— по всем вопросам

Консультация лора /

Заложенность, сильная сухость в носу, отек

1606 просмотров

Здравствуйте! Четыре месяца назад была сделана операция по сепотопластике и вазотомии. Делала кт пазух в сентябре - по описанию норма - ни отеков, не утолщения слизистой не было, всё пазухи пневматизированы. Где-то в конце сентября не много простыла, заложило нос, появился сухой кашель, который в течение трёх дней прошёл, но стал мучать постназальный затек, отхаркивалась слизь желтоватого цвета. Назначали полидексу и промывание физраствором. Понемногу это прошло, но заложенность и сам затек остался. На днях попала под дождь и немного промочила ноги. Температура стала подниматься до 37-37,1,носовая полость отекла,преимущественно по утрам отхаркивается жидкая, прозрачная слизь, нос абсолютно сухой настолько, что вдох я чувствую, а выдох почти не ощущаю. Сделала рентген пазух. По результатам отек верхнечелюстных и решётчатых пазух со слов Лора. До этого начала принимать синупрет. Сейчас назначили несколько дней прокапать любое сосудосуживающие и туалет носа любым солевым раствором, лазеротерапия. Но я боюсь капать сосудосуживающие, так как слизистая и так сухая, как будто полости носа вымыли начисто. Пока только аквалором орошаю. От сухости порекомендовали олифрин, но он помогает только пару раз, затем забивает нос. Перестала им брызгать и после него уже второй день держится сладковатый неявный запах в носу. Помимо этого во время сна закладывает полностью ту сторону на которой сплю - ноздрю и ухо. Если сплю на спине, то нос и уши закладывает полностью. Такого ещё месяц назад не было. Мучает на данный момент сухость носа, отек, который провоцирует заложенность ушей, голова от этого становится тяжёлой. Не знаю как быть - с одной стороны нужно убирать отек, с другой стороны как бороться с сухостью.И то и другое не даёт мне сейчас нормально жить и иногда даже спать.

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Сосудосуживающие нужно! Используйте щадящие, смягчающие-Тизин Ксило Био, Назик. Увлажняйте полость носа Аквамарис + (он с декспантенолом)
Через 5 дней перейти на Нозефрин по 2 дозы 2 раза в сутки на 1 месяц.
Синупрет 2 драже 3 раза в день 1 месяц.
Супрастинекс 1т 1раз в день 10 дней.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, здравствуйте! Синупрет принимаю уже четыре дня. Аквамарис плюс мне тоже не подходит. От него ещё больше нос закладывает. Возможно из-за отёка. Из капель есть вибронорм. До этого им пробовала капать ещё две недели назад. Вроде не раздражает, но немного сушит.из антигистаминных - никсар принимаю. Аллергия слабовыраженая есть на домашнюю пыль
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Здравствуйте
Используйте детские сосудосуживающие спреи, концентрация действующего вещества в них меньше (к примеру : Називин Сенсетив, или Тизин с 4 лет, или Снуп с 2 лет).
Орошение солевыми растворами, по типу : Аквалор назальный душ.
Для ежедневного увлажнения АквамарисПлюс 4-5 раз в день по 2–3 впрыскивания в каждый носовой ход. (Курс лечения 2–4 нед). Рекомендуется повторить курс через месяц.
Для восстановления слизистой Назонекс или Мометазон по 2 впрыскивания в обе половины носа 2 раза в день, 14 дней, затем по 2 впрыскивания в обе половины носа 1 раз в день, 14 дней.
Соблюдайте микроклимат : относительная влажность воздуха должна быть 40-60 %, температура воздуха не более 22 градусов.
Спальное место желательно в дали от отопительных приборов.
Принятый ответ
Клиент
Кристина, здравствуйте! Влажность стараюсь поддерживать - есть небольшой увлажнитель, на ночь у изголовья кровати ставлю. С ним влажность 40-45%. А вот с температурой воздуха уже сложнее на уровне 25 обычно - живу в многоквартирном доме.. Стараюсь чаще проветривать. Из капель есть вибронорм обычный для взрослых. По поводу мометазона - очень жжёт слизистую.. Поэтому не капаю
. До операции нормально переносила.. Теперь мой нос капризничает
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Тогда для снятия сухости и восстановления слизистой орошайте нос АквамарисПлюс.
И можно ещё использовать Витамин А по 2 капли в каждую половину носа 1 раз в день, 10-14 дней.
Клиент
Кристина, здравствуйте! Испробовала всё.. От Аква Марис ещё больше нос закладывает. Видимо такая реакция на пантенол. Витамином А тоже мазала. Сначала помогал, но теперь сушит слизистую
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Так как слизистая сухая, она повреждена, будет реагировать на обычный изитонический раствор. Здесь пока не постановится эпителий, чувство жжения будет присутствовать.
Клиент
Кристина, насколько вероятно, что эпителий восстановится спустя четыре месяца после операции? Сейчас выходя на улицу я чувствую вдох, но не чувствую выдоха. Воздух в носу обжигающий, но должна сказать, что так не всегда бывает. Плюс немного зрение размытое.. И откают глаза по утрам
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Здесь необходимо учитывать не было ли ранее данных симптомов и нет ли на данный момент субатрофичности слизистой.
Эндоскопический осмотр носовой полости проводился?
Клиент
Кристина, да, проводился. Из пяти лоров только один увидел субатрофию. Сегодня тоже проверялась, так как появилась вместе с сухость в носу головная боль в макушке. Лор сказал, что слизистая розовая, немного суховатая, кое-где реснички отсутствуют видимо в месте, где проводились хирургические манипуляции. Лор, котрый меня оперировал признаков атрофии не видит. Говорит, что даже субатрофию можно с натяжкой дать. По ощущениям - как-будто нос заволокло тонкой плёнкой. Дискомфорт ощущаю в области носоглотки - сухость, жжение. Есть хронический фарингит, так как удалены миндалины.Должна сказать, что до операции я почти полтора месяца пользовалась дезринитом и была небольшая сухость, но только в предверии носа. Операция была показана из-за гипертрофии слизистой - на кт обнаружили признаки утолщения слизистой из-за отёка на 4 мм, увеличение нижних и средних носовых раковин. Была искривлена перегородка за счёт шипа справа - врождённое.
Клиент
После операции спустя полтора месяца нос дышал, я чувствовала всё запахи, но присутвововала сухость, которая потом перешла в заложенность носа.. Если говорить конкретно о том, как работает сейчас мой нос то это так - воздух проходит в носовые ходы и где-то на уровне носоглотки получает препятствие. При осмотре эндоскопом там всегда присутствует слизь густая или не очень. Эта слизь периодически отхаркивается, но высморкать её не просто, только если прокашляться хорошенько, то она выходит частично в носовые ходы. Позавчера вечером как раз таки я хорошо прокашлялась и этой заложенности у меня не было. От чего я впервые спала нормально.
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Но учитывая даже ваши симптомы уже можно заподозрить субатрофию, но необходимо выяснить, что даёт эту сухость.
Глюкозу крови сдавали?
Гормоны щитовидной железы проверяли?
Клиент
Кристина, глюкоза в норме - 4,78 сдавала в начале октября. ТТГ, Т4 тоже проверяла - в норме. Возможен гормональный сбой, так как у меня обнаружили миому. Но до операции меня беспокили только нижние раковины, которые при резкой смене погоды отекали. Обострение было весной. Однажды я просто задыхалась и попала с подозрением на бронхит в больницу.. Были хрипы, но лёгкие оказались чистыми. Простите за подробности, но иногда чувствую неявный запах зелёных соплей в носовой полости. Особенно после различных пахучих спреев, как олифрин или масел, как облепиховое. Именно после масла я стала ощущать этот запах
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
ТТГ давно сдавали? И остальные гормоны?
После приступа, не исключали наличие аллергии?
Запах как давно ощущаете?
Клиент
Кристина, ттг вместе с половыми гормонами в августе сдавала и показатели в пределах референсныз значений. Аллергия как таковая в этом году проявлялась только три раза. Первый раз когда я была в овощном магазине, второй и третий раз в пыльном такси. Начинает свербеть в носу, закладывает одну ноздрю и я закашливаюсь. Продолжается это в течении пяти минут. А приступы, которые у меня были протекают иначе - резко закладывает нос, я начинаю гнусавить и не могу чётко говорить слова, делаю вдох, а выдохнуть не могу.. Начинаю часто дышать, при этом болит голова и напрягаются лимфоузлы на шее. Запах начала ощущать буквально дней пять назад, спустя сутки после закапывания облепиховым маслом. Есть ощущение корочек где то между гайморовыми пазухами и полностью носа, там где крылья носа
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
И ещё тогда такой момент, мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам сдавали из носа?
Клиент
Кристина, сдавала ещё до операции и риноцитограмму, и мазок на бакпосев, так как приступы такие уже были. Риноцитограмма показала нормальную микрофлору, бакпосев выявил клебсиеллу 10^2 и стафилококк 10^4. С результатом ходила к врачу и он сказал, что назначение антибиотиков не требуется. После операции мне ставили цефтриаксон пять дней, потом сама я по назначению врача пыталась пройти курс бактериофагов - у меня на них выявилась аллергия - отекал глаз, потом в сентябре сама принимала цефиксим. Улучшений не заметила. Но самое интересное, что когда мне назначали бактериофаги и после чего с аллергической реакцией выявился конъюктивит, мне прописали окумистин, который так же подошёл и для носа и убирал заложенность
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Окомистин препарат антисептик если на его фоне есть улучшение.
Необходимо вновь сдать мазок из носа на микрофлору и чувствительность, чтоб понимать что на данный момент с микрофлорой, нет ли повышения стафилоккоков, которые также дают выраженную сухость и корочки в носу.
Клиент
Кристина, не хочется лишний раз травмировать нос... А если снова будет такой же титр.?. Ведь у меня и тогда эти симптомы были.. И ещё такой вопрос - как понять согревается и увлажняется ли воздух в носовой полости?
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
При прохождении воздуха через носовую полость (увлажненную слизистую, без признаков атрофии), воздух благодаря обширной сети кровеносных сосудов согревается, за счёт слизи увлажняется, реснитчатый эпителий задерживает пылинки и при вдыхании воздуха, разницы в температуре не ощущается.
У людей с присутствующей атрофией, нарушается микроциркуляция, эпителий повреждён. И как следствие воздух проходя через носовую полость не согревается и не увлажняется. При вдохе в горле и области гортани моментально ощущается холодный воздух. Минимальная разница в температуре уже будет ощущаться.

В итоге то Вы хотя бы раз прошли полный курс лечения того же Олифрина или АквамарисПлюс?
Клиент
Кристина, после операции не смотря на указанную полидексу в эпикризе, рекомендован был слабосолевой раствор и апликации левомеколем или метирулацилом, что я и делала на протяжении полутора месяцев, пока не убрали всё корочки, далее ежедневно пользовалась только аквалором пару раз в день иногда чередуя с промыванием через день, закапывала олифрином пару разьв день на протяжении 7-10 дней. Потом оставляла только аквалор делая перерыв и снова пользовалась олифрином либо масляным раствором витамина А. В сентябре мне уже врач сказал ни чем не закапывать и не промывать и как раз тогда меня всё больше стала беспокоить заложенность носа. Причём обостряться она начала с конца августа, когда мне ставили капельницы винпоцетина и цитофлавина в неврологии (от внутричерепной гипертензии). Возможно и эти лекарства подсушили слизистую. В сентябре стала чувствовать, как закладывает нос и уши, проявилась простуда. Несколько дней была температура 37,1-37, 2..сухой кашель по вечерам и выделение жёлтой густой слизи из носа.. На какое-то время всё прошло, но заложенность осталась, добавилась ещё и сухость..потом, когда похолодало в конце сентября стала замечать першение в горле и подшмыгивала от того, что закладывает уши и вот уже три недели мне лечат то ли синусит, то ли вирусную инфекцию.. За это время назначалось промыание носа физраствором, полоскание горла мирамистином, закапывание полидексой, дезринитом (капала 2-3 дня, потому что очень раздражало слизистую - отек уходил, а сухость усиливалась)... На одном из осмотров лор с учёной степенью сказал мне, что у меня широкие от природы носовые ходы и при том разные по ширине, так как раковины уменьшены, то это при неправильной турбулентности воздуха ещё больше подсушивает слизистую.. Не знаю насколько он прав.. Но он же на следующем приёме признал, что не настолько моя слизистая субатрофична и функционирует нос удовлетворительно.. Кто-то напугал меня предположением, что у меня синдром пустого носа. Но я не могу сказать, что вдыхаю вплоть до гортани холодный воздух.. Скорее он у меня где-то застревает в носоглотке.. Вдох ощущаю, а выдох нет. Проверяла на зеркале выдох носа - поверхность его запотела.. Насколько хорошо нос согревает воздух не могу понять, но согревает. Снимки КТ пазух носа я прикрепила, рентгеновский снимок тоже. Можете посмотреть что не так?
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Учитывая снимки КТ синдрома "пустого носа" у Вас нет.
Сейчас могу рекомендовать только увлажнять слизистую носа изотоническими растворами.
Элементарное соблюдение микроклимата, если есть возможность приобретите увлажнитель для воздуха, относительная влажность воздуха 40-60 %, температура не выше 22 градусов.
Спать в дали от отопительных приборов.
Клиент
Кристина, может мне стоит попробовать пару раз помазать левомеколем? Ведь что-то провоцирует отек постоянно
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Поэтому я и советую сделать повторно мазок.
Если есть эффект от антибактериальной мази, значит присутствует микрофлора, которая провоцирует данное состояние.
Можно использовать мазь Метилурацил или Левомеколь на ватный шарик и в носовой ход, на 20-30 минут. Максимум 5 дней.
Больше не нужно, чтоб не нарушать работу реснитчатого эпителия слизистой полости носа.
И обязательно увлажнение.
Клиент
Кристина, здравствуйте! Сегодня проснулась с давящим ощущением в шее, особенно в затылочной части, заложенными ушами и ощущением отечности в носоглотке, запахи чувствую слабо, температура 37-37, 1. Мокрота не отходит
Детский ЛОР, Пластический хирург, ЛОР
Здраствуйте , по представленному КТ все хорошо - перегородка носа по средней линии , нижние носовые раковины прижаты
По рентгену я бы тоже сказал что все хорошо
Возможно такие жалобы связаны с аллергическим процессом

Пробуйте спрей назонекс по 1 дозе 2 раза в день в течении нескольких недель , для увлажнения слизистой персиковое масло 2 раза в день по 4-5 капель в каждый носовой ход
Принятый ответ
Клиент
Сергей, здравствуйте!аллергия тоже может так проявляться - отек полости носа, с выраженной сухостью в предверии носа, головокружение, сниженное обоняние? Дело в том, что в оак у меня эзионфилы нулевые. Анализ по маркерам показал незначительную реакцию на домашнюю пыль и явно выраженную на сорняки.. По поводу аллергии могу согласиться лишь в том, что есть чувствительность кожных покровов.. В данном случае пробовала пользоваться маслами для увлажнения слизистой - не подошло - либо вызывает раздражение, либо заложенность.. После применения дезринита, назонекса несколько дней подряд обостряется хронический фарингит.. Поэтому даже не знаю как быть. . По поводу нижних носовых раковин - прижаты это значит была сделана латеропозиция!? В эпикризе указана только вазотомия. И ещё теперь очень тянет боковые лимфоузлы на шее - это последствия операции?
Детский ЛОР, Пластический хирург, ЛОР
Вазотомия практически всегда заканчивается латеропозицией . У вас эти же жалобы были и до операции:
Клиент
Сергей, лимфоузлы иногда воспалялись, но так не тянуло, как сейчас... Но меня больше беспокоит даже не это, а то что нос отекает от переносицы, как-будто что-то там забивается, запах после закапывания носа неприятный..Постназальный затек был и до операции, но на кт кроме утолщения слизистой из-за отёка и средних,нижних носовых раковин ничего больше не обнаружили. Сейчас же в послеоперационном кт Вы говорите, что там всё нормально. На тот момент, когда я его делала, то этого отёка не было, а была только небольшая заложенность
Клиент
Сергей, на очном осмотре сейчас у лора было сказано, что слизистая розовая, суховатая, кое-где реснички отсутствуют из-за повреждения слизистой. Один из лоров ставит субатрофический ринит, другие наблюдают вполне нормальную слизистую но нос толком не дышит. Чувствую вдох носом, но не ощущаю выдоха и есть жжение и ощущение тяжести где-то в области носоглотки
Детский ЛОР, Пластический хирург, ЛОР
значит пробуйте , в нос только промывания солевыми растворами 3-4 раза в день ( аквамарис , аквалор ) для увлажнения слизистой
Клиент
Сергей, причина плохого дыхания может быть в воспалении носоглотки? У меня есть хронический фарингит. Или же всё таки это из-за сухой слизистой? И может ли ещё в моём случае восстановиться слизистая. Дело в том, что мне после операции ничего не назначали. Полтора месяца первоначально промывала нос слабососевым раствором, мазала левомеколью и метирулацилом, после до сегодняшнего дня было рекомендовано только промывание изотоническом раствором типа аквалор и увлажнение олифрином. Олифрин помогал только дней семь. Потом стал забиваться нос - слизь скатывалась в комочки
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Непонятные "ангины"
22 апреля 2019
Даня, Сургут
Вопрос закрыт
Расшифрайте анализ пожалуйста
23 мая 2021
Наталья, Пенза
Вопрос закрыт
Сильная заложенность носа
10 июня 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Заложенность носа у ребенка
7 октября 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Заложенность в носоглотке
9 января
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
136 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
1998-2005, СамГМУ, лечебное дело, врач п
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
104 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 12 лет
Андрей Сергеевич Морохай
7 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2012-2018, ДВГМУ, Лечебный факультет 201
Опыт работы: 6 лет
Марина Михайловна Евсикова
71 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015 ОГУ, квалификация врач, специа
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Арина Сулейманова
Огромное спасибо данному врачу, проконсультировала на 5+, все четко, понятно и по делу....
— Эльвира
фотография пользователя
Очень-очень понравился доктор.Убедила меня и все рассказала,как нужно.Страхи развеяла.Безусловно...
— Ксения , г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Кристина Сауленко
Ооооооочень-очень понравилась Кристина Александровна. Очень глубоко и дотошно вникает в...
— Ксения , г. Москва