Другие суставы не припухали?
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20161 ответ
- 21 Декабря 20161 ответ
- 6 Декабря 20172 ответа
- 18 Декабря 20172 ответа