Что вас беспокоит?
Холодок в груди
Здравствуйте. Проблема следующая. Девушка 35 лет, детей нет, планирую беременность, из выявленных проблем по здоровью - высокий инсулин, завышенный ТТГ, ожирение, периодические маточные кровотечения, поверхностный гастрит, эзофагит 1 степени, недостаточность кардиального жома (фгдс выполнено год назад). Прием таблеток: 1) Эутирокс 100 мг с 2.09, 50 мг с 22.09; 2) Аквадетрим 20 кап с 2.09, 14 кап. с 21.09; 3) Фолиевая кислота 400 мг; 4) Нексиум 40 мг с 19.09 Кроме того, прохожу лечение по длительности маточных кровотечений. Лечение назначено препаратом Новинет с 14.09. На фоне приема таблеток стала плохо себя чувствовать после 3-4 дней приема таблеток - сильная тошнота, сильная тяжесть в верхнем отделе желудка, бросало в холод, было очень холодно, трясло, тахикардия и очень тянуло спину. Таблетки отменены 18.09. Но все же на фоне таблеток кровь остановилась. Для восстановления от этих табл. назначены: Кардиомагнил 75 мг и Валерьяна по 2 табл 2 раза в день - курс неделя, тк врач предположил, что на фоне приема таблеток стала беспокойно вести себя вегетатика. В связи с тем, что главная цель была это остановка крови, а Новинет был отменен, решено введение кольца НоваРинг на 21 день. Кольцо установила 19.09. В выходные дни себя чувствовала в пределах нормы, даже появился аппетит, смогла нормально покушать и попить воды без без какой-либо тяжести и давки в желудке. Но с понедельника происходит что-то новое. Не знаю, в установленном ли кольце дело, но ранее я испытывала такие ощущения. Примерно весна/осень, с 23 года, если не ранее. Что беспокоит на сег.день – сильный холод в грудной клетке, на фоне него, мерзну сама полностью, в ход идет все, что может согреть – теплая кофта, горячий чай, обогреватель, но все равно отогреться не могу, холод стоит как изнутри, на фоне этого «холода» все сосуды как будто спазмирует, начинается внутренняя тряска, и так нехорошо в голове. А если в таком состоянии выйду на улицу, ко всему добавиться сильная слабость, тяжесть в области грудной клетки и тахикардия (сердце тоже неоднократно проверено). И теперь я не могу понять, что происходит вообще со мной, либо так реагирует организм после таблеток Новинет, как бы отходит еще от них, либо я стала пить большую грамовку Эутирокса, отсюда с понедельника снизила грамовку до 50 мг, либо инсулин поднимается и мне так плохо, либо что происходит и что с этим делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Самостоятельное снижение дозы эутирокса могло сыграть ключевую роль. Гормон щитовидной железы это своего рода топливо для обмена веществ, он помогает телу производить тепло. Когда его уровень резко снижается (из-за уменьшения дозы лекарства), может возникать сильное ощущение холода изнутри, слабость и реакции со стороны сердца, так как организм пытается адаптироваться к изменению скорости метаболизма
Смена гормонального препарата (с Новинет на НоваРинг) - это тоже серьезная перестройка для организма. Колебания уровня гормонов могут влиять на тонус сосудов и работу вегетативной нервной системы, которая как раз управляет температурой и сердцебиением. Кроме того, на фоне инсулинорезистентности возможны эпизоды колебаний уровня сахара в крови, что также может сопровождаться ознобом, дрожью и учащенным пульсом
Крайне важно в ближайшее время связаться с лечащим врачом, который назначил эутирокс. Необходимо сообщить ему о появившихся симптомах и о самостоятельной коррекции дозы. Для подбора правильной и безопасной дозы гормона необходим контроль уровня ТТГ в крови
Также может быть полезным проверить уровень глюкозы в крови в момент появления плохого самочувствия с помощью домашнего глюкометра, это поможет исключить связь симптомов с колебаниями сахара
До консультации с врачом не рекомендуется самостоятельно возвращаться к предыдущей дозе эутирокса или вносить другие изменения в терапию, чтобы не создавать дополнительный стресс для организма
Сообщить о своих ощущениях также стоит и гинекологу, который назначил НоваРинг
Ваше состояние требует внимательной очной оценки специалиста, который сможет сопоставить все данные и скорректировать лечение максимально безопасно, особенно с учетом планирования беременности
Мария Витальевна, Здравствуйте. Спасибо за Вашу оперативность. Подскажите, пожалуйста, на сколько критично сейчас мое состояние? После обеда стало гораздо лучше, но холодок в груди сохраняется. Дозировка в 100 мг назначена мной самостоятельно, тк ранее побывав у эндокринолога, мне была назначена такая дозировка, но я то пила, то нет, и когда задалась вопросом планирования беременности обратилась к старым рекомендациям врача, почуяв плохое самочувствие, решила снизить дозу до 50 мг. На фоне всего, хочу завтра сдать анализы на ТТГ, глюкозу и инсулин. Специально сегодня взяла с собой на работу глюкометр, сахар сейчас 5.4, до этого 6.7, но я попила кофе перед этим с молоком и сахаром. И еще вопрос, нужно ли сейчас идти к лечащему врачу - гинекологу, учитывая, что прием будет уже в субботу?
На основании того, что состояние улучшилось его вряд ли можно расценить как критическое в данный момент. Сохранение легкого холодка в груди вероятнее всего указывает на то, что организм продолжает адаптироваться к изменению уровня гормонов щитовидной железы после коррекции дозы
Даже если доза 100 мг была назначена ранее, организм мог отвыкнуть от нее за время нерегулярного приема. Резкий старт с высокой дозы, а затем быстрое снижение создает для эндокринной системы стресс, что и может проявляться такими колебаниями самочувствия, включая ощущение холода и слабости
Результаты ТТГ будут основными для оценки адекватности текущей дозы эутирокса. Значение глюкозы после еды является хорошим показателем
Что касается визита к гинекологу, то при отсутствии возобновления маточного кровотечения и сильного недомогания, дождитесь планового приема в субботу
Мария Витальевна, Вас поняла, благодарю за консультацию!)
Не за что, будьте здоровы 🌸
Мария Витальевна, прошу прощения, можно еще уточню. Сейчас состояние стало вновь ухудшаться, снова чувствую эту слабость, дрожь, холод в груди, при этом мне изнутри как жарко, все это не так выраженно конечно, но все же настораживает. Стоит перетерпеть это состояние и с завтрашнего дня уже не принимать эутирокс? или что можно предпринять...
Самостоятельная полная отмена Эутирокса не является безопасным решением. Резкое прекращение приема может привести к значительному ухудшению самочувствия, так как организм останется без необходимой гормональной поддержки
Целесообразно связаться с лечащим эндокринологом по телефону или записаться на внеплановый прием, подробно описав эти колебания состояния. Результаты анализов на ТТГ, которые Вы планируете сдать, станут ключевым аргументом, чтобы скорректировать терапию максимально точно
Если в какой-то момент слабость, тахикардия или ощущение холода станут очень выраженными, появится спутанность сознания или сильное головокружение, рекомендуется незамедлительно обратиться за очной медицинской помощью, например, вызвав скорую помощь. Это стандартная мера предосторожности при неустойчивом состоянии на фоне гормональной терапии
Мария Витальевна, Мария Витальевна, оно знаете как наплывами происходит, вот и думаю и грешу теперь вообще на это кольцо...сейчас напишу лечащему врачу - гинекологу, пускай принимает решение.
Да, обязательно напишите
Мария Витальевна, спасибо вам 🙏
Будьте здоровы 🙏🏼
Мария Витальевна, Здравствуйте.
Сегодня сдала анализы на ТТГ, инсулин и гликированный гемоглобин.
Очно к врачу записана на эту субботу. Не могли бы Вы тоже посмотреть анализы?
ТТГ = 4,57 мкМЕ/мл (при норме лаборатории от 0,4 до 4,0)
инсулин = 23.20 мкМЕ/мл (при норме лаборатории от 1,9 до 23)
гликированный гемоглобин = 5.9 (при норме лаборатории от 4 до 6)
Здравствуйте
Уровень ТТГ находится чуть выше верхней границы лабораторной нормы. Для общего состояния это может расцениваться как очень незначительное повышение, но в контексте планирования беременности большинство международных и российских клинических рекомендаций указывают на необходимость поддержания ТТГ ниже 2,5. Это связано с тем, что даже небольшой избыток ТТГ может влиять на фертильность и здоровье будущей беременности. Поэтому текущий уровень может объяснять сохраняющиеся симптомы, такие как зябкость
Уровень инсулина находится на самой верхней границе нормы, что в сочетании с показателем гликированного гемоглобина, который также находится в верхней части референсного диапазона позволяет предположить наличие инсулинорезистентности, которая обычно является следствием ожирения
Вероятнее всего, будет рассмотрен вопрос о небольшой коррекции дозы Эутирокса для оптимальной подготовки к беременности, а также даны рекомендации по образу жизни для улучшения чувствительности клеток к инсулину. Это может включать индивидуальные советы по питанию и физической активности. Важно, что все решения будут приниматься врачом на очном приеме с учетом всей ситуации в комплексе
Мария Витальевна, большое спасибо за консультацию 🙏
Будьте здоровы 🙏🏼
Принятый ответ
Добрый день
Не к новинету,не к новарингу указанная симптоматика отношения не имеет
Микро дозы гормонов не могут вызвать столь быстрое и значимое появление симптомов
Жалобы ваши соответствуют тревожно-депрессивной симптоматике
И есть необходимость показаться психотерапевту
По тироксину
Вы пишете,что доза тироксина сначала была повышена.
Почему?
Какова была доза до этого и на каком ТТГ ее повысили до 100
Елена Борисовна, Здравствуйте, я неоднократно была у разных эндокринологов и каждый раз мне назначили разную дозировку, крайний раз, это было год назад, назначили 75 мг, и я то пила эутирокс, то не пила, и когда вплотную занялась своим состоянием вот в сентябре, решила уже не идти к врачу, а самостоятельно села на грамовку в 100 мг, тк ранее мне назначалась и выше грамовка. Конечно это исключительно моя вина, что без консультации специалиста я позволила пить себе такую грамовку. И учитывая мое состояние в пт, сб и воскр я не принимала вообще таблетки, и в понедельник и вторник начинаю пить уже грамовку 50 мг., тк подумала, что слишком завышена доза. Есть анализ ТТГ от мая 2025 = 5,24.
Елена Борисовна, и еще, подскажите, пожалуйста, стоит ли мне принимать и дальше эутирокс с такой дозой 50 мг, или уже отменить прием его и сходить к специалисту. По поводу своего состояния отписалась своему лечащему врачу-гинекологу, советовала сдать в срочном порядке ТТГ и гликированный гемоглобин.
ТТГ 5.25 это на 100 мкг?
Елена Борисовна, анализ от мая 25, но пить таблетки с такой дозой в 100 мг начала со 2 сентября
Елена Борисовна, ттг = 5.24 мкМЕ/мл
Елена Борисовна, если я вас правильно поняла, то анализы указаны следующим образом: ТТГ = 5,24 мкМЕ/мл
Нужно слать сейчас гормоны щитовидной железы
ТТГ и т4 свободный
Другого способа определиться с дозой нет
Елена Борисовна,
Здравствуйте.
Сегодня сдала анализа на ТТГ, инсулин и гликированный гемоглобин.
Очно к врачу записана на эту субботу. Не могли бы Вы тоже посмотреть анализы?
ТТГ = 4,57 мкМЕ/мл (при норме лаборатории от 0,4 до 4,0)
инсулин = 23.20 мкМЕ/мл (при норме лаборатории от 1,9 до 23)
гликированный гемоглобин = 5.9 (при норме лаборатории от 4 до 6)
Доза тироксина чуть мала
Нужно прибавить 12.5 мкг
Диабета или преддиабета нет
Елена Борисовна, Большое спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте! Какой у вас сейчас вес и рост? Повышенный инсулин связан с ожирение или избыточной массой тела, после нормализации веса инсулин тоже придет в норму. По поводу изменения дозы эутирокса( самостоятельно этого делать не нужно было), дозу нужно принимать до значения ТТГ в целевых диапазонах. Уровень ферритина свой знаете?
Мери Вазгеновна,
Здравствуйте.
Вес 91 кг. при росте 163 см.
Анализ на ферритин есть только от 12/24 года, на тот момент показатель был такой = 27.50 мкг/л
Сегодня сдала анализы на ТТГ, инсулин и гликированный гемоглобин.
Очно к врачу записана на эту субботу. Не могли бы Вы тоже посмотреть анализы?
ТТГ = 4,57 мкМЕ/мл (при норме лаборатории от 0,4 до 4,0)
инсулин = 23.20 мкМЕ/мл (при норме лаборатории от 1,9 до 23)
гликированный гемоглобин = 5.9 (при норме лаборатории от 4 до 6)
Ферритин низкий с прошлого года ( норма выше 45), нужен свежий анализ сдать, ТТГ на какой дозе эутирокса такой? Гликированный в норме, причины повышения инсулина описала выше, по ИМТ( 34,25кг/м2) у вас имеется ожирение 1 степени.
Мери Вазгеновна, на сегодня пью 50 мг
В подобных ситуациях можно принимать 75мкг строго натощак за 30-60 минут до завтрака! Потом контроль ТТГ через 2 месяца( сейчас у вас имеется гипотиреоз , доза 50 недостаточна!)
Мери Вазгеновна, большое спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обратила внимание по свежим анализам на уровень ТТГ, возможно жалобы связаны с недостатком гормонов щитовидной железы - недостаточной дозой тироксина, в данном случае рекомендуют повысить дозу тироксина до 75 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.
Так же есть вероятность что жалобы связаны с какой либо тревожным состоянием, дополнительно рекомендуют консультацию врача психотерапевта.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20231 ответ
- 8 Апреля 20249 ответов
- 24 Мая 20251 ответ
- 21 Декабря 20255 ответов