Что вас беспокоит?
Заложенность носа
Здравствуйте. Много лет беспокоит заложенность носа. В 2012 удаляли кисту. В 2020 ринопластика, просил выровнять перегородку, но симптомы остались. Делал КТ. Буллезная гипертрофия правой, левой средних пазух. Инородное тело в правой верхнечелюстной пазухе(пломбировочный метериал). Диск с КТ есть, описание тоже. Каплями пользовался лишь 1 курс, Авамис и Назонекс.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер.
Приложите к вопросу Описание КТ ППН.
Уточните, в 2020 г вы делали именно ринопластику (т.е. коррекцию наружного носа) или септопластику (исправление носовой перегородки)?
Из указанных вами находок на КТ ППН (Буллезная гипертрофия правой, левой средних пазух. Инородное тело в правой верхнечелюстной пазухе(пломбировочный метериал), все могут приводить к затруднениею носового дыхания. Инородное тело может провоцировать воспалительный процесс в пазухе , буллезная деформация средних носовых раковин механически перекрывает верхние отделы полости носа, уменьшая просвет для дыхания.
Если носовая перегородка не была исправлена, то это ещё один отягощающий фактор , нарушаются носовое дыхание.
Лечение - хирургическое.
Курс топических кортикостероидов помогает уменьшить жалобы , но не решает проблему.
Елена, описание прикрепил. Именно ринопластика в первую очередь. Заодно просил выровнять перегородку, если это необходимо. Такова была моя формулировка
Согласно описанию КТ ППН, поо буллезную деыормацию средних носовых раковин ничего не сказано. Имеется отклонение носовой перегородки от средней линии до 2 мм (это небольшое смещение, но имеет значение соотношение всех структур в носу), имеются признаки гипертрофии нижних носовых раковин (возможно , за счёт отека) наличие двух инородных тел в левой ВЧП и пролабирование в пазуху больного.
Поэтому план лечения должен включать лечение у стоматолога, решение вопроса о санации левой ВЧП с удалением инородных тел и зубной кисты с челюстно-лицевым, хирургом, а также уменьшение носовых раковин(вазотомию) ЛОР врачом или с тем же челюстно-лицевым хирургом.
Елена, ещё одно фото прикрепил
Буллезную деформацию носоввх раковин можно предположить при осмотре носа , подтверждается рентгенологически на КТ ППН. Не исключено, что рентгенолог не посчитал нужным описывать наличие булл.
Принятый ответ
Добрый вечер
Подскажите , инородное тело в пазухе выявили недавно на кт ?
Отмечаете слизь стекающую по задней стенке глотки?
По время септопластики производили вазотомию ( уменьшение нижних носовых раковин ) ?
Приложите описание кт к вопросу пожалуйста
Юлия Геннадиевна, да, в этом году. Но до этого КТ не делалось, поэтому может быть и раньше всё это было. Слизи почти нет. Была ринопластика, не септопластика. Вазотомии не было. Результат КТ прикреплён
В подобном случае рекомендуется консультация лор -хирурга .
Инородное тело в в/ч пазухе может быть причиной хронической инфекции и со временем стать источником частых воспалений пазух . ( также на инородное тело часто накладывается грибная Флора ).
Ринопластика на носовое дыхание никаким образом не влияет, данная операция направлена на эстетику наружного носа
Также отмечается увеличение слизистой нижних носовых раковин до 5мм ( что является показанием к вазотомии ) .
Искривление носовой перегородки необходимо оценивать на основании очного осмотра или диска , по описанию сказать затруднительно на столько она может быть источником нарушения носового дыхания .
В подобных случаях может быть рекомендовано: септопластика + вазотомия + удаление инородного тела из верхнечельстной пазухи ( гайморотомия )
Юлия Геннадиевна, Да, рино лишь эстетика. Про инородное тело так же анализировал, может быть источником воспаления. И неизвестно с каких веков там.
Ещё добавил фото
Да , доктор описывает необходимость в проведении сертопластики и вазотомии ( подслизистая дезинтеграция нижних носовых раковин ), также врач описывает буллезно- измененные средние носовые раковины , но по описанию кт их не описывают ( возможно врач это увидел самостоятельно анализируя кт)
Про инородное тело ничего не указано
Принятый ответ
Здравствуйте .
По результатам КТ носа и пазух носа рекомендуется провести оперативное вмешательство-удаление инородного тела из верхнечелюстной пазухи ,операция направленная на устранение ю булезных носовых раковин .
Так же рекомендуется консультация врача стоматолога .
Принятый ответ
Здравствуйте. Повторного курсы назальных гкс в таких случаях проводят, они они могут несколько улучшить состояние, но на время, когда есть проблема в другом. Поэтому к оперативному лечению прибегают, это вопрос времени.
Принятый ответ
Здравствуйте
Как долго вы использовали препараты местных ГКС - 1 курс это 1 месяц? И в какой дозировке?
В подобной ситуации также рекомендовано исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, ОАК с лейкоцитарной формулой
Маргарита Александровна, здравствуйте, курс 1 месяц, 3 р в день. Месяц одно средство, месяц другое
Местные ГКС в подобной ситуации рекомендовано принимать 3 месяца и сдать мазок из носа на риноцитограмму и ОАК с лейкоцитарной формулой - чтобы исключить аллергический компонент
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 20181 ответ
- 10 Сентября 202034 ответа
- 10 Ноября 20201 ответ
- 12 Февраля 202131 ответ