Что вас беспокоит?
Слизь в пищеводе и горле
Более года мучает постоянное скопление слизи в горле и пищеводе, раздражающий кашель, боли и жжение в пищеводе, боль в горле как после ожога, на фоне этих ощущений делала ФГДС, УЗИ, так как проблемы с желудком с самого детства несколько раз делала ФГДС и колоноскопию, ирригоскопию, раньше беспокоило вздутие и тошнота, ставили СИБР, атрофический гастрит Последнее ФГДС: Катаральный рефлюкс-эзофагит. Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера. Хронический антральный атрофический гастрит. Эрозии антрального отдела желудка. Хеликобактер обнаружили и при исследовании , и лабораторно сдавала кровь. После последнего исследования гастроэнтеролог назначил стандартную схему, лечение хеликобактера не посчитал необходимым Последнее УЗИ :эхопризнаки диффузных изменений паренхимы печени (незначительных), поджелудочной железы, аномалии формы желчного пузыря Анализы крови в норме, незначительно повышены базофилы Сейчас принимаю альфазокс, месяц пила нексиум ,симптомы не снижаются, даже на фоне диеты, мокрота постоянно , отрыжка воздухом, пищей, кислотой. плюс вздутие и тяжесть в желудке, газообразование, даже на фоне разваренной гречки и куриного филе на пару, периодически бывает диарея, тянущие боли в горле, иногда затруднение глотания, ЛОР- паталогии нет, врач сказал это симптомы ГЭРБ, куда еще обращаться уже не знаю,
Здравствуйте! По данным фгдс от 23г нет острой патологии. Симптомы похожи на функциональную диспепсию.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.
Вам необходимо с целью исключения хеликобактер инфекции пройти С 13 уреазный дыхательный тест ( подготовка За две недели до исследования исключить прием антибиотиков и антисекреторных препаратов, препаратов висмута(Омез, Ультоп, Нексиум, Париет, Нольпаза, Квамател, Де-нол, новобисмол и других).
За пять дней до исследования исключить прием противовоспалительных, антацидных препаратов (Ренни, Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель, Гевискон и др.).
Так же повышенное газообразование и нарушения стула могут быть признаками синдром избыточного бактериального роста. РЕК-но СИБР-тест
Продолжите прием Альфазокс и добавьте диспевикт100мг 3 раза в день 1 мес.
Наталья Васильевна, спасибо за внимание к моему вопросу
Хеликобактер подтвержден у меня, еще три года назад, исследование при ФГДС и анализ крови Вы считаете еще нужен дыхательный тест?
Я не увидела данных, подтверждающих наличие Нр.
Если хеликобактер подтвержден, необходимо провести эрадикацию: Висмута трикалия дицитрат(Новобисмол, де-нол) 120мг 2 табл 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней, (окрашивает стул в черный цвет), рабепразол 20 мг 1 таб 2 раза в день за 20 мин до еды 14дней, амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней, кларитромицин500мг 2 раза в день после еды 14 дней, Энтерол (в дозе 250 мг х 2 раза в день на весь период приема антибиотиков).
Наталья Васильевна, на фоне приема препаратов для эрадикации нр что можно принимать от симптомов, при приеме антибиотиков они еще усилятся, сегодня жжение и боль в пищеводе отпустило только после Альмагеля А
Рабепразол+новобисмол на фоне приема а/б скорректируют состояние. Вы можете так же, по требованию, принимать альмагель А до 3х раз в день.
Наталья Васильевна, Спасибо!
Наталья Васильевна, уточните, пожалуйста, начать с лечения Нр, или сначала обследовать кишечник на СИБр, при приеме антибиотиков остальные исследования наверно будут неточными?
Принятый ответ
Сначала обследование Сибр тест. Диспевикт/ганатон, альмагель/фосфалюгель на результат теста не влияют.
Здравствуйте .
По последнему фгдс без патологии .
По первому фгдс : воспаление слизистой пищевода .
Рекомендую выполнить суточную ph метрию или рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга , для уточнения рефлюксов .
К терапии необходимо добавить ганатон 50 мг 3 раза в день 14 дней . Это прокинетик .
Касаемо газообразовния , отрыжки - это симптомы характерны для сибр .
Синдром избыточного роста бактерий в кишечнике.
Необходимо следующие анализы :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
При положительном тесте на стар нужна будет санация кишечника , препаратом выбора является Альфанормикс , метронидозол , макмиррор - препарат подбирается очно на осмотре .
Екатерина Андреевна, спасибо за внимание к моему вопросу, постараюсь в ближайшее время пройти рекомендованное дообследование, сейчас главная проблема мучительное жжение в пищеводе и горле, которое не проходит на фоне альфазокса, и постоянный кашель из за скопления слизи в горле
Добавьте к терапии ганатон . Нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней , Альфазокс замените на Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней
Екатерина Андреевна, как долго можно пить нексиум?
Я пропила 1 месяц в дозировке 40 мг, 1 раз в день утром до еды
Если есть показания , то назначается до 12 недель .
Екатерина Андреевна, спасибо за рекомендации
Принятый ответ
Будьте здоровы .
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20251 ответ
- 21 Мая 20241 ответ
- 26 Марта 202414 ответов
- 2 Марта 20242 ответа
- 13 Июля 20237 ответов
- 1 Июня 20237 ответов
- 27 Мая 202315 ответов
- 14 Мая 202228 ответов
- 18 Августа 20214 ответа
- 2 Февраля 202137 ответов
Здравствуйте, скажите пожалуйста вы вылечились